2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選沖刺題及答案
沖刺題一：
1.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，LOA位，胎兒頭平坐骨棘，胎心監(jiān)護突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/min，持續(xù)50s，本癥有可能是
A.慢性胎兒窘迫
B.胎盤功能減退
C.臍帶受壓
D.胎頭受壓
E.以上都不是
答案：C
2.關(guān)于胎動哪項是不正確的
A.胎動小于3次/h，示胎兒有缺氧可能
B.胎動小于10次/12h，提示胎兒宮內(nèi)缺氧
C.胎動消失，常發(fā)生于胎心消失前2～3天
D.胎動突然頻繁，一般示胎兒有較好的儲備力
E.孕晚期胎動可稍減少
答案：D
3.羊水成分的分析下列哪項結(jié)果是錯誤的
A.卵磷脂與鞘磷脂之比大于2，示肺成熟
B.肌酐大于2mg/dl表示腎臟成熟
C.膽紅素在0.02(△OD450)以上，表示肝臟成熟
D.羊水脫落細胞脂肪顆粒檢查，橘黃色細胞大于%，表示皮脂腺成熟
E.甲胎蛋白明顯上升提示神經(jīng)管畸形
答案：C
4.下列哪一項不提示胎兒器官的成熟
A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值為1.8
B.羊水中肌酐值為180μmol/L
C.羊水中膽紅素類物質(zhì)為0.01
D.羊水中淀粉值為460U/L
E.羊水中含脂肪細胞出現(xiàn)率為5%
答案：A
5.下列哪一項檢查結(jié)果提示胎兒的肝臟已發(fā)育成熟
A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2
B.羊水中肌酐值≥176.8μmol/L(2mg/Dl)
C.羊水中膽紅素類物質(zhì)值<0.02
D.羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率15%
E.羊水淀粉酶值≥450U/L
答案：C
6.關(guān)于胎兒電子監(jiān)護提示胎兒缺氧的是
A.加速
B.早期減速
C.變異減速
D.晚期減速
E.以上都不是
答案：D
7.胎兒成熟度檢查下列各項目中，不包括哪項
A.羊水磷脂測定
B.羊水含脂細胞檢查
C.泡沫穩(wěn)定度(振蕩)試驗
D.羊水的重量、克分子滲透壓濃度
E.胎兒參數(shù)一系列的超聲波測量
答案：D
8.以下哪項檢查結(jié)果不說明胎兒儲備能力正常
A.無激惹試驗反應(yīng)型
B.FHR基線靜止型
C.縮宮素激惹陰性
D.胎兒頭皮血pH值為
7.45
E.胎動良好
答案：B
9.下述哪項說明胎盤功能低下
A.妊娠32周后，尿雌三醇連續(xù)多次均>10mg/4h
B.OCT試驗陰性
C.妊娠35周以后血清HPL<4mg/L
D.尿雌激素/肌酐比值>15
E.NST試驗為有反應(yīng)型
答案：C
10.妊娠39周時，哪項不是提示胎盤功能減退的結(jié)果
A.NST無反應(yīng)型
B.尿雌三醇/肌酐比例<10
C.血清HPL下降50%
D.縮宮素激惹試驗陽性
E.胎動<次/12h
答案：A
沖刺題二：
1.子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，錯誤的是
A.腹疼始于經(jīng)前數(shù)小時，經(jīng)血通暢后腹疼緩解
B.持續(xù)性下腹疼，不與月經(jīng)同步
C.腹疼與病變嚴重程度不一致
D.異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛
E.繼發(fā)性和漸進性加重性痛經(jīng)
試題答案：A
題解：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部�？煞派渲陵幍�、會陰、肛門或大腿，于月經(jīng)來潮前l(fā)～2天開始，經(jīng)期第1天最劇，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時消失。經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。還可因輸卵管粘連、閉鎖、蠕動減弱引起不孕。
2.急性淋病治療首選
A.慶大霉素
B.紅霉素
C.青霉素
D.丙磺舒
E.氟哌酸
試題答案：C
題解：藥物以青霉素為首選，主張大劑量一次能徹底治愈，夫妻雙方同治。對青霉素過敏者可選用四環(huán)素、紅霉素、強力霉素、氟哌酸。對青霉素耐藥者可選用壯觀霉素、頭孢三嗪。重型淋菌性盆腔炎、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫者，經(jīng)2～3天藥物治療無改善，應(yīng)行手術(shù)治療。
3.關(guān)于乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.嚴格無菌操作，掌握藥物劑量
B.給藥后嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況
C.藥物吸收24小時，體溫可達38℃左右，一般不需處理
D.胎兒及胎盤一般在12～24小時排出
E.引產(chǎn)后72小時無宮縮，可考慮再注入一次
試題答案：D
題解：乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項包括：嚴格無菌操作，嚴格掌握藥物劑量。術(shù)前應(yīng)作各項化驗檢查，包括肝、腎功能;血、尿常規(guī)，排除藥物過敏史。給藥后嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況，藥物吸收24小時內(nèi)常有體溫上升，可達38℃左右，一般不需處理，注意應(yīng)與感染引起的發(fā)熱鑒別。胎兒及胎盤一般在24～48小時排出，胎兒多已死亡，若引產(chǎn)后72小時仍無宮縮，可考慮再注入一次，仍不成功則改用其他方法。亦可靜滴縮宮素加強子宮收縮，促使排出。胎兒胎盤排出后，應(yīng)檢查是否完整，疑有殘留應(yīng)清宮;注意軟產(chǎn)道有無損傷;陰道出血有無血不凝現(xiàn)象，出血多者應(yīng)及時處理;術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。
4.45歲，自覺陰道口脫出腫物1年。婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸肥大，8點處可見潰瘍。應(yīng)診為
A.子宮Ⅲ度脫垂
B.子宮Ⅱ度脫垂(輕度)
C.子宮Ⅱ度脫垂(重度)
D.子宮I度脫垂(輕度)
E.子宮I度脫垂(重度)
試題答案：C
題解：以患者平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm;I度重，宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到;II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi);II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外;III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。
5.可以服用避孕藥的情況是
A.哺乳期
B.慢性活動性肝炎
C.流產(chǎn)后月經(jīng)已復(fù)潮
D.子宮內(nèi)膜萎縮
E.高血壓
試題答案：C
題解：禁忌癥為：有肝、腎疾病者及哺乳期禁用;心臟病、高血壓、血栓病、血液病、腫瘤、糖尿病、月經(jīng)稀發(fā)、子宮內(nèi)膜萎縮者不用。
6.女方繼發(fā)不孕的主要因素是
A.輸卵管因素 B.排卵障礙
C.子宮因素 D.陰道因素
E.宮頸因素
試題答案：A
題解：有過妊娠而未避孕，連續(xù)2年不孕者為繼發(fā)性不孕癥。女方因素約占40%。如卵子的產(chǎn)生或排卵功能障礙;卵子、精子和受精卵運送受阻;受精卵著床障礙等。
(7~9題共用備選答案)
A.子宮性閉經(jīng) B.卵巢性閉經(jīng)
C.垂體性閉經(jīng)
D.下丘腦閉經(jīng)
E.哺乳期閉經(jīng)
7.Turner′s綜合征可出現(xiàn)：
試題答案：B
題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。
8.席漢氏綜合征可出現(xiàn)：
試題答案：C
題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。
9.多囊卵巢綜合征可出現(xiàn)：D
題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。
(10~11題共用備選答案)
A.月經(jīng)間隔時間正常，但經(jīng)期延長9～10天，量多
B.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血時多，時少
C.月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)
D.月經(jīng)周期正常，量多
E.月經(jīng)中期出血，量少
10.無排卵性功血可出現(xiàn)：B
題解：無排卵性功血特點是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎(chǔ)體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正�；驎r多時少�；A(chǔ)體溫呈雙相型。
11.黃體功能不全可出現(xiàn)：C
題解：無排卵性功血特點是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎(chǔ)體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正常或時多時少�；A(chǔ)體溫呈雙相型。
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