2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考前沖刺題及答案
沖刺題一：
1.子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，錯誤的是
A.腹疼始于經(jīng)前數(shù)小時，經(jīng)血通暢后腹疼緩解
B.持續(xù)性下腹疼，不與月經(jīng)同步
C.腹疼與病變嚴(yán)重程度不一致
D.異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛
E.繼發(fā)性和漸進(jìn)性加重性痛經(jīng)
試題答案：A
題解：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部�？煞派渲陵幍�、會陰、肛門或大腿，于月經(jīng)來潮前l(fā)～2天開始，經(jīng)期第1天最劇，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時消失。經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。還可因輸卵管粘連、閉鎖、蠕動減弱引起不孕。
2.急性淋病治療首選
A.慶大霉素
B.紅霉素
C.青霉素
D.丙磺舒
E.氟哌酸
試題答案：C
題解：藥物以青霉素為首選，主張大劑量一次能徹底治愈，夫妻雙方同治。對青霉素過敏者可選用四環(huán)素、紅霉素、強(qiáng)力霉素、氟哌酸。對青霉素耐藥者可選用壯觀霉素、頭孢三嗪。重型淋菌性盆腔炎、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫者，經(jīng)2～3天藥物治療無改善，應(yīng)行手術(shù)治療。
3.關(guān)于乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.嚴(yán)格無菌操作，掌握藥物劑量
B.給藥后嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況
C.藥物吸收24小時，體溫可達(dá)38℃左右，一般不需處理
D.胎兒及胎盤一般在12～24小時排出
E.引產(chǎn)后72小時無宮縮，可考慮再注入一次
試題答案：D
題解：乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項包括：嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格掌握藥物劑量。術(shù)前應(yīng)作各項化驗檢查，包括肝、腎功能;血、尿常規(guī)，排除藥物過敏史。給藥后嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況，藥物吸收24小時內(nèi)常有體溫上升，可達(dá)38℃左右，一般不需處理，注意應(yīng)與感染引起的發(fā)熱鑒別。胎兒及胎盤一般在24～48小時排出，胎兒多已死亡，若引產(chǎn)后72小時仍無宮縮，可考慮再注入一次，仍不成功則改用其他方法。亦可靜滴縮宮素加強(qiáng)子宮收縮，促使排出。胎兒胎盤排出后，應(yīng)檢查是否完整，疑有殘留應(yīng)清宮;注意軟產(chǎn)道有無損傷;陰道出血有無血不凝現(xiàn)象，出血多者應(yīng)及時處理;術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。
4.45歲，自覺陰道口脫出腫物1年。婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸肥大，8點處可見潰瘍。應(yīng)診為
A.子宮Ⅲ度脫垂
B.子宮Ⅱ度脫垂(輕度)
C.子宮Ⅱ度脫垂(重度)
D.子宮I度脫垂(輕度)
E.子宮I度脫垂(重度)
試題答案：C
題解：以患者平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm;I度重，宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到;II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi);II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外;III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。
5.可以服用避孕藥的情況是
A.哺乳期
B.慢性活動性肝炎
C.流產(chǎn)后月經(jīng)已復(fù)潮
D.子宮內(nèi)膜萎縮
E.高血壓
試題答案：C
題解：禁忌癥為：有肝、腎疾病者及哺乳期禁用;心臟病、高血壓、血栓病、血液病、腫瘤、糖尿病、月經(jīng)稀發(fā)、子宮內(nèi)膜萎縮者不用。
6.女方繼發(fā)不孕的主要因素是
A.輸卵管因素 B.排卵障礙
C.子宮因素 D.陰道因素
E.宮頸因素
試題答案：A
題解：有過妊娠而未避孕，連續(xù)2年不孕者為繼發(fā)性不孕癥。女方因素約占40%。如卵子的產(chǎn)生或排卵功能障礙;卵子、精子和受精卵運送受阻;受精卵著床障礙等。
(7~9題共用備選答案)
A.子宮性閉經(jīng) B.卵巢性閉經(jīng)
C.垂體性閉經(jīng)
D.下丘腦閉經(jīng)
E.哺乳期閉經(jīng)
7.Turner′s綜合征可出現(xiàn)：
試題答案：B
題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。
8.席漢氏綜合征可出現(xiàn)：
試題答案：C
題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。
9.多囊卵巢綜合征可出現(xiàn)：D
題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。
(10~11題共用備選答案)
A.月經(jīng)間隔時間正常，但經(jīng)期延長9～10天，量多
B.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血時多，時少
C.月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)
D.月經(jīng)周期正常，量多
E.月經(jīng)中期出血，量少
10.無排卵性功血可出現(xiàn)：B
題解：無排卵性功血特點是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎(chǔ)體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正�；驎r多時少�；A(chǔ)體溫呈雙相型。
11.黃體功能不全可出現(xiàn)：C
題解：無排卵性功血特點是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎(chǔ)體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正�；驎r多時少。基礎(chǔ)體溫呈雙相型。
沖刺題二：
1.40歲婦女，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多，持續(xù)15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效
A.靜脈注射立止血
B.刮宮術(shù)
C.口服大量安宮黃體酮
D.口服大劑量雌激素
E.口服甲基睪丸素
試題答案：B
題解：對大量出血者，要求在6小時內(nèi)明顯見效，24～48小時內(nèi)血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達(dá)到止血目的，又能明確診斷。
2.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的合適時期是
A.非孕婦女在月經(jīng)來潮前3～7天
B.人工流產(chǎn)后陰道出血停止后
C.于正常產(chǎn)后24小時內(nèi)
D.剖宮產(chǎn)術(shù)后2～3周時
E.產(chǎn)后3～7天
試題答案：C
題解：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證為夫妻雙方已有子女不愿再生育�；蛞蚰撤N疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴(yán)重遺傳疾病不宜生育。手術(shù)時間選擇：非孕婦在月經(jīng)干凈后3～4天。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術(shù)。哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。
3.子宮脫垂的主要病因是
A.習(xí)慣性便秘
B.分娩損傷
C.過度負(fù)重
D.產(chǎn)后長期哺乳
E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛
試題答案：B
題解：分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動是子宮脫垂的主要原因。分娩時盆底肌肉、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂未予及時修補(bǔ);或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強(qiáng)有力的支托而下垂。產(chǎn)后過早參加體力勞動可發(fā)生子宮脫垂。
4.閉經(jīng)患者雌激素試驗陰性表示病變在
A.丘腦下部
B.卵巢
C.垂體
D.子宮
E.腎上腺
試題答案：D
題解：雌激素試驗：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3～7天出現(xiàn)撤藥性出血為陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)是由于缺乏雌激素引起。病變部位可能在卵巢或垂體。如無撤藥性出血為陰性，提示子宮內(nèi)膜缺陷或病變，應(yīng)診為子宮性閉經(jīng)。
5.患者女，30歲。月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)血量正常，因婚后4年未孕就診。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件無異常，基礎(chǔ)體溫呈雙相型。最可能的診斷是
A.無排卵性功血
B.排卵期出血
C.黃體功能不全
D.子宮內(nèi)膜脫落不全
E.子宮內(nèi)膜炎
試題答案：C
題解：黃體功能不全多見于育齡期婦女，尤其易發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的婦女。月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正�；驎r多時少�；A(chǔ)體溫呈雙相型，經(jīng)前或月經(jīng)剛來時診刮見分泌不良表現(xiàn)。婦科檢查子宮大小正常。由于卵泡期延長，黃體期縮短，以致患者不易受孕或易在孕早期流產(chǎn)。
6.行人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)時出血量多，哪項處理不正確
A.立即停止手術(shù)操作
B.縮宮素宮頸注射或靜脈滴注
C.靜脈滴注10%葡萄糖，并立即配血輸血
D.盡快排出宮腔內(nèi)胚胎組織
E.檢查刮出內(nèi)容物是否完整
試題答案：A
題解：術(shù)中出血多發(fā)生在孕周較大者，應(yīng)盡快取出胚胎組織，立即給縮宮素肌內(nèi)或?qū)m頸旁注射。仔細(xì)檢查吸出物，尋找絨毛組織及胚胎組織，與妊娠周數(shù)是否相符，以防漏吸。
7.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是
A.卵巢
B.宮旁韌帶
C.闊韌帶
D.輸卵管
E.子宮直腸陷凹
試題答案：A
題解：具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，稱子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是卵巢。
8.患者用力屏氣時，陰道口可見到子宮頸已達(dá)處女膜緣。臨床診斷為
A.子宮脫垂Ⅰ度輕型
B.子宮脫垂Ⅰ度重型
C.子宮脫垂Ⅱ度輕型
D.子宮脫垂Ⅱ度重型
E.子宮脫垂Ⅲ度
試題答案：B
題解：以患者平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm;I度重，宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到;II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi);II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外;III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。
9.26歲婦女，因妊娠8周行負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率過慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應(yīng)考慮為
A.子宮穿孔
B.腹腔內(nèi)出血
C.吸宮不全
D.羊水栓塞
E.人工流產(chǎn)綜合征
試題答案：E
題解：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要是由于宮頸和子宮受到機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，同時與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴(kuò)張、牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)。臨床表現(xiàn)為受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時，出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。
10.30歲，婚后4年未孕，2年來經(jīng)血量增多，伴經(jīng)期腹痛加重。婦科檢查：后穹窿可及黃豆大小數(shù)個觸痛結(jié)節(jié)，子宮略大，質(zhì)中等，活動差，子宮右側(cè)可及6×4×4cm3包塊。質(zhì)韌，不活動，壓痛(+)。此病例最可能的診斷是
A.子宮漿膜下肌瘤
B.子宮腺肌瘤
C.子宮內(nèi)膜異位癥
D.右側(cè)卵巢畸胎瘤
E.結(jié)核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫
試題答案：C
題解：育齡婦女有進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕史，檢查子宮后傾固定，附件區(qū)有黏連性包塊，子宮骶骨韌帶或子宮直腸陷凹處有觸痛性結(jié)節(jié)，即可初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。
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