婦產科主治醫師考試應試試題及答案

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2017婦產科主治醫師考試應試試題及答案

　　應試試題一：

2017婦產科主治醫師考試應試試題及答案

　　1、女性，34歲。有連續3次晚期自然流產史，現妊娠4個月，陰道少量出血，下墜感。檢查：宮頸口開約2cm，宮體前傾4個月妊娠大小，無宮縮，附件(一)。孕婦最可能的診斷是0.5分

　　A.不全流產

　　B.習慣性流產

　　C.完全流產

　　D.早期流產

　　E.過期流產

　　正確答案：B

　　答案解析：習慣性流產指自然流產連續發生3次或以上者。每次流產多發生于同一妊娠月份，其臨床經過與一般流產相同。晚期流產最常見的原因為宮頸內口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。官頸內口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎兒長大，羊水增多，宮腔內壓力增加，胎囊向富頸內口突出，宮頸管逐漸短縮、擴張。患善多無自覺癥狀，一旦胎膜破裂.胎兒迅即排出。

　　2、妊娠滿42周及其以后分娩0.5分

　　A.流產

　　B.早產

　　C.分娩

　　D.足月產

　　E.過期產

　　正確答案：E

　　答案解析：42周及其以后分娩稱為過期產。

　　3、妊娠高血壓綜合征治療中，下列哪種情況不必停止靜脈滴注硫酸鎂0.5分

　　A.膝反射消失

　　B.呼吸2次/分

　　C.心率0次/分

　　D.尿量20ml/小時

　　E.血清鎂離子3.5mmol/L

　　正確答案：C

　　答案解析：用藥過程中，若血清鎂離子高于3.0mmol/L即可發生中毒癥狀。定時檢查膝反射，膝反射必須存在;呼吸每分鐘不少于16次;尿量每24小時不少于600ml，每小時不少于25rnl，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發生中毒。

　　4、容易發生失血性休克的是0.5分

　　A.先兆流產

　　B.難免流產

　　C.過期流產

　　D.不全流產

　　E.完全流產

　　正確答案：D

　　答案解析：不全流產時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內，影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。過期流產時若胚胎死亡日久，胎盤組織機化與子宮粘連不易剝離，易感染;同時胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發生彌散性血管內凝血(DIC)。

　　5、關于胎膜早破的處理不正確的是0.5分

　　A.期待療法適用于孕28～35周不伴感染、羊水深度≥3cm者

　　B.破膜2小時以上者應預防性使用抗生素

　　C.孕期達35周以上分娩發動，可令其自然分娩

　　D.胎膜早破均應選擇剖宮產終止妊娠

　　E.避免不必要肛檢與陰道檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：胎膜早破的處理方法為(1)期待療法，適用于孕28～35周不伴感染、羊水池深度≥2cm的胎膜早破孕婦。(2)終止妊娠，孕期達 40周以上分娩發動，可令其自然分娩，若羊水池深度≤2m可采用羊水輸注法注入羊水，緩解胎兒宮內窘迫及臍帶受壓;有剖宮產指征者，可行剖宮產。

　　6、關于重度妊娠高血壓綜合征的治療，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A.解痙、鎮靜，防止抽搐

　　B.在解痙的基礎上擴容、利尿

　　C.適時終止妊娠

　　D.擴容劑根據是否有低蛋白血癥、貧血、電解質紊亂選擇

　　E.嚴格限制鈉鹽攝入，防止水腫加重

　　正確答案：E

　　答案解析：中、重度妊高征一經確診，應住院治療，積極處理，防止子痛及并發癥的發生。治療原則為解痙、降壓、鎮靜、合理擴容及必要時利尿，適時終止妊娠。

　　7、嚴禁行肛門檢查0.5分

　　A.前置胎盤

　　B.胎盤早剝

　　C.子宮破裂

　　D.胎膜早破

　　E.臍帶脫垂

　　正確答案：A

　　答案解析：懷疑前置胎盤時禁止行肛門檢查，因肛門檢查不能明確診斷，反而可加重前置胎盤剝離而導致大出血。

　　8、初產婦，足月臨產，產程進展順利，LOA位，胎頭平坐骨棘，胎心監護突然出現變異減速，最低胎心率70次/分，持續50秒。若胎心率無改善，則下一步處理是0.5分

　　A.剖宮產

　　B.產鉗術

　　C.胎頭吸引術

　　D.等待自然分娩

　　E.靜脈滴注縮宮素

　　正確答案：A

　　答案解析：若胎心率無改善.應行剖宮產術。施術前做好新生兒窒息的搶救準備。

　　9、下列哪項不是胎盤早剝發生的原因0.5分

　　A.不協調的宮縮過強

　　B.孕婦血管病變

　　C.外傷

　　D.子宮腔內壓突然降低

　　E.子宮靜脈壓突然升高

　　正確答案：A

　　答案解析：胎盤早剝可能的原因有血管病變，機械性因素如外傷，子宮體積驟然縮小使子宮內壓驟然降低，子宮靜脈壓突然升高。

　　10、關于前置胎盤的臨床表現下述哪一項是正確的0.5分

　　A.妊娠晚期或臨產時無痛性陰道出血

　　B.胎盤位置越低，陰道出血出現越晚

　　C.胎先露常如期入盆

　　D.貧血程度與出血量不成正比

　　E.出血量與前置胎盤的類型無明確關系

　　正確答案：A

　　答案解析：妊娠晚期或臨產時，發生無誘因無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。患者一般狀況隨出血量而定，大量出血呈現面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克征象。腹部檢查見子宮大小與停經周數相符，因子宮下段有胎盤占據，影響胎先露部入盆，故先露部高浮，約有15%并發胎位異常，尤其為臀先露。臨產時檢查宮縮為陣發性，間歇期子宮完全放松。

　　11.關于子宮的描述，正確的是 B

　　A.成年女子的子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚4～5cm

　　B.宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部

　　C.幼年時宮體和宮頸的比例是2：1

　　D.子宮峽部上端是組織學內口

　　E.子宮峽部下端為解剖學內口

　　12.骨盆出口后三角平面兩側為骶結節韌帶，頂端為 D

　　A.骶骨尖端

　　B.骶骨相應部位

　　C.骶骨下段

　　D.骶尾關節

　　E.骶岬

　　13.與加強盆底肌肉托力無關的是 E

　　A.球海綿體肌

　　B.會陰淺橫肌

　　C.會陰深橫肌

　　D.坐骨海綿體肌

　　E.臀大肌

　　14.有關子宮峽部哪組不正確 D

　　A.子宮峽部指組織內口與解剖內口之間的部分

　　B.子宮峽部在妊娠末期可延伸達10cm左右

　　C.子宮峽部可隨月經周期而有周期變化

　　D.子宮峽部內上端與子宮內膜相接處稱為組織學內口

　　E.在孕晚期組成子宮下段

　　15.關于正常骨產道，下述哪項是正確的 E

　　A.骨盆入口前后徑比橫徑大

　　B.站立時骨盆入口平面與地平面平行

　　C.骨盆入口平面是骨盆的最寬平面

　　D.骨盆平面橫徑比前后徑大

　　E.骨盆平面是骨盆最窄平面

　　16.關于女性正常骨盆，實際上常常是屬于 A

　　A.女性型骨盆

　　B.男子型骨盆

　　C.扁平型骨盆

　　D.類人猿型骨盆

　　E.混合型骨盆

　　17、左側卵巢動脈可來自? B

　　A.左髂內動脈

　　B.左腎動脈

　　C.左髂外動脈

　　D.右髂外動脈

　　E.陰部內動脈

　　18、關于子宮峽部，下列那項是錯誤的? E

　　A.指宮體與宮頸間最狹窄部

　　B.非孕時峽部為1cm

　　C.峽部上界為解剖學內口

　　D.峽部下界為組織學內口

　　E.孕足月后形成子宮下段

　　19.關于前庭大腺，正確的是 E

　　A.又稱那氏腺

　　B.一般檢查時可觸及到

　　C.開口于陰道口兩側

　　D.與性生活無關

　　E.感染后腺管口閉塞，可形成膿腫或囊腫

　　20.下列哪對韌帶維持著子宮體處于前傾前屈的位置 E

　　A.子宮圓韌帶

　　B.子宮闊韌帶

　　C.子宮主韌帶

　　D. 宮骶韌帶

　　E.以上四對的共同作用

　　21、輸卵管妊娠破裂或流產手術應遵循0.5分

　　A.盡快鉗夾出血處，切除或保留患側輸卵管

　　B.切除子宮

　　C.進行對側輸卵管整形術

　　D.切除患側附件

　　E.盡量吸出腹腔血液作自體輸血

　　正確答案：A

　　答案解析：輸卵管妊娠破裂或流產者應在積極糾正休克的同時，迅速打開腹腔，提出病變輸卵管，用卵圓鉗鉗夾出血部位，暫時控制出血，并加快輸血、輸液，待血壓上升后繼續手術切除輸卵管。

　　22、重度妊娠高血壓綜合征易并發0.5分

　　A.前置胎盤

　　B.胎盤早剝

　　C.子宮破裂

　　D.胎膜早破

　　E.臍帶脫垂

　　正確答案：B

　　答案解析：重度妊娠高血壓綜合征易并發胎盤早期剝離、妊高癥心臟病、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭、產后血液循環衰竭。

　　23、患者，28歲。G1P0，孕38周，風濕性心臟病，心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒估計2700g，宮口開全20分，先露頭，降至+3，胎位LOT。分娩時處理正確的是0.5分

　　A.剖宮產術

　　B.應用

　　C.等待自然分娩

　　D.應助產縮短第二產程

　　E.肌內注射麥角新堿預防產后出血

　　正確答案：D

　　答案解析：分娩時屏氣加腹壓，應行會陰后一斜切開、胎頭吸引或產鉗助產術.盡可能縮短第二產程。

　　24、胎盤早剝最嚴重并發癥0.5分

　　A.失血性休克

　　B.產后感染

　　C.產后出血

　　D.凝血功能障礙

　　E.子宮卒中

　　正確答案：D

　　答案解析：重型胎盤早剝，特別是胎死宮內的患者可能發生DIC與凝血功能障礙。

　　25、正常分娩時胎頭以哪一徑線適應產道0.5分

　　A.枕下前囟徑

　　B.枕額徑

　　C.枕頦徑

　　D.雙頂徑

　　E.雙顳徑

　　正確答案：A

　　答案解析：當胎頭以枕額徑進入骨盆腔后，進一步俯屈，變胎頭銜接時的枕額周徑為枕下前囟周徑，以最小徑線適應產道，有利于胎頭繼續下降。

　　26、初產婦，足月臨產，產程進展順利，LOA位，胎頭平坐骨棘，胎心監護突然出現變異減速，最低胎心率70次/分，持續50秒。首選的處理方法是0.5分

　　A.立即剖宮產

　　B.立即會陰側切

　　C.靜脈滴注縮宮素

　　D.吸氧、左側臥位

　　E.無需特殊處理

　　正確答案：D

　　答案解析：宮頸尚未完全擴張，胎兒窘迫情況不嚴重，可吸氧(升/分，面罩供氧)，每30分鐘停5～分鐘，進入到第二產程時可持續吸氧。通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應，同時囑產婦左側臥位，觀察分鐘.若胎心率變為正常，可繼續觀察。

　　27、孕婦，23歲。20周妊娠，骨盆外測量結果如下。請問下列哪項為異常0.5分

　　A.粗隆間徑31cm

　　B.髂前上棘間徑24cm

　　C.髂嵴間徑27cm

　　D.骶恥外徑18cm

　　E.骨結節間徑7.5cm

　　正確答案：E

　　答案解析：骨結節間徑，又稱骨盆出口橫徑，正常值平均9cm。

　　28、女性，34歲。二胎，孕30周出現皮膚瘙癢，鞏膜黃染1周，無其他不適，血壓20/80mmHg，第1胎妊娠有相同發作史，產后黃疸自行消退。化驗ALT40U。下列哪項檢驗有助于明確診斷0.5分

　　A.血清總膽紅素+1分鐘膽紅素

　　B.血膽固醇

　　C.血清膽酸

　　D.尿膽酸

　　E.麝香草酚濁度試驗

　　正確答案：C

　　答案解析：早期診斷依賴于血清膽酸測定，正常時≤0.5umoL/L，患本病時明顯升高。

　　29、孕早期合并心臟病患者，決定能否繼續妊娠的重要依據是0.5分

　　A.心臟病種類

　　B.心功能分級

　　C.是否有生育史

　　D.生育要求是否迫切

　　E.孕婦年齡

　　正確答案：B

　　答案解析：心功能分級應動態進行，每月一次。它與決定可否妊娠、分娩時機、分娩方式及判斷預后有關。

　　30、下列退奶方法，哪項是錯誤的0.5分

　　A.芒硝外敷

　　B.口服溴隱亭

　　C.生麥芽煎飲

　　D.口服大量孕激素

　　E.口服大量雌激素

　　正確答案：D

　　答案解析：退奶方法有：①溴隱亭0.25mg，每日2次，早晚與食物共服，連續用藥4日;②大劑量雌激素抑制垂體催乳激素的分泌而退奶，但必須在分娩后24小時內盡早開始服用;③生麥芽60～90g，水煎當茶飲，每日一劑，連服3～5日;④針刺足臨泣、懸鐘等穴位，兩側交替，每日一次，用弱刺激手法，7次為一療程;⑤芒硝250g分裝兩紗布袋內，敷于兩****并包扎，濕硬時更換。

　　31.關于生殖器血管錯誤的是 C

　　A.子宮動脈為髂內動脈前干的分支

　　B.卵巢動脈經骨盆漏斗韌帶，再向內橫行，進入卵巢門

　　C.陰道動脈為髂內動脈前干的終支

　　D.陰部內動脈和陰道動脈均來源于髂內動脈前干

　　E.子宮動脈于子宮頸旁近內口水平2cm處與輸尿管交叉

　　32.保持子宮前傾位置的主要韌帶是 D

　　A.主韌帶

　　B.闊韌帶

　　C.卵巢固有韌帶

　　D.圓韌帶

　　E.骨盆漏斗韌帶

　　33.子宮動脈來自 B

　　A.髂外動脈

　　B.髂內動脈

　　C.腹主動脈

　　D.腎動脈

　　E.髂總動脈

　　34.右側卵巢動脈來自 C

　　A.髂外動脈

　　B.髂內動脈

　　C.腹主動脈

　　D.腎動脈

　　E.髂總動脈

　　35.會陰側切時會切到哪些盆底肌肉 A

　　A.會陰深橫肌、球海綿體肌、恥骨尾骨肌

　　B.會陰深橫肌、坐骨海綿體肌、恥骨尾骨肌

　　C.尿生殖膈下筋膜、會陰深橫肌、髂骨尾骨肌

　　D.會陰淺橫肌、會陰深橫肌、坐骨尾骨肌

　　E.球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰深橫肌

　　36.盆底的淺層肌肉的肌腱在陰道外口與肛門之間會合形成 B

　　A.泌尿生殖膈

　　B.心腱

　　C.盆膈膜

　　D.會陰

　　E.盆膈

　　37.覆蓋于恥骨弓與坐骨結節之間的三角形平面上的是 A

　　A.尿生殖膈

　　B.心腱

　　C.盆膈膜

　　D.會陰

　　E.盆膈

　　38.盆底最深部最堅韌的一層，有提肛肌及其筋膜組成的是 E

　　A.尿生殖膈

　　B.心腱

　　C.盆膈膜

　　D.會陰

　　E.盆膈

　　39.陰道口與肛門之間的軟組織 D

　　A.尿生殖膈

　　B.心腱

　　C.盆膈膜

　　D.會陰

　　E.盆膈

　　40.未生育婦女的子宮大小和宮腔容量應為 D

　　A.7cm×5cm×3cm，容量為12ml

　　B.8cm×5cm×3cm，容量為10ml

　　C.6cm×4cm×3cm，容量為3ml

　　D.7cm×5cm×3cm，容量為5ml

　　E.9cm×6cm×4cm，容量為7ml

　　41、患者，35歲。孕22周，家務勞動后感胸悶、氣短，近1周夜間經常咳嗽、咳痰、不能平臥。體檢：心率20次/分，心界向左擴大，心尖區可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺底聞及小水泡音，雙下肢水腫(+)。該患者的診斷是0.5分

　　A.心力衰竭

　　B.肺部感染

　　C.妊娠水腫

　　D.支氣管哮喘

　　E.妊娠期生理變化

　　正確答案：A

　　答案解析：妊娠合并心臟病孕婦，若出現下述癥狀與體征，應考慮為早期心力衰竭：①輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短。②休息時心率每分鐘超過1次，呼吸每分鐘超過20次。③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底部出現少量持續性濕啰音，咳嗽后不消失。

　　42、28歲，G4P0，孕34周，頭痛，視物不清，惡心、嘔吐1周，突然牙關緊閉，面部肌肉抽搐，四肢肌肉強直，血壓200/20mmg，胎心20次/分。宮口未開，胎頭浮，骨產道正常。診斷為0.5分

　　A.腦出血

　　B.高血壓危象

　　C.子癇

　　D.低鈣抽搐

　　E.癔癥

　　正確答案：C

　　答案解析：子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產時或新產后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐，全身強直、少頃即醒，醒后復發，甚至昏迷不醒的疾病。

　　43、胎頭受壓0.5分

　　A.早期減速

　　B.變異減速

　　C.晚期加速

　　D.縮宮素激惹試驗(+)

　　E.無激惹試驗有反應型

　　正確答案：A

　　答案解析：早期減速發生在第一產程后期，為宮縮時胎頭受壓引起;第二產程時因胎兒娩出時胎頭受壓亦會出現早期減速。

　　44、雙胎妊娠的2個胎心率相差0.5分

　　A.5次或以上

　　B.次或以上

　　C.15次或以上

　　D.18次或以上

　　E.20次或以上

　　正確答案：B

　　答案解析：在不同部位聽到兩個頻率不同的胎心.同時計數1分鐘，胎心率相差次以上，或兩胎心音之問隔有無音區。

　　45、30歲初孕婦，38周妊娠。宮口擴張至5cm時胎膜自破，羊水量多，Ⅱ度渾濁。胎心率32次/分，宮縮持續60～70秒，間歇2～3分鐘，強度強，并有胎心率同步減慢。應如何處理0.5分

　　A.觀察

　　B.吸氧

　　C.立即行剖宮產術

　　D.減弱宮縮

　　E.靜脈滴注縮宮素

　　正確答案：D

　　答案解析：抑制子宮收縮是胎膜早破期待療法的一項重要治療措施，分為預防性和治療性抑制宮縮治療，本題孕婦宮縮出現，應用宮縮抑制劑。

　　46、女性33歲。35周妊娠，下肢水腫1周。體檢：子宮底高度39cm，腹壁捫及多個肢體和兩個胎頭，并可聽到兩個胎心音(胎心率分別為33次/分，150次/分)。診斷為雙胎妊娠。分娩時的處理下列哪項是錯誤的0.5分

　　A.第1胎兒娩出后立即斷臍

　　B.第1胎兒娩出后立即固定另一胎兒為縱產式

　　C.第2胎兒胎肩娩出后應立即注射縮宮素以防產后出血

　　D.第1胎兒娩出后超過30分另一胎兒尚未娩出應行人工破膜

　　E.如遇胎頭交鎖，應立即行斷頭術以保存第2胎兒

　　正確答案：D

　　答案解析：當第一胎兒娩出后，胎盤側臍帶必須立即夾緊，以防第二個胎兒失血。并行陰道檢查，了解第二個胎兒先露部，助手應在腹部將第二個胎兒固定成縱產式并監聽胎心，注意陰道流血，盡早發現臍帶脫垂和胎盤早剝，通常在20分鐘左右第二個胎兒娩出。若等待15分鐘時無宮縮，可行人工破膜加縮宮素靜脈滴注促進子宮收縮。第一胎兒為臀先露、第二個胎兒為頭先露，若已發生胎頭交鎖，應上推第二個胎頭，待兩胎頭松動時將第一胎兒回轉再牽引，第一胎兒已死應行斷頭術，待娩出第二胎兒后再取第一個胎頭。為預防產后出血，在第二個胎兒前肩娩出時靜脈推注縮宮素，同

　　47、最易發生DIC的疾病是0.5分

　　A.妊娠高血壓綜合征

　　B.前置胎盤

　　C.胎盤早剝

　　D.死胎

　　E.羊水栓塞

　　正確答案：E

　　答案解析：妊娠時母血呈高凝狀態，羊水中含大量促凝物質可激活外源性凝血系統，在血管內產生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纖維蛋白原，易致使DIC發生。

　　48、先天腎缺如0.5分

　　A.羊水過多

　　B.羊水過少

　　C.AFP正常

　　D.AFP降低

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　答案解析：許多先天畸形特別是泌尿系統畸形與羊水過少有關，如先天性腎缺如、腎發育不良、多囊腎和尿道狹窄或閉鎖等。上述畸形導致尿液生成減少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出減少，無尿或少尿，導致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出現羊水過少。

　　49、下列哪項與羊水過多無關0.5分

　　A.糖尿病

　　B.多胎妊娠

　　C.胎兒消化道畸形

　　D.胎兒泌尿道畸形

　　E.重度母兒血型不合

　　正確答案：D

　　答案解析：羊水過多確切原因不明，可能與一下疾病有關：胎兒畸形，多胎妊娠，孕婦和胎兒的各種疾病如糖屎病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴重貧血，胎盤臍帶病變。

　　50、判斷胎兒成熟度，以下哪項價值最高0.5分

　　A.孕婦血清肌酐

　　B.羊水L/S比值

　　C.孕婦血清HPL

　　D.孕婦尿E3

　　E.OCT試驗

　　正確答案：B

　　答案解析：測定羊水L/S比值可判斷胎兒成熟度。

　　應試試題二：

　　1.骨盆出口橫徑是 A

　　A.坐骨結節前端內側緣之間的距離

　　B.坐骨結節前端外側緣之間的距離

　　C..坐骨結節段外側緣之間的距離

　　D.坐骨結節后端內側緣之間的距離

　　E.坐骨結節后端外側緣之間的距離

　　2.下列哪項骨盆徑線數值不正常

　　A.真結合徑11C.m

　　B.對角徑10C.m

　　C..坐骨結節間徑9C.m

　　D.出口后矢狀徑9C.m

　　E.坐骨棘間徑10C.m

　　3.關于骨盆出口，錯誤的是

　　A.前三角的頂端為恥骨聯合的下緣，兩側為恥骨降支

　　B.后三角的頂端為骶尾關節，兩側為骶棘韌帶

　　C..坐骨結節間的距離為出口橫徑

　　D.恥骨聯合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑

　　E.骶骨尖端至坐骨結節間徑點的距離為出口后矢狀徑

　　4.關于生殖器淋巴，哪項錯誤?

　　A.外生殖器淋巴分為2組，腹股溝淺淋巴結和腹股溝深淋巴結

　　B.髂淋巴組又分髂總、骶前、骶后3部分

　　C..子宮體及底部淋巴輸入腰淋巴結

　　D.腹股溝淺淋巴結主要收容外生殖器部位的淋巴

　　E.腹股溝深淋巴結主要收容腹股溝淺淋巴

　　5.卵巢與子宮連接的韌帶是

　　A.圓韌帶

　　B.骨盆漏斗韌帶

　　C..主韌帶

　　D.闊韌帶

　　E.卵巢固有韌帶

　　6.子宮動脈來自

　　A.髂外動脈

　　B.髂內動脈

　　C..髂總動脈

　　D.腹主動脈

　　E.腎動脈

　　7.骨盆界線的組成是

　　A.恥骨聯合下緣、髂恥緣和骶岬下緣的連線

　　B.恥骨聯合下緣、髂恥緣和骶岬上緣的連線

　　C..恥骨聯合上緣、髂嵴和骶岬下緣的連線

　　D.恥骨聯合上緣、髂嵴和骶岬上緣的連線

　　E.恥骨聯合上緣、髂恥緣和骶岬上緣的連線

　　8.當由于卵巢腫瘤而發生蒂扭轉的時候，其扭轉的蒂的組成是

　　A.子宮圓韌帶、輸卵管

　　B.子宮圓韌帶、輸卵管和卵巢韌帶

　　C..骨盆漏斗韌帶、輸卵管和卵巢固有韌帶

　　D.骨盆漏斗韌帶、輸卵管和子宮圓韌帶

　　E.子宮圓韌帶、輸卵管和卵巢固有韌帶

　　9.左側卵巢靜脈一般匯入

　　A.髂總靜脈

　　B.髂內靜脈

　　C..髂外靜脈

　　D.左腎靜脈

　　E.腹主靜脈

　　10.欲行全子宮加雙附件切除，不需要切斷的韌帶是

　　A.圓韌帶

　　B.卵巢固有韌帶

　　C..卵巢懸韌帶

　　D.闊韌帶

　　E.主韌帶

　　11、女性，30歲。G2P1，1年前因中央型前置胎盤行子宮體部剖宮產，現妊娠7個月，6小時前突感劇烈腹痛，頭暈，大汗淋漓，胎動停止，胎心音消失，胎體漂浮感，左下腹可捫及妊娠4個月子宮大小硬塊，移動性濁音(+)，最可能的診斷是0.5分

　　A.先兆子宮破裂

　　B.腹腔妊娠

　　C..子宮破裂

　　D.胎盤早剝

　　E.子宮不完全破裂

　　正確答案：

　　答案解析：孕晚期有瘢痕子宮的孕婦，凡有不能解釋的突發胎心率異常、下腹不適等都要想到子宮破裂的可能性，而進一步檢查。臨床表現為產程時間長，宮縮好，但進展慢;產婦煩躁、腹痛劇，小便血性。劇烈腹痛后突然疼痛暫時緩解，但很快出現全腹壓痛，繼而進人失血性休克狀態。腹壁下清楚地捫及胎體，胎心音常消失或很弱。

　　12、心臟病患者早孕，終止妊娠的指征，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A.心功能Ⅱ級或以上

　　B.風濕活動期

　　C..嚴重心肌損害

　　D.伴有高血壓表現者

　　E.有心力衰竭史

　　正確答案：A

　　答案解析：凡有下列情況者，一般不適宜妊娠，應及早終止：①心臟病變較重，心功能Ⅲ級以上，或曾有心衰竭史者;②風心病伴有肺動脈高壓、慢性心房顫動、高度房室傳導阻滯，或近期內并發細菌性心內膜炎者;③先心病有明顯發紺或肺動脈高壓癥;④合并其他較嚴重的疾病，如腎炎、重度高血壓、肺結核等。

　　13、關于感染性流產的處理，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A.立即刮宮再給抗生素

　　B.出血多者應在靜脈應用抗生素的同時取出大塊殘留以減少出血，感染控制后再行刮宮

　　C..如出現感染性休克，應積極抗休克

　　D.如出現盆腔膿腫應做切開引流術

　　E.原則上先控制感染再刮宮

　　正確答案：A

　　答案解析：流產感染治療原則應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術后繼續應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克者，應積極糾正休克。若感染嚴重或腹、盆腔有膿腫形成時，應行手術引流，必要時切除子宮。

　　14、28歲，初產婦，34周妊娠首次產前檢查。下列哪項提示心臟病0.5分

　　A.心濁音界輕微擴大

　　B.妊娠晚期輕度憋氣

　　C..雙下肢水腫，休息后消退

　　D.心尖區柔和的收縮期雜音

　　E.一般勞動后心跳加快且感心悸

　　正確答案：E

　　15、30歲，已婚。未生育，以往月經規則，現停經42天，少量陰道出血3天，伴下腹痛。婦科檢查：陰道少量血跡，宮頸輕度糜爛，宮口閉，輕度舉痛，子宮中位，正常大小，左附件見一腫塊，直徑3

　　C.m，輕壓痛，右附件陰性。擬診斷為0.5分

　　A.急性闌尾炎

　　B.先兆流產

　　C..宮頸息肉

　　D.卵巢囊腫

　　E.異位妊娠

　　正確答案：E

　　答案解析：異位妊娠常見癥狀為停經、腹痛、陰道出血、暈厥休克、腹部包塊，盆腔檢查見宮頸舉痛或搖擺痛明顯，子宮稍大而軟。

　　16、女性，28歲。陰道大出血3小時急診入院。體檢：血壓80/50mmHg，陰道大量活動性出血，可見爛肉樣物，子宮如6周妊娠大小，軟，雙附件區未觸及腫物。正確的首選處理方案是0.5分

　　A.準備行剖腹探查術

　　B.邊抗休克邊清官

　　C..給予大劑量止血藥治療

　　D.立即抗休克，待休克好轉行清宮術

　　E.行急診B超進一步明確出血原因

　　正確答案：B

　　答案解析：有時難免流產或不全流產可造成嚴重大失血，甚至休克。所以應積極抗休克處理，種措施可同時進行。靜脈或肌注催產素或垂體后葉素U，并爭取給病人輸血。與此同時給予刮宮，在取出胎胚組織后，出血往往停止。

　　17、胚胎或胎兒在宮內死亡仍未自然排出0.5分

　　A.先兆流產

　　B.稽留流產

　　C..不全流產

　　D.完全流產

　　E.習慣性流產

　　正確答案：B

　　答案解析：稽留流產指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。

　　18、初產婦第一產程需0.5分

　　A.1～2小時

　　B.6～8小時

　　C..1小時

　　D.1～2小時

　　E.5～15分鐘

　　正確答案：A

　　答案解析：初產婦的宮頸較緊，宮口擴張較慢，第一產程約需1～2小時。

　　19、輸卵管妊娠最不可能出現的癥狀是0.5分

　　A.腹痛

　　B.陰道大量出血

　　C..陰道淋漓不凈

　　D.暈厥

　　E.休克

　　正確答案：B

　　答案解析：輸卵管妊娠胚胎死亡后，常有不規則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點滴狀，一般不超過月經量，少數患者陰遭流血量較多，類似月經。

　　20、關于習慣性流產，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A.近年不用復發流產取代習慣性流產

　　B.臨床過程和一般流產相同

　　C..自然流產連續發生3次或以上

　　D.病因之一與染色體異常有關

　　E.晚期習慣性流產常與宮口松弛有關

　　正確答案：A

　　答案解析：習慣性流產指自然流產連續發生3次或以上者。近年國際上常用復發性自然流產取代習慣性流產。每次流產多發生于同一妊娠月份，其臨床經過與一般流產相同。

　　22.關于骨盆，錯誤的是 A

　　A.骨盆平面是指以恥骨聯合點，經過坐骨棘止于骶尾關節

　　B.骨盆入口前后徑比橫徑小

　　C..骨盆出口前后徑大于橫徑

　　D.骨盆入口平面為真假骨盆的交界面

　　E.骨盆軸為連接骨盆各假想平面點的曲線

　　23.關于女性生殖器解剖錯誤的是

　　A.子宮肌層外層縱形，內層環形，層交織

　　B.前庭大腺開口于前庭，正常可觸及

　　C..會陰是指陰道口與肛門之間的軟組織

　　D.子宮峽部非孕期長約1

　　C.m

　　E.闊韌帶基底部有子宮動、靜脈及輸尿管穿過

　　24.關于陰道壁哪項是錯誤的

　　A.陰道粘膜為復層鱗狀上皮

　　B.陰道壁富有靜脈叢，局部損傷形成血腫

　　C..陰道上皮富有腺體，故婦女常有白帶多的癥狀

　　D.陰道黏膜受卵巢激素影響，有周期性變化

　　E.陰道壁有很多皺襞及外覆有彈力纖維，故有很大的伸展性

　　25.關于陰道，正確的是

　　A.上端包繞子宮頸，下端開口于陰道前庭前部

　　B.陰道壁由光滑黏膜與彈力纖維構成

　　C..后穹窿頂端與子宮直腸凹貼近，后者是腹腔最低部分

　　D.后壁短于前壁

　　E.黏膜由復層鱗狀上皮細胞所覆蓋，有腺體

　　26.關于女性生殖器黏膜上皮錯誤的是

　　A.陰道黏膜上皮為復層鱗狀上皮

　　B.子宮頸管黏膜上皮細胞為單層高柱狀上皮

　　C..子宮頸陰道部為復層鱗狀上皮

　　D.子宮體黏膜為柱狀上皮

　　E.輸卵管黏膜為復層高柱狀上皮

　　27.有關女性生殖系統解剖，錯誤的是 A

　　A.卵巢動脈自髂內動脈分出

　　B.子宮頸的淋巴主要匯入閉孔及髂內外淋巴結

　　C..成人子宮體與子宮頸的比例是2:1

　　D.輸尿管在距離宮頸內口水平2

　　C.m處與子宮動脈交叉

　　E.外生殖器主要由陰部神經支配，內生殖器則由自主神經支配

　　28.加強盆底肌肉和筋膜的支托作用的肌肉是

　　A.球海綿體肌

　　B.坐骨海綿體肌

　　C..肛提肌

　　D.會陰淺橫肌

　　E.會陰深橫肌

　　29.關于骨盆底的組成下列說法不正確的是

　　A.骨盆底分內、、外三層，由多層肌肉和筋膜所組成

　　B.組成骨盆底外層的肌肉有球海綿體肌、會陰淺橫肌、坐骨海綿體肌和肛提肌

　　C..層即泌尿生殖膈由上、下兩層堅韌的筋膜及一層薄肌肉組成

　　D.內層是骨盆底最里面最堅韌的一層

　　E.會陰體也屬于骨盆底的組成部分

　　30.有關女性生殖器淋巴的引流，下述哪項是錯誤的

　　A.腹股溝淺淋巴結匯入髂外淋巴結組

　　B.外陰淋巴大部分匯入腹股溝淺淋巴結

　　C..陰道下1/3段淋巴匯入腹股溝淺淋巴結

　　D.宮頸淋巴匯入腹股溝深淋巴結

　　E.子宮體淋巴匯入腰淋巴及腹股溝淺淋巴結

　　31、25歲初產婦，36周妊娠，房事后陰道突然流水2小時來院就診。經檢查后確診為胎膜旱破，除下列哪項外均支持診斷0.5分

　　A.陰道液pH指為6.0

　　B.陰道液干燥片見到羊齒狀結晶

　　C..肛檢將胎先露部上推見到陰道流液量增多

　　D.涂片用0.5%亞甲藍染色見淡藍色毛發

　　E.宮頸管中的液體涂于玻片上，加熱后變白

　　正確答案：A

　　答案解析：平時陰道液pH值為4.5～5.5，羊水pH值為7.0～75，以石蕊試紙或硝嗪試紙測試陰道液，pH值≥6.5時視為陽性，胎膜早破的可能性極大。

　　32、女性，28歲。停經47天，陰道少量出血4天，尿H

　　C.G陽性，右下腹痛半小時伴里急后重感。體檢：面色蒼白，肢冷而濕，體溫36.8℃，血壓80/60mmHg，心率1次/分，右下腹壓痛。婦科檢查：宮口閉，宮頸舉痛，子宮前位，正常大小，漂浮感，右附件觸痛明顯，后穹窿飽滿。處理方法下列哪項是正確的0.5分

　　A.抗休克同時立即手術

　　B.先用抗生素

　　C..清宮術

　　D.藥物止血

　　E.保胎

　　正確答案：A

　　33、妊娠合并心臟病，下列哪項不是預防心力衰竭的方法0.5分

　　A.積極治療貧血

　　B.限制食鹽的攝入

　　C..防治呼吸道感染

　　D.常規服用洋地黃

　　E.充足睡眠，每日保證小時睡眠

　　正確答案：D

　　答案解析：心臟病孕婦若無心力衰竭的癥狀和體征，一般不需洋地黃治療，因為此時應用洋地黃不起作用。迅速洋地黃化可在幾分鐘內發揮效應，如密切觀察病情變化，不難及時控制早期心力衰竭，故而，通常僅在出現心力衰竭先兆癥狀或早期心力衰竭時、心功能Ⅲ級者妊娠28～32周時(即孕期血流動力學負荷高峰之前)應用洋地黃。

　　34、患者，35歲。孕22周，家務勞動后感胸悶、氣短，近1周夜間經常咳嗽、咳痰、不能平臥。體檢：心率20次/分，心界向左擴大，心尖區可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺底聞及小水泡音，雙下肢水腫(+)。正確的治療是0.5分

　　A.加強產前監護

　　B.限制食鹽攝入

　　C..立即終止妊娠

　　D.控制心力衰竭后終止妊娠

　　E.控制心力衰竭后繼續妊娠

　　正確答案：D

　　答案解析：凡不宜妊娠的心臟病孕婦妊娠2周以上者可行鉗刮術或中期引產。若已發生心衰，須在心衰控制后再終止妊娠。

　　35、進入第二產程的標志是0.5分

　　A.宮口開全

　　B.胎頭撥露

　　C..產婦屏氣，肛門放松

　　D.宮縮時會陰膨隆，肛門放松

　　E.胎先露降至坐骨棘水平

　　正確答案：A

　　答案解析：第二產程是從子宮頸口開大厘米(也叫做開全)到胎兒娩出，一般初產婦在1～2小時內完成，經產婦則較快

　　36、先兆流產與難免流產的鑒別要點是0.5分

　　A.出血時間長短

　　B.下腹痛的程度

　　C..早孕反應是否存在

　　D.宮口開大與否

　　E.妊娠試驗陽性

　　正確答案：D

　　答案解析：先兆流產指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開、胎膜未破，妊娠產物未排出，子宮大小與停經周數相符，妊娠有希望繼續者。難免流產指流產已不可避免。由先兆流產發展而來.婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。

　　37、ABO母兒血型不合，孕婦血清抗A(B)IGG效價為多少可能發生胎嬰兒溶血病0.5分

　　A.≥1：32

　　B.≤1：64

　　C..≥1：64

　　D.≤1：28

　　E.≥1：28

　　正確答案：E

　　答案解析：ABO母兒血型不合，孕婦血清抗A(B)IGG效價≥1：28可能發生胎嬰兒溶血病

　　38、初產婦，停經39周，見紅、陣發性腹痛8小時入院。體檢：精神疲乏緊張，宮縮～20秒/～35分，宮縮時宮壁不硬，胎心好。肛檢：先露頭，半固定，宮口容指尖，前羊水囊不明顯，坐骨切跡容3橫指。最恰當的處理是0.5分

　　A.剖宮產

　　B.人工破膜

　　C..縮宮素

　　D.哌替啶0mg肌內注射

　　E.溫肥皂水灌腸

　　正確答案：D

　　答案解析：題中患者節律性異常，考慮為不協調性宮縮乏力。此時的處理原則是調節子宮收縮，使其恢復正常節律性及極性。可予哌替啶0mg肌注，產婦充分休息后多能恢復為協調性子宮收縮，但對伴有胎兒窘迫征象及伴有頭盆不稱者禁用強鎮靜劑，應盡早行剖宮產。在子宮收縮恢復為協調性之前，嚴禁應用縮宮藥物，以免加重病情。由此，考慮本題選D。其前提是判斷患者為不協調性宮縮乏力。

　　39、脊柱裂0.5分

　　A.羊水過多

　　B.羊水過少

　　C..AFP正常

　　D.AFP降低

　　E.以上都不是

　　正確答案：A

　　答案解析：無腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒，腦脊膜裸露，脈絡膜組織增殖，滲出液增加，導致羊水過多。

　　40、24歲初孕婦，孕29周，在急診室主訴夜間突然陰道出血1小時，量少于月經，伴腹部輕微脹痛。體檢：血壓5/68mmHg，胎心率40次/分，胎位LOA，頭浮。子宮有不規則收縮，無壓痛。最可能診斷是0.5分

　　A.先兆早產

　　B.胎盤早剝

　　C..胎盤邊緣血竇破裂

　　D.前置胎盤

　　E.子宮頸息肉出血

　　正確答案：A

　　答案解析：確診為先兆早產的條件:(1)妊娠在28～37周;(2)胎膜完整;(3)宮口開大3

　　C.m以內;(4)子宮收縮持續時間不超過30s，間隙為min以上者。

　　41.子宮最狹窄的部分是

　　A.組織學內口

　　B.解剖學內口

　　C.子宮峽部

　　D.子宮頸管

　　E.子宮頸外口

　　42.關于卵巢正確的是 A

　　A.是一對扁橢圓形的性腺

　　B.卵巢表面由腹膜覆蓋

　　C.卵巢白膜是一層平滑肌組織

　　D.髓質內有數以萬計的始基卵泡

　　E.皮質內無卵泡

　　43.關于輸卵管各部，正確的是 A

　　A.通入子宮壁內的為間質部

　　B.間質部外側的為壺腹部

　　C.峽部比間質部的管腔窄

　　D.漏斗部(傘部)為輸卵管寬大部分

　　E.以上都不是

　　44.下列各項錯誤的是

　　A.成人女子子宮重約50g

　　B.子宮體與子宮頸的比例，成人為2:1

　　C..子宮峽部孕期可延伸至7～10

　　C.m，為軟產道的一部分

　　D.月經期子宮內膜由基底層剝脫

　　E.宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處為宮頸癌好發部位

　　45.有關外生殖器解剖，下列哪項正確?

　　A.大****內側面與皮膚不同，無皮脂腺和汗腺

　　B.大****的皮下脂肪層富含豐富的血管、淋巴管和神經

　　C..兩大****之間菱形區為陰道前庭

　　D.前庭大腺開口于前庭后部大小****之間

　　E.處女膜兩面由柱狀上皮構成，期間含有血管和神經末梢

　　46.關于子宮的解剖，下述哪項正確? A

　　A.成年的子宮長約7-8厘米，寬約4-5厘米，厚約2-3厘米

　　B.成年子宮體與子宮頸的比例為1：2

　　C..子宮峽部的粘膜無周期性變化

　　D.子宮頸主要與平滑肌組成

　　E.成年婦女子宮頸管長約4-5厘米

　　47.骨盆坐骨棘間徑平均值為

　　A.13C.m

　　B.12C.m

　　C..11C.m

　　D.10C.m

　　E.9C.m

　　48. 由子宮頸到骨盆側壁的韌帶是?

　　A.圓韌帶

　　B.卵巢固有韌帶

　　C..骨盆漏斗韌帶

　　D.子宮骶骨韌帶

　　E.主韌帶

　　49無盆腔腹膜覆蓋的是?

　　A.圓韌帶

　　B.闊韌帶

　　C..子宮底部

　　D.卵巢

　　E.子宮骶骨韌帶

　　50.關于骨產道下述哪項是正確的

　　A.骨盆是由骶骨、恥骨和尾骨組成

　　B.骨盆入口平面為骶岬上緣、髂恥線與恥骨聯合上緣

　　C..真骨盆兩側為髂骨翼，后面為第5腰椎

　　D.骨盆出口平面是由骶尾關節，兩側坐骨棘，恥骨聯合下緣，圍繞的骨盆腔最低平面

　　E.骨盆出口橫徑為坐骨結節間徑

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