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2017婦產科主治醫師考試《妊娠生理》應試題及答案
應試題一：
1.女18歲，經期第一天出現為陣發性、痙攣性下腹疼痛，診斷為痛經，正確的描述是
A.在月經前后或經期出現下腹脹痛或其他不適嚴重影響生活和工作稱為痛經
B.原發性痛經指生殖器官有器質性病變
C.繼發性痛經指盆腔無器質性病變引起
D.繼發性痛經與月經時子宮內膜釋放前列腺素有關
E.原發性痛經發病率低
【答案】:A
【解析】:考察痛經的特點。凡在行經前后或經期出現下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以致影響生活和工作質量者為痛經。痛經分為原發性和繼發性兩類，前者是指生殖器官無器質性病變的痛經，后者系指由于盆腔器質性疾病如子宮內膜異位癥、盆腔炎或宮頸管狹窄等所引起的痛經。原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜合成和釋放前列腺素(PG)增加有關。
2.49歲女性，月經紊亂，最早出現的內分泌改變是
A.卵巢功能衰退
B.子宮縮小
C.垂體功能衰退
D.下丘腦功能衰退
E.甲狀腺功能衰退
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經期綜合征的病因。由于卵巢萎縮，圍絕經期最早的變化是卵巢功能衰退，然后為下丘腦和垂體的功能退化。卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相對不足或缺乏，反饋性的FSH水平增高。加快了卵泡發育速度，導致卵泡期縮短，卵泡數目逐漸減少直至耗竭，卵巢分泌激素繼續下降，使正常的下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調。
3.55歲女性，斷經2年，出現心血管疾病，是因為
A.女性心血管結構較男性的更脆弱
B.女性對心血管癥狀自我感覺敏感
C.雌激素參加心血管組織的修復
D.較高的孕激素能破壞心血管組織
E.雌激素對女性心血管具有保護性
【答案】:E
【解析】:考察圍絕經期綜合征的臨床表現。雌激素對女性心血管系統具有保護作用，絕經后雌激素水平下降，故絕經后婦女易發生動脈粥樣硬化、心肌梗死、高血壓和腦出血。
4.女26歲，痛經，醫生給與口服避孕藥治療，其作用機理無關的是
A.抑制子宮內膜生長
B.減輕緊張焦慮心情
C.抑制卵泡生長的排卵
D.對抗前列腺素合成
E.減少經血緩解疼痛
【答案】:B
【解析】:考察痛經的治療原則。口服避孕藥可抑制子宮內膜生長，減少月經量，抑制排卵，減少月經血中前列腺素含量，緩解疼痛。
5.某女，48歲，近1年來月經周期延長，3～4個月來一次，并經常出現潮熱、激動易怒、出汗、乏力等癥狀。性激素治療中以補充哪一種藥物最為關鍵
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.絨毛膜促性腺激素
E.雌、孕、雄激素
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經期綜合征的治療原則。患者可能是圍絕經期綜合征。圍絕經期綜合征是由于卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調，從而引發一系列自主神經功能失調的癥狀。性激素治療中以補充雌激素最為關鍵。
6.女22歲，經期出現下腹疼痛，診斷為原發性痛經，錯誤的解釋是
A.多見于青春期少女
B.行經第1天疼痛最劇，持續2～3天緩解
C.疼痛部位在恥骨上，可放射至腰骶部
D.婦科檢查生殖器官常有異常發現
E.痛經伴發惡心、嘔吐
【答案】:D
【解析】:考察痛經的臨床表現。原發性痛經指生殖器官無器質性病變的痛經，可以認為D選項是錯誤的。疼痛多自月經來潮后開始，最早出現在經前12小時;行經第一日疼痛最劇，持續2～3日緩解;疼痛程度不一，重者呈痙攣性;部位在恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側。
7.女17歲，經期第一天出現下腹疼痛，診斷為原發性痛經，其發生與月經時子宮內膜釋放有關的是
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.前列腺素
E.絨毛膜促性腺素
【答案】:D
【解析】:考察痛經的病因。原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜合成和釋放前列腺素增加有關。原發性痛經者子宮內膜和月經血中前列腺素F2和前列腺素E2明顯高于正常婦女。前列腺素具有刺激子宮平滑肌收縮，使子宮張力增加和過度痙攣的作用，從而導致痛經。
患者女性，18歲，高三學生，月經來潮3年，有痛經史，今日月經第一天，下腹部疼痛，墜脹伴腰痛就診，醫生診斷為原發性痛經?
8.該疾病的護理為
A.遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部熱敷或進食冷飲
B.遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部冷敷或進食熱飲
C.遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部熱敷或進食熱飲
D.遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部冷敷或進普通食
E.遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部冷敷或進食冷飲
【答案】:C
【解析】:考察痛經的護理措施。緩解癥狀應遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部熱敷或進食熱飲。
患者女性，18歲，高三學生，月經來潮3年，有痛經史，今日月經第一天，下腹部疼痛，墜脹伴腰痛就診，醫生診斷為原發性痛經?
9.告知患者
A.合理休息，充足睡眠，攝取足夠的營養
B.增加運動，減少睡眠，進食清淡飲食
C.減少運動，充足睡眠，增加飲食
D.增加運動，充足睡眠，減少飲食
E.運動、睡眠，飲食無特殊變化
【答案】:A
【解析】:考察痛經的健康教育。教育病人養成良好的生活習慣，合理休息，保證充足睡眠，鼓勵攝取足夠的營養。鼓勵病人積極參加體育鍛煉，增強體質。
患者女性，45歲，近期月經紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷為：圍絕經期綜合征。患者要求補充雌激素替代療法
10.告知患者激素替代療法的禁忌證是
A.不明原因的子宮出血
B.骨質疏松
C.冠心病
D.子宮肌瘤切除
E.冠心病一級預防
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經期綜合征的治療原則。激素替代治療適用于因性激素缺乏而出現或將要出現健康問題的婦女。有不明原因的子宮出血、肝膽疾病、血栓性靜脈炎等病人不適宜使用激素替代治療。
患者女性，45歲，近期月經紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷為：圍絕經期綜合征。患者要求補充雌激素替代療法
11.建議患者每年進行一次
A.TCT檢查
B.血常規檢查
C.陰道鏡檢查
D.宮腔鏡檢查
E.尿常規檢查
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經期綜合征的輔助檢查。圍絕經期綜合征患者每年做一次TCT檢查，篩查癌前病變。
患者女性，45歲，近期月經紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷為：圍絕經期綜合征。患者要求補充雌激素替代療法
12.護士應指導患者預防骨質疏松每天喝牛奶同時補充
A.鈣和維生素D
B.維生素B
C.維生素E
D.維生素C
E.維生素D
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經期綜合征的健康教育。應告知病人同時補充鈣劑、維生素D、降鈣素等預防骨質疏松。
13.女57歲，診斷為子宮脫垂Ⅱ、Ⅲ度，主要臨床表現是
A.腰背酸痛
B.尿潴留
C.排便用力時，陰道口有一腫物脫出
D.有下墜感
E.排便困難
【答案】:C
【解析】:考察子宮脫垂的臨床表現。輕度子宮脫垂病人一般無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰腫物脫出，行動不便，輕者臥床后腫物消失，重者腫物一直存在，不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，久站或勞累后明顯，臥床休息后可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出，出現排便、排尿困難。排便用力時，陰道口有一腫物脫出為中重度主要臨床表現。
14.女48歲，勞累時有腫物自陰道脫出。曾經陰道分娩時陰道助產，診斷為子宮脫垂。其解剖學基礎為
A.絕經后卵巢不排卵
B.分娩損傷盆底組織
C.絕經后子宮縮小
D.先天性子宮發育不良
E.盆底組織萎縮退化
【答案】:B
【解析】:考察子宮脫垂的病因。由于陰道分娩，特別是陰道助產或第二產程延長，造成盆底肌、筋膜和子宮韌帶過度延伸，張力下降、撕裂而未進行修補或修補欠佳，致使支持子宮的筋膜和韌帶不能回復正常，這是最主要的病因。
15.患者，42歲，生育史：1-0-1-1。腰骶部酸痛伴咳嗽時有溢尿1年余。醫生初步診斷為子宮脫垂。最有價值的診斷依據為
A.腰骶部酸痛
B.宮頸、陰道壁有潰瘍
C.慢性便秘
D.張力性尿失禁
E.用力屏氣時在處女膜緣見宮頸
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂的臨床表現。子宮脫垂常伴有陰道前、后壁脫垂，臨床以陰道前壁脫垂為多見。根據病人平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度。所有最為有價值的診斷依據為用力屏氣時有子宮脫出。
16.女46歲，向下用力平臥向下屏氣用力子宮完全自陰道脫出，其臨床特點不包括
A.張力性尿失禁
B.腰骶部酸痛
C.宮頸、陰道壁有潰瘍
D.常伴有便秘
E.常伴有月經失調
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂的臨床表現。輕度子宮脫垂病人一般無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰腫物脫出，行動不便，輕者臥床后腫物消失，重者腫物一直存在，不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，久站或勞累后明顯，臥床休息后可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出，出現排便、排尿困難。
17.女50歲，自覺下蹲時有腫物自陰道脫出就診，診斷為子宮脫垂，使用子宮托治療，主要目的是
A.減輕患者肉體上和精神上的折磨
B.使患者感覺舒適
C.承托子宮和陰道壁
D.防止外陰部繼發感染
E.手術治療的術前準備措施
【答案】:C
【解析】:考察子宮脫垂的治療原則。子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內而不脫出的工具，常用的有喇叭型和環型兩種，適用于各度子宮脫垂和陰道前后壁膨出者，但重度子宮脫垂伴盆底肌明顯萎縮以及宮頸或陰道壁有炎癥和潰瘍者均不宜使用。
18.女60歲，診斷為子宮脫垂，與病因無關的是
A.盆底組織損傷
B.絕經后雌激素水平降低
C.腹腔壓力增加
D.先天性盆底組織發育不良
E.懷孕后子宮增大壓力增加
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂的病因。子宮脫垂與下列因素有關：分娩損傷，分娩過程中軟產道及其周圍盆底組織極度擴張，肌纖維拉長或斷裂;產后過早從事重體力勞動，也會影響盆底組織張力的恢復;支持子宮組織疏松薄弱，絕經后雌激素水平的降低，使盆底組織萎縮退化而薄弱，盆底組織先天發育不良;腹腔內壓力增加，長期慢性咳嗽、長期站立工作。
19.女36歲，痛經進行性加重，診斷為子宮內膜異位癥，與其合并的病變錯誤的是
A.自然流產率增加
B.不孕癥
C.子宮前屈
D.月經異常
E.卵巢巧克力囊腫
【答案】:C
【解析】:考察子宮內膜異位癥的臨床表現。子宮內膜異位癥癥狀：痛經;不孕，正常婦女的不孕率約為15%，內膜異位癥病人可高達40%;自然流產率增加;月經失調，15%～30%的病人表現為經量增多、經期延長或經前、經后少量的出血;性交痛，30%病人有性交痛。雙合診檢查發現子宮后傾固定。
20.女39歲，繼發性痛經，診斷為子宮內膜異位癥，使用達那唑治療，作用機制是
A.促使異位內膜轉變為增生期內膜
B.減輕性交痛
C.使子宮內膜萎縮，導致短暫閉經
D.促使排卵
E.抗雌激素
【答案】:C
【解析】:考察子宮內膜異位癥的治療原則。性激素治療的主要目的是抑制雌激素的合成，使異位種植的子宮內膜萎縮或切斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血周期。達那唑常用量為每日400～800mg，分為2～4次口服，當出現閉經后劑量逐漸減少至每日200mg為維持量，一般從月經第5天開始服藥，連續治療6個月，在停藥后30天～45天即能恢復排卵，并可提高受孕率。
21.女33歲，因腹痛診斷為子宮內膜異位癥，其痛經的特點不包括
A.下腹、腰骶部，呈持續性
B.繼發性痛經
C.痛經逐年加重
D.經前開始，經期加重，經后緩解
E.痛經與月經周期無關
【答案】:E
【解析】:考察子宮內膜異位癥的臨床表現。繼發性漸進性痛經是子宮內膜異位癥典型癥狀。疼痛位于下腹、腰骶部，呈持續性，有時可放射至陰道會陰、肛門或大腿，常于月經前1～2天始，經期第1天最劇，以后逐漸減輕，至經后數日。隨著時間的推移，痛經往往進行性加重。
22.女36歲，繼發性痛經，診斷為子宮內膜異位癥，使用性激素治療，主要目的是
A.避孕
B.調整周期
C.減輕痛經
D.止血
E.抑制排卵
【答案】:E
【解析】:考察子宮內膜異位癥的治療原則。性激素治療的主要目的是抑制雌激素的合成，使異位種植的子宮內膜萎縮或切斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血周期。鑒于無排卵性月經往往無痛經，故要采用性激素抑制排卵，以達緩解痛經的目的。適用于年輕、有生育要求及病變輕者。
23.女33歲不孕癥，診斷為子宮內膜異位癥，最佳的輔助檢查方法是
A.CA125值測定
B.診斷性刮宮
C.宮腔鏡檢查
D.腹腔鏡檢查
E.B型超聲檢查
【答案】:D
【解析】:考察子宮內膜異位癥的輔助檢查。腹部B超是鑒別卵巢子宮內膜異位囊腫和直腸陰道隔子宮內膜異位癥的重要手段。中、重度子宮內膜異位癥病人血清CA125值可能升高。腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位癥的最佳方法，特別是對盆腔和B超檢查無陽性發現的病人。
24.女38歲子宮內膜異位癥患者，最典型的癥狀是
A.不孕
B.月經異常
C.繼發性進行性痛經
D.性交痛
E.異位囊腫破裂
【答案】:C
【解析】:考察子宮內膜異位癥的臨床表現。繼發性漸進性痛經是子宮內膜異位癥典型癥狀。疼痛位于下腹、腰骶部，呈持續性，有時可放射至陰道會陰、肛門或大腿，常于月經前1～2天始，經期第1天最劇，以后逐漸減輕，至經后數日。隨著時間的推移，痛經往往進行性加重。
25.女，38歲，孕2產1，子宮內膜異位癥病史3年。病人咨詢時，下述解釋不正確的是
A.異位內膜具有遠處轉移和種植的能力，屬惡性病變
B.輸卵管通液或經血潴留引起子宮內膜碎片逆流為可能誘因
C.癥狀輕，隨訪觀察
D.性激素治療至少連續用藥6個月
E.藥物治療無效，可手術治療
【答案】:A
【解析】:考察子宮內膜異位癥的健康教育。異位內膜具雖有遠處轉移和種植的能力，但不屬于惡性病變。
26.患者，女性，69歲，子宮Ⅱ度脫垂合并陰道前后壁膨出。行陰道子宮全切術加陰道前后壁修補術，術后護理措施正確的是
A.術后3天行盆浴
B.術后進少渣半流食8天
C.留置尿管3～5天
D.術后平臥位1天，次日起半臥位
E.術后每日測生命體征1次至正常
【答案】:C
【解析】:考察子宮脫垂的護理措施。子宮脫垂術后護理：(1)術后臥床7～10天，保留尿管3～5天，大便后沖洗會陰1次/日至拔尿管。(2)遵醫囑使用抗生素，同時注意觀察道流血量及陰道分泌物和外陰傷口情況。(3)保持會陰部的清潔，每日行外陰擦洗。(4)流食或無渣半流食1～2天，后改普食。術后可服緩解劑、防便秘發生。(5)子宮脫垂術后病人宜采取平臥位，可降低外陰、陰道張力，促進切口的愈合。
張女士，56歲，孕2產2，主訴腰骶部酸痛，有下墜感。婦科檢查：囑病人平臥向下屏氣用力，發現宮頸外口達處女膜緣
27.子宮脫垂分度為
A.Ⅰ度輕型
B.Ⅰ度重型
C.Ⅱ度輕型
D.Ⅱ度重型
E.Ⅲ度
【答案】:B
【解析】:考察子宮脫垂分度。子宮脫垂分為三度。Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣。重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。重型：部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。患者宮頸外口達處女膜緣，為子宮脫垂Ⅰ度重型。
張女士，56歲，孕2產2，主訴腰骶部酸痛，有下墜感。婦科檢查：囑病人平臥向下屏氣用力，發現宮頸外口達處女膜緣
28.對該病人采取的護理措施不正確的是
A.多臥床休息，勿長期站立
B.教會病人作盆底肌肉的運動鍛煉
C.消除慢性咳嗽、便秘等誘因
D.癥狀加重時可使用子宮托
E.做好術前準備，立即手術治療
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂的護理措施。凡保守治療無效或Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂者均可根據年齡、生育要求、全身狀況采取不同的手術方式。此患者為Ⅰ度，可采取保守治療，不需立即準備手術。
陸某，27歲，孕1產0。既往月經規律。2年前，自人工流產后出現痛經并逐漸加重，未避孕而未再孕。婦科檢查：子宮后傾固定正常大小，盆腔后部捫及觸痛性結節
29.該病人最大可能為
A.功能失調性子宮出血
B.原發性痛經
C.盆腔炎
D.子宮內膜異位癥
E.子宮肌瘤
【答案】:D
【解析】:考察子宮內膜異位癥的臨床表現。自人工流產后出現痛經并逐漸加重，盆腔后部捫及觸痛性結節，考慮為子宮內膜異位癥。
陸某，27歲，孕1產0。既往月經規律。2年前，自人工流產后出現痛經并逐漸加重，未避孕而未再孕。婦科檢查：子宮后傾固定正常大小，盆腔后部捫及觸痛性結節
30.該病的預防措施不正確的是
A.經期盡量不做婦科檢查
B.輸卵管通暢術應于經前3～7日進行
C.經期避免劇烈運動
D.宮頸管粘連引起經血潴留，及時手術治療
E.多次妊娠、流產、剖宮產為可能誘因
【答案】:B
【解析】:考察子宮內膜異位癥的健康教育。有生殖道梗阻的病人如先天性生殖道畸形、閉鎖、狹窄和繼發性宮頸粘連、陰道狹窄等需及早治療，指導病人平素進行有規律的體育鍛煉，可降低雌激素的水平，從而降低發病危險性。月經期避免劇烈運動、避免性交、婦科檢查、盆腔手術操作。盡量避免多次的子宮腔手術操作。輸卵管通暢術手術時間一般選在月經干凈后3~7日內進行。
31.病人，女，26歲，一個月前順產一男嬰，一周來乳房腫痛，患側腋窩淋巴結腫大，壓痛，應考慮
A.乳癌
B.急性乳腺炎
C.乳房腫塊
D.乳房纖維腺瘤
E.乳管內乳頭狀瘤
【答案】:B
【解析】:考察急性乳腺炎的特點。急性乳腺炎好發于產后3～4周，病人多是產后哺乳的婦女，以初產婦多見。
32.患者女性，26歲，產后4周出現體溫升高、右側乳房疼痛、局部紅腫、有波動感，最主要的處理措施是
A.及時用吸乳器吸凈乳汁
B.應用抗生素
C.局部用25%硫酸鎂濕熱敷
D.中藥治療
E.膿腫切開引流
【答案】:E
【解析】:考察急性乳腺炎的治療原則。急性乳腺炎膿腫形成后，主要治療措施是及時作膿腫切開引流。
33.患者女性，27歲，順產一健康女嬰，為預防乳腺炎，護士對其健康教育時下列不正確的是
A.避免乳頭破損或皸裂
B.妊娠后期每天用清水洗乳頭
C.糾正乳頭內陷
D.預防性應用抗生素
E.每次哺乳排盡乳汁
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳腺炎健康教育：(1)避免乳汁淤積：告知病人這是預防的關鍵，每次哺乳之后應將剩余的乳汁吸空。(2)保持清潔：每次哺乳前、后均需清潔乳頭，以保持局部干燥和潔凈。(3)糾正乳頭內陷：于妊娠期每天擠捏、提拉乳頭。(4)防治乳頭、乳暈破損：可用自身乳汁涂抹，因其有抑菌、滋潤、促表皮修復功能。一旦出現破損，應暫停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育嬰兒;局部用溫水清洗后涂以抗生素軟膏，待愈合后再行哺乳。(5)養成良好的哺乳習慣：每次哺乳時讓嬰兒吸凈乳汁，如有淤積及時用吸乳器或手法按摩排空乳汁;避免嬰兒養成含乳頭睡眠的壞習慣;注意嬰兒口腔衛生，及時治療嬰兒口腔炎癥。
34.急性乳腺炎的早期癥狀下列哪一項不正確
A.體溫升高
B.乳房脹痛
C.局部皮膚紅熱
D.壓痛性腫塊
E.出現波動
【答案】:E
【解析】:考察急性乳腺炎的臨床表現。乳腺炎后期膿腫形成，查體有波動感。
35.患者女性，26歲，產后突發急性乳腺炎。其致病菌最可能是
A.大腸桿菌
B.金黃色葡萄球菌
C.變形桿菌
D.溶血性鏈球菌
E.白色葡萄球菌
【答案】:B
【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎多為金黃色葡萄球菌感染所致，少數為鏈球菌感染。
36.患者女性，27歲，順產一健康女嬰，為預防乳腺炎，護士對其健康教育的關鍵在于
A.防止乳房皮膚破損
B.保持乳頭清潔
C.糾正乳頭內陷
D.避免乳汁淤積
E.盡量采用人工喂養
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。預防急性乳腺炎的措施：避免乳汁淤積(告知病人此乃預防的關鍵)，保持乳頭清潔，糾正乳頭內陷，防止乳房皮膚破損，養成良好的哺乳習慣。
37.患者女性，27歲，順產一健康女嬰，為預防乳腺炎，其最主要的措施是
A.保持乳頭清潔
B.養成定時哺乳習慣
C.每次授乳排空乳汁
D.及時治療破損乳頭
E.嬰兒睡覺時不含乳頭
【答案】:C
【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳房炎的主要病因是乳汁淤積，因此哺乳婦女每次授乳后都應排空乳房以預防急性乳房炎。
38.患者女性，26歲，產后突發右乳房腫痛、皮膚紅熱，體溫38.9℃，患側腋窩淋巴結腫大，壓痛，應診斷為急性乳腺炎。其相關護理不正確的是
A.停止哺乳，人工喂養
B.用吸乳器吸凈乳汁
C.局部用硫酸鎂濕敷
D.高熱者給予物理降溫
E.膿腫切開引流術后定時換藥
【答案】:A
【解析】:考察急性乳腺炎的護理措施。急性乳腺炎病人的護理包括：病情觀察，患乳停止哺乳、用吸乳器吸凈乳汁，局部熱敷等，高溫者予物理降溫等;膿腫切開后保持引流通暢，及時更換敷料。
39.患者女性，28歲，哺乳期患急性乳腺炎，畏寒發熱，右側乳房腫脹疼痛，表面皮膚紅熱，捫及觸痛的硬塊，無波動感，對患乳的護理下列哪項錯誤
A.適當休息，注意營養及個人衛生
B.消除乳汁淤積
C.托起乳房
D.有乳瘺時不要斷乳
E.局部熱敷
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的護理措施。乳瘺患者要徹底停止哺乳。
40.女性，24歲。右乳腫痛8天，伴高熱。體格檢查：右乳外上象限紅腫，壓痛明顯，有波動感，穿刺抽出2ml黃白色黏稠膿液，切開引流的最佳切口應是
A.以乳頭為中心做放射狀切口
B.在波動明顯處做切口
C.“十字形”切口
D.乳暈邊緣做弧形切口
E.沿乳房下緣做弧形切口
【答案】:A
【解析】:考察急性乳腺炎的治療原則。病人為小葉間膿腫，為避免手術損傷導管，應該采取放射狀切口。
41.女性，26歲。產后4周，右乳紅腫疼痛已一周，T38.5℃，白細胞14×109/L。懷疑深部膿腫，有效的檢查方法是
A.X線檢查
B.B超檢查
C.CT檢查
D.穿刺抽吸
E.查波動感
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的輔助檢查。在乳房腫塊搏動最明顯的部分或壓痛最明顯的區域進行穿刺，抽到膿液表明膿腫已形成，膿液應作細菌培養和藥物敏感性試驗。
42.女性，27歲，哺乳期。左乳房紅腫、疼痛2天，體溫39.6℃。體格檢查：左乳房外上象限可見2.5cm×3cm×2.5cm紅腫區，表皮溫度高，有明顯壓痛，診斷為急性乳腺炎，下列治療護理措施不妥的是
A.局部熱敷、理療
B.排空乳汁
C.應用抗生素
D.患乳繼續哺乳
E.物理降溫
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的護理措施。急性乳腺炎早期要暫停哺乳，形成乳瘺或癥狀嚴重要徹底停止哺乳。
43.女性病人，28歲，產后24天出現右側乳房疼痛，全身畏寒、發熱、脈快。體查：右側乳房皮膚紅腫明顯，可捫及一壓痛性硬塊，同側腋窩淋巴結腫大。下列處理措施中，不正確的是
A.患乳停止哺乳
B.局部用硫酸鎂溶液濕敷
C.按醫囑應用抗菌藥
D.局部理療
E.局部行切開引流
【答案】:E
【解析】:考察急性乳腺炎的治療原則。根據臨床資料，該病人患急性乳腺炎，但未形成膿腫，故處理措施包括患乳停止哺乳，局部熱敷或理療，水腫明顯者可用25%硫酸鎂溶液濕熱敷，早期、足量應用抗生素。但由于膿腫尚未形成，不需行切開引流。
病人，女，28歲，產后4周體溫升高左側乳房疼痛，局部紅腫，有波動感
44.要確診首先應做
A.X線攝片
B.B超
C.穿刺
D.CT檢查
E.細胞學檢查
【答案】:C
【解析】:考察急性乳腺炎的輔助檢查。在乳房腫塊搏動最明顯的部分或壓痛最明顯的區域進行穿刺，抽到膿液表明膿腫已形成，膿液應作細菌培養和藥物敏感性試驗。
病人，女，28歲，產后4周體溫升高左側乳房疼痛，局部紅腫，有波動感
45.最主要的處理措施是
A.全身應用抗生素
B.托起患側乳房
C.33%硫酸鎂濕敷
D.局部物理療法
E.及時切開引流
【答案】:E
【解析】:考察急性乳腺炎的治療原則。急性乳腺炎膿腫形成后，主要治療措施是及時作膿腫切開引流。
女性，24歲。產后2周，左乳房脹痛伴高熱39℃。體格檢查：左乳房外上象限明顯紅腫，觸痛，無波動感，考慮為急性乳腺炎
46.急性乳腺炎的主要原因是
A.乳汁淤積
B.乳汁分泌過少
C.乳頭凹陷
D.乳頭皸裂
E.細菌入侵
【答案】:A
【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎的病因主要有兩方面：乳汁淤積(乳汁發育不良、乳汁不能完全排空)、細菌入侵。乳汁淤積是最常見的原因。
女性，24歲。產后2周，左乳房脹痛伴高熱39℃。體格檢查：左乳房外上象限明顯紅腫，觸痛，無波動感，考慮為急性乳腺炎
47.急性乳腺炎最常見于
A.妊娠后期婦女
B.初產哺乳期婦女
C.長期哺乳期婦女
D.乳頭凹陷的婦女
E.乳房豐滿婦女
【答案】:B
【解析】:考察急性乳腺炎的特點。急性乳腺炎好發于產后3～4周，病人多是產后哺乳的婦女，以初產婦多見。
女性，24歲。產后2周，左乳房脹痛伴高熱39℃。體格檢查：左乳房外上象限明顯紅腫，觸痛，無波動感，考慮為急性乳腺炎
48.診斷最主要的是要除外
A.炎性乳腺癌
B.乳房纖維腺瘤
C.乳管內乳頭狀瘤
D.乳房外傷
E.乳房囊性增生病
【答案】:A
【解析】:考察急性乳腺炎的臨床表現。急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，表現和炎性乳癌非常相似，所以要除外炎性乳腺癌。
49.門診護士做婦女保健健康指導，預防子宮脫垂的主要措施為
A.提倡晚婚晚育
B.正確處理產程提高助產技術
C.做產后保健操
D.積極治療慢性咳嗽
E.絕經婦女用雌激素替代治療
【答案】:B
【解析】:考察子宮脫垂的病因。由于陰道分娩或第二產程延長，造成盆底肌、筋膜和子宮韌帶過度延伸，張力下降、撕裂而未進行修補或修補欠佳，致使支持子宮的筋膜和韌帶不能回復正常，這是最主要的病因。所有最主要的預防措施是正確處理產程提高助產技術。
50.患者平臥用力向下屏氣時，部分宮體脫出陰道口，臨床診斷為
A.子宮脫垂Ⅰ度輕型
B.子宮脫垂Ⅰ度重型
C.子宮脫垂Ⅱ度輕型
D.子宮脫垂Ⅲ度
E.子宮脫垂Ⅱ度重型
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂分度。子宮脫垂分為三度。Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣。重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。重型：部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。患者部分宮體脫出陰道口，為Ⅱ度重型。
應試題二：
1.25歲初產婦妊娠38周，日常體力勞動時自覺疲勞、心悸、氣短來醫院就診。檢查血壓15/10Kpa,脈搏90次/分,呼吸18次/分。叩診心濁音界稍向左擴大，心尖部聞及二級柔軟吹風樣收縮期雜音,右肺底部聽及濕羅音,咳嗽后消失,下肢輕微浮腫。本例最可能的診斷應是(D )
A.妊高征心臟病 B.風濕性心臟病合并妊娠
C.心臟病合并妊娠，性質待查 D.正常妊娠改變
2.下列對妊娠合并心臟病孕婦的處理，不合適的是(D )
A.妊娠4個月起，限制食鹽的攝入 B.妊娠4個月起，服用鐵制劑及維生素
C.休息時，易采取左側臥位 D.加強體育鍛煉，增加機體的抵抗
3.妊娠合并心臟病患者的分娩處理，不正確的是(C )
A.使用抗生素預防感染 B.嚴密觀察產婦的生命體征
C.產后出血時，立即靜脈注射麥角新堿 D.不要讓產婦屏氣
4.妊娠合并心臟病，在分娩期使用抗生素的原則是( D)
A.無感染征象不一定用抗生素 B.有胎膜早破為預防感染給抗生素
C.有胎膜早破時應給抗生素
D.產程開始應給抗生素，維持至產后1周預防亞急性心內膜炎
5.妊娠合并糖尿病需使用藥物治療時應選用( C)
A.優降糖 B.消渴丸 C.胰島素 D.降糖靈
6.妊娠合并心臟病最多見的是( A)
A.風濕性心臟病 B.先天性心臟病 C.冠心病 D.肺源性心臟病
7.關于妊娠合并心臟病患者分娩時處理哪項是正確的( D)
A.胎兒娩出后肌肉注射麥角新堿，減少產后出血 B.自然分娩，不需手術助產
C.分娩時鼓勵產婦屏氣用力，以縮短產程 D.胎兒娩出后，腹部放置砂袋并包扎腹帶
8.妊娠合并心臟病什么時候入院為宜( C)
A.妊娠早期即開始 B.妊娠32周或臨產前
C.應在預產期前1-2周入院 D.正式臨產后
9.妊娠合并肝炎的產后的正確處理為(C )
A.用四環素預防感染 B.鼓勵母乳喂養
C.注射維生素K預防出血 D.產婦分娩后回普通病房休息
10.宮縮乏力，行人工破膜加速產程進展適用于( C)
A.臀位，宮口開大3cm以上 B.橫位，宮口開大2cm
C.頭先露，已銜接，宮口開大4cm D.頭盆不稱
11.應用催產素中的注意事項下列何項正確( A)
A.專人守護，嚴密觀察宮縮及胎心音 B.用藥后宮縮愈強效果愈好
C.可用于不協調宮縮 D.如出現胎兒窘迫，只要調整催產素的量即可
12.初產婦，孕39周，宮口開全2小時頻頻用力，未見胎頭撥露。檢查：宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查胎頭已達棘下2cm，失狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門在前方，診斷為( C)
A.骨盆入口頭盆不稱B.原發宮縮無力C.持續性枕后位D.持續性枕橫位
13.有關骨產道狹窄，正確的是( D)
A.抬頭低于恥骨聯合平面的為跨恥征陰性，顯示骨盆入口狹窄
B.骨盆入口狹窄是引起持續性枕橫位的原因
C.骨盆出口橫徑+后矢狀徑小于15cm可以試產
D.身高低于150cm孕晚期懸垂腹、胎位異常，此種情況則應注意骨盆是否異常
14.下列各種類型的子宮收縮乏力，正確的是(B )
A.第二產程延長是指初產婦宮口開全后，宮縮力弱，超過1小時尚未分娩
B.繼發宮縮乏力常見于頭盆不稱、中骨盆狹窄、持續性枕橫位
C.活躍期停滯是指宮口開大3-5Cm后，宮縮力弱，宮口不繼續擴張
D.潛伏期延長是宮口開大2-3Cm到7-8Cm的時間延長，宮縮弱
15.下列不是子宮收縮乏力所致的情況是(D )
A.胎膜早破 B.產程延長 C.胎盤滯留 D.胎盤早剝
18.處理不協調性子宮收縮乏力的首選措施是( A)
A.肌注大劑量鹽酸哌替啶 B.行人工破膜
C.靜脈滴注催產劑加強宮縮 D.靜脈補充能量
19.胎位正常、無頭盆不稱的協調性子宮收縮乏力妊娠足月產婦，擬靜滴催產素增強宮縮，在5%葡萄糖500ml中應加入催產素( A)
A.2.5U B.10U C.15U D.20U
20.28歲初孕婦，妊娠39周，主訴肋下有塊狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟不規則，胎心在臍上偏左，應為哪種胎先露(B )
A.肩先露 B.臀先露 C.復合先露 D.枕先露
21.23歲初產婦，妊娠38周，陰道多量流血3小時。查血壓12/8Kpa，脈搏110次/分，貧血貌，無規則宮縮，臀先露，胎心168次/分。本例此時的處理應是( E)
A.期待療法，輸液輸血 B.行外倒轉術 C.催產素靜脈滴注引產
D.人工破膜后靜滴催產素 E.輸血輸液，同時行剖宮產術
22、經處置后宮縮正常，胎頭下降+3，宮口開大5cm，此時最恰當處理應是( A)
A.人工破膜 B.靜脈滴注催產素 C.讓產婦用腹壓 D.溫肥皂水灌腸
23、宮口開全2小時20分鐘，宮縮減弱，肛查發現盆腔后部空虛。作陰道檢查，S=+4，胎頭前囟在骨盆左前方。此時的處理方法應是( B)
A.行剖宮產術 B.會陰側切，徒手轉正胎頭，產前助娩
C.靜脈滴注催產素加速產程進展，經陰道自娩 D.吸氧，靜注地西泮
24.關于分娩時子宮破裂，以下正確的是(D )
A.子宮底迅速上升 B.大量陰道出血
C.子宮破裂后聽不到胎心，也不能觸摸到肢體 D.患者全腹部壓痛、反跳痛
25.分娩期產婦一旦發現子宮先兆破裂，首選的措施是( B)
A.抗休克，靜脈輸液、輸血 B.停止一切操作，抑制宮縮
C.行陰道助產，盡快結束分娩 D.大量抗生素預防感染
25.先兆子宮破裂的臨床表現應除外( D)
A.子宮強直性收縮 B.病理性縮復環 C.血尿 D.血壓下降
26.胎盤植入引起的產后出血，采取的處理原則是( B)
A.徒手胎盤剝離 B.子宮切除
C.用刮匙刮取殘留組織 D.牽拉臍帶，按壓宮底協助胎盤排出
27.正常分娩時為預防產后出血，靜脈催產素或麥角新堿應在(D )
A.胎頭撥露陰唇后聯合緊張時 B.胎頭著冠時 C.胎頭娩出時 D.胎肩娩出時
28.28歲初產婦，臨產前靜脈滴注催產素，破膜后不久突然出現煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、紫紺，數分鐘后死亡。本病例最可能的診斷是( C)
A.重度妊高征――子癇 B.低纖維蛋白原血癥 C.羊水栓塞 D.重型胎盤早剝
29.急診室抬來25歲妊娠足月初產婦，家屬代述鄉醫院診斷為肩先露，囑去大醫院處理.
30醫師檢查產婦腹部，最常見到的異常情況是( D)
A.子宮呈縱橢圓形 B.子宮呈板狀硬 C.胎心率減慢 D.出現病理縮復環
31、產科醫師仔細檢查，發現已是嵌頓性肩前位，發現脫出的是胎兒右手，其腹部檢查應是(A )
A.胎背朝向產婦腹壁，胎臀在產婦腹部右側
B.胎背朝向產婦腹壁，胎臀在產婦腹部左側
C.胎兒肢體朝向產婦腹壁，胎臀在產婦腹部右側
D.胎兒肢體朝向產婦腹壁，胎臀在產婦腹部左側
32.產褥感染的病因，錯誤的是(D )
A.產道本身存在細菌 B.妊娠末期性交、盆浴
C.醫務人員的手、呼吸道以及各種手術器械的接觸 D.催產素的使用
33.產后異常表現是(D )
A.產后12小時體溫37.8攝氏度 B.產后3天下腹部陣痛，有時需要服用止痛藥
C.產后4天仍為血性惡露 D.經陰道分娩的產婦，產后半月宮底在恥上一橫指
34.經陰道自然娩出的新生兒，下列哪項Apgar評分為1分(D )
A.經刺激咳嗽惡心 B.心率110次/分 C.呼吸規則，間斷哭聲 D.四肢稍屈
35.新生兒青紫窒息的體征是( C)
A.口唇青紫、全身蒼白 B.肌張力消失 C.喉反射存在 D.喘息樣微弱呼吸
36.正常情況下，受精的部位發生在(壺腹)部。
37.末次月經2013年5月28日,其預產期是(C)
A.2014年2月28日 B.2000年3月5日
C.2014年3月6日 D.2000年3月7日
38.出口的橫徑正常值應為( D)
A.18-20cm B.12cm C.10cm D.8.5-9.5cm
39.關于難免流產，敘述正確的是( A)
A.陰道流血量較多，伴陣發性腹痛
B.由先兆流產發展而來，經休息和治療后流產可以避免
C.宮頸口關閉 D.子宮接近正常大小
40.妊高征患者發生抽搐時，首要的護理措施是(D )
A.使病人取頭低側臥位，保持呼吸道通暢 B.加床擋，防止受傷
C.觀察病情，詳細記錄 D.用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜，保持呼吸道通暢
41.關于子宮破裂的原因,正確的描述是(D )
A.胎先露下降受阻 B.子宮壁有瘢痕 C.過多使用宮縮劑 D.以上都對
42.初產婦，孕40周，產程進展18小時，宮口開大3cm，肌注催產素10U，宮縮持續不緩解，胎心100次/分,恥上有壓痛,出現血尿,應考慮為(B )
A.胎盤早剝 B.先兆子宮破裂 C.子宮收縮過強 D.痙攣性子宮
43 用堿性溶液沖洗陰道患者見于(A )
A.念珠菌陰道炎 B.老年性陰道炎 C.滴蟲性陰道炎 D.慢性宮頸炎
44 陰道稀薄的泡沫狀分泌物見于( D)
A，老年性陰道炎 B.念珠菌陰道炎 C.慢性宮頸炎 D.滴蟲陰道炎
45.陰道稠厚豆渣樣分泌物見于( B)
A.老年性陰道炎 B.念珠菌陰道炎 C.滴蟲陰道炎 D.慢性宮頸炎
46.慢性子宮頸炎的典型臨床癥狀為(A )
A.白帶增多 B.外陰瘙癢 C.外陰疼痛 D.外陰灼熱感
47.宮頸癌擴展超出真骨盆，按FIGO(1985)的臨床分分期，應屬于(C )
A.Ⅲ a 期 B.Ⅲ b 期 C.Ⅳ a 期 D.Ⅳ b 期
48.確診早期宮頸癌的依據是( C)
A.白帶多，性交后偶有出血性白帶 B.陰道鏡檢查
C.宮頸刮片細胞學檢查 D.宮頸及宮頸管活組織檢查
49.女性生殖器惡性腫瘤中死亡率最高的是( C)
A.子宮頸癌 B.子宮內膜癌 C.卵巢癌 D.輸卵管癌
50.卵巢囊腫蒂扭轉最主要的癥狀是( A)
A.急腹痛 B.發熱 C.嘔吐 D.頭暈
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