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外科主治醫(yī)師章節(jié)考點：化膿性關(guān)節(jié)炎檢查
化膿性關(guān)節(jié)炎是一種由化膿性細(xì)菌直接感染，并引起關(guān)節(jié)破壞及功能喪失的關(guān)節(jié)炎，又稱細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎或敗血癥性關(guān)節(jié)炎。任何年齡均可發(fā)病，但好發(fā)于兒童、老年體弱和慢性關(guān)節(jié)病患者，男性居多，男女之比2～3:1。
化膿性關(guān)節(jié)炎檢查
1.實驗室檢查
(1)血常規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多。血沉增快，血培養(yǎng)可陽性。
(2)關(guān)節(jié)滑液檢查 宜盡早進(jìn)行。①滑液為漿液性或膿性，白細(xì)胞計數(shù)總數(shù)常大于50×109/L，中性粒細(xì)胞大于80%.②革蘭染色可找到細(xì)菌。細(xì)菌培養(yǎng)陽性，如為陰性，應(yīng)重作并行厭氧菌培養(yǎng)，同時作藥敏試驗。
(3)關(guān)節(jié)鏡檢查 可直接觀察關(guān)節(jié)腔結(jié)構(gòu)，采取滑液或組織檢查。
2.X線檢查
X線檢查時，在早期由于關(guān)節(jié)液增加而關(guān)節(jié)囊腫脹，間隙增寬，骨端逐漸有脫鈣現(xiàn)象。如關(guān)節(jié)面軟骨有破壞，則關(guān)節(jié)間隙變窄。有時可并發(fā)骨骺滑脫或病理性脫位。較晚期，關(guān)節(jié)面軟骨下骨呈反應(yīng)性增生，骨質(zhì)硬化，密度增加。最后關(guān)節(jié)軟骨完全溶解，關(guān)節(jié)間隙消失，呈骨性或纖維性強(qiáng)直，或并發(fā)病理性脫位。
手部骨折的處理
手部骨折與其它部位骨折的治療原則相同，只不過手是非常精細(xì)的運動器官，處理要更慎重。強(qiáng)調(diào)早期復(fù)位，完全固定和早期運動。
(1)甲期復(fù)位：盡可能在腫脹還不顯著時進(jìn)行完全復(fù)位，必要時開放創(chuàng)口直視下復(fù)位。
(2)固定：整復(fù)后的原則是把患肢固定并保持在良好位置，即功能位。損傷的手指固定必須是完全而且確實的，其它手指只要不影響傷指，就可不固定。完全固定，疼痛也會早期消退。
(3)早期活動：手的血運好，手部骨骼又小，所以骨折也比較容易愈合，完全固定的時間一般以4～5周為宜。早期活動可防止關(guān)節(jié)僵硬，
(4)藥物及物理療法。
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