腸套疊是小兒外科的常見(jiàn)疾病
簡(jiǎn)單地說(shuō)，就字面理解，就是腸子套住了;醫(yī)學(xué)上，一段腸管套入鄰近的腸腔內(nèi)稱為腸套疊。腸套疊是小兒外科的常見(jiàn)疾病。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于腸套疊的知識(shí)。歡迎閱讀。
什么叫腸套疊?
簡(jiǎn)單地說(shuō)，就字面理解，就是腸子套住了;醫(yī)學(xué)上，一段腸管套入鄰近的腸腔內(nèi)稱為腸套疊。
急性腸套疊多發(fā)生在4-10個(gè)月兒童，慢性腸套疊多發(fā)生在較大兒童和成人間。病因：飲食性質(zhì)與規(guī)律的改變。腸道炎性病變。腸寄生蟲(chóng)及其毒素的刺激。有神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)性疾患或傾向者。腺病毒感染者。年長(zhǎng)兒個(gè)別與腸息肉、腸重復(fù)畸型、梅克爾憩室有關(guān)。分型：僅有一段腸管套疊為單套疊，套入的腸管再套入另一相鄰的腸管為復(fù)套疊，但不多見(jiàn)。根據(jù)套疊部位不同，又可分為回盲部套疊(回腸套入結(jié)腸)，小腸套疊(小腸套入小腸)和結(jié)腸套疊(結(jié)腸套入結(jié)腸)等。
小孩子的表現(xiàn)
(1) 腹痛 首先出現(xiàn)的是陣發(fā)性哭鬧，間歇性安靜。腸套疊90%有腹痛。目前大多數(shù)家屬就診首先是因?yàn)樾『⒆铀X(jué)老是睡不好。
(2) 嘔吐 現(xiàn)在由于家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)較為及時(shí)，出現(xiàn)嘔吐的情況較以前少。但部分家長(zhǎng)并沒(méi)有意識(shí)到這種情況，延誤就診時(shí)間，這個(gè)時(shí)候，嘔吐就會(huì)出現(xiàn)。早期為胃內(nèi)容物，之后有膽汁，晚期有糞渣。當(dāng)然，越晚就診，病情就越嚴(yán)重。
(3) 血便 大便呈果醬色。自然排出或肛門指診發(fā)現(xiàn)血便占90%。
(4) 腹部包塊 腹部查及活動(dòng)性的`臘腸樣包塊，常位于臍右上方。75%患兒可捫及腫塊。
相關(guān)的檢查
腹部B超：可見(jiàn)“靶樣征”。目前腹部B超檢查的準(zhǔn)確率超過(guò)90%。
鋇灌腸X線檢查：對(duì)于疑難的病例，需要行鋇灌腸X線檢查或者其它造影劑灌腸檢查。 影像顯示套疊段鋇劑不能通過(guò)，形成“杯口”狀或“彈簧狀”陰影。
腹部立位片：不全性腸梗阻，并無(wú)特別的診斷意義。但對(duì)于時(shí)間較長(zhǎng)的則需要檢查。
除上述檢查外還可能需作以下檢查：
可查大便常規(guī)，大便培養(yǎng)，排除細(xì)菌性痢疾，急性壞死性腸炎，過(guò)敏性腹型紫癜，梅克爾憩室潰瘍。
血尿常規(guī)：診斷有否感染。
電解質(zhì)：了解是否有存在繼發(fā)的水、電解質(zhì)紊亂。
治療
(1)B超下行腸套疊水壓灌腸復(fù)位，失敗改手術(shù)治療。B超復(fù)位適應(yīng)癥：病程不超過(guò)48小時(shí)而全身情況尚好的病例。禁忌癥：病程超過(guò)48小時(shí)而全身情況顯著不良者。腹部異常膨脹，X線示小腸嚴(yán)重積氣，可見(jiàn)張力性液平面者。B超示“雙軌癥”一般應(yīng)手術(shù)治療。
(2)手術(shù)治療：灌腸復(fù)位失敗，套疊時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，疑有腸絞窄及繼發(fā)性腸套疊，應(yīng)行手術(shù)探查。
(3)術(shù)后抗感染及對(duì)癥、支持治療。
治療療效
水壓灌腸或手術(shù)后腸道恢復(fù)通暢，癥狀消失為痊愈。水壓灌腸在急性腸套疊患兒中約90%可整復(fù)，對(duì)不能整復(fù)和已有腸絞窄或穿孔的病例，及時(shí)手術(shù)預(yù)后良好。
小兒腸套疊多與腸功能絮亂有關(guān)，上呼吸道感染有可能累及回盲部，增加該病發(fā)生的機(jī)會(huì)。當(dāng)遇有幼兒哭鬧、嘔吐，伴有果醬色大便時(shí)應(yīng)高度懷疑腸套疊的可能。早期行水壓灌腸既有診斷意義，又有治療效果。當(dāng)水壓灌腸無(wú)效時(shí)不可強(qiáng)行加大水壓，以免引起腸破裂，造成腹腔污染。超過(guò)48小時(shí)或有腹膜刺激癥狀時(shí)均提示有腸絞窄的可能，都應(yīng)行手術(shù)治療。
較大兒童腸套疊往往與腸息肉及腸道其它器質(zhì)性病變有關(guān)，且病情可有起伏，一經(jīng)診斷，多以手術(shù)治療為主。
家長(zhǎng)注意
1、 注意保暖，配合醫(yī)師做好水壓灌腸準(zhǔn)備，灌腸復(fù)位成功可能需要禁食處理。
2、 注意監(jiān)測(cè)小孩子體溫，高熱時(shí)及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，觀察降溫效果。注意觀察大便的顏色、性質(zhì)、量，在醫(yī)護(hù)人員配合下做好臀部護(hù)理。
3、 觀察小孩子睡眠以及一般反應(yīng)情況。注意復(fù)套的發(fā)生：患兒有無(wú)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、面色蒼白、發(fā)熱、腹肌緊張等，如有上述情況發(fā)生應(yīng)立即通知醫(yī)生。
4、 在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行飲食控制管理。
愈后指導(dǎo)
1、合理喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，嬰兒時(shí)期提倡母乳喂養(yǎng)。預(yù)防呼吸道感染。特別在天氣更替的季節(jié)盡量避免飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變并注意保暖。
2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適齡兒童進(jìn)行體格鍛煉。
3、提高疾病認(rèn)識(shí)，一旦有疑似癥狀及時(shí)就診。
4、如果是行手術(shù)后的，小孩子必須避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免切口疝的發(fā)生。
警示
急性腸套疊以2歲以下幼兒多見(jiàn)，典型的表現(xiàn)是腹痛、果醬色血便和腹部腫塊，水壓灌腸是早期治療的主要手段。水壓灌腸失敗，疑有腸絞窄時(shí)即應(yīng)手術(shù)治療。慢性腸套疊多為較大兒童和成人，且往往與器質(zhì)性疾病有關(guān)，應(yīng)手術(shù)治療。延誤就診時(shí)間往往造成腸管套疊時(shí)間過(guò)久，出現(xiàn)明顯水腫，無(wú)法復(fù)位;甚至腸壞死。
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