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      1. 外科主治醫師章節考點:骨瘤樣病損的特點

        時間:2023-03-20 12:39:48 外科主治醫師 我要投稿
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        外科主治醫師章節考點:骨瘤樣病損的特點

          1.骨囊腫

          為一種囊腫樣局限性骨的瘤樣病損,并非真正的囊腫。常見于兒童和青少年;好發于長管狀骨的干骺端,一次為肱骨上段、股骨上段、脛骨上端和橈骨下端。多無明顯癥狀,絕大多數因病理性骨折而就診。

          X線顯示干骺端圓形或橢圓形邊界清楚的透亮區,骨皮質有不同程度的膨脹變薄。

          非手術治療主要為甲基強的松龍囊內注射。該瘤可以自愈,尤其在骨折后。手術治療可以在保守治療無效時進行,主要為病灶刮除植骨術;有病理性骨折時按骨折治療原則處理。

          2.動脈瘤性骨囊腫

          為一種從骨內向骨外膨脹性生長的骨性血性囊腫。好發年齡為青少年,好發部位為長骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊內有海綿樣網狀結構,內有大血管支,很像動靜脈異常。

          主要癥狀為疼痛和腫脹,大多數患者以病理性骨折就診。典型的X線表現為膨脹性囊狀透亮區,界清,內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀或泡沫狀。

          主要治療方法為刮除植骨術,術前要充分估計有大出血可能。對不易手術的部位如脊柱可行放療,但對兒童有破壞骨骺和惡變危險。對上肢關節破壞嚴重可作假體置換術。

          3.骨嗜酸性肉芽腫

          為局限于骨的組織細胞增殖癥,屬于組織細胞增多癥-X的一種類型。好發年齡為青少年,好發部位為顱骨、肋骨、脊柱、肩胛骨等,在長骨多見于干骺端和骨干。

          X線顯示為孤立而界清的溶骨性缺損,可偏于一側而引起骨膜反應。在椎體可呈扁平椎。有時需行病理檢查以鑒別診斷。

          4.骨纖維異樣增殖癥

          是以骨纖維變性為特征的骨病,也稱骨纖維結構不良。好發于青少年和中年?蔀閱喂腔蚨喙牵袝r可有反應骨形成。

          病損進展較慢,癥狀不明顯。病理性骨折較常見。血生化檢查正常。X線顯示受累處膨脹變粗,皮質骨變薄,髓腔擴大呈磨砂璃狀,界清。可出現骨畸形。

          治療包括刮除植骨術、節段切除術和截骨矯形術。

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