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六西格瑪促進質量管理
美國通用電氣公司(簡稱ge)位于世界500強企業的第六位。它以其獨特的企業文化、科學高效的人力資源管理 、充滿活力的創新體系、適應變革的執行工具、面向未來的戰略決策 而聞名世界。其中，“精益六西格瑪”是ge取得巨大成功最有力的管理方法之一。醫療機構的管理雖有別于企業，但“精益六西格瑪管理 ”的理念對我們的醫療質量管理確有較好的啟發。
“精益六西格瑪”是ge學習日本豐田公司的“精益”和摩托羅拉公司“六西格瑪”管理理念的累積。所謂“精益”的基本思想是追求管理精益求精、消除浪費、降低成本、縮短訂單與交貨時間。“六西格瑪”是以數據為基礎、追求完美的一種質量管理辦法。那么，我們的醫院管理者如何借鑒“精益六西格瑪”的成功經驗來管理醫療質量呢?
首先，應該對醫療質量的含義有廣義的理解和把握。
醫療質量不僅僅是指醫療治愈、好轉、無效、死亡的結果，還應包括臨床路徑的合理性、單病種收費、平均住院日、患者的心理康復等醫療過程，而且現代的醫療質量還與社會和諧、政府的信譽度有關。新醫改方案的內涵就足以表明這種醫療質量的廣義性。所以，醫院管理者要圍繞這種醫療的廣義性來開展工作，“精益六西格瑪”就是一個很好的指導方法。
其次，應借鑒“精益”管理的模式，在“細”字上狠下功夫。
醫院服務要“精益求精”，這不僅要求醫務人員須不斷地學習先進的科學技術，在平凡的醫療活動中減少失誤，同時也要求醫院管理者在管理上要不斷改進和提高。筆者一直在基層醫療戰線工作，在抓醫療質量和醫療安全工作中對“細”字頗有感受，可以歸納成五個方面：
1.要求醫務人員與每一個患者至少有一次有效的溝通。
包括對患者病情全面的評估分析與治療的選擇，都要一一耐心地進行解釋。其中，最關鍵的是要求醫務人員對患者有一個真誠的態度，沒有“誠信”的書面溝通往往是徒勞的。
2.堅持每天兩次以上的查房。
引導醫務人員多接觸患者，能增加感情交流，更能及時了解病情。經驗證實，醫患接觸較多的科室，醫患關系就好，發生醫療糾紛的幾率就少。
3.醫療過程中的診斷、治療和特殊診療環節必須規范化。
不論是病史采集、醫技檢查，還是手術的選擇、藥物的選用以及特殊診療的操作，都必須有詳盡的制度要求，必要的時候要組織論證，并要真誠地向患者及家屬告知，取得他們的理解和同意。
4.對醫療行為的管理要堅持四個做到
即各項醫療核心制度做到認真落實;危重患者做到病情全程分析、跟蹤復查、治療調整過程的實施與分析;做到次要病情(伴隨疾病)的全程分析、跟蹤復查、治療調整過程的實施與分析;做到合理用藥及診療費用符合國家醫保政策。
第三，要借鑒“六西格瑪”的模式，以數據為基礎管理醫療質量。
要做到科學的管理醫院，必須建立和完善數據體系。醫院管理者應在已有的數據基礎上，不斷完善患者院內等待手術時間、某類藥物聯用的比例或時間、出現并發癥幾率、月(年)內病情復發率等醫療過程中各環節的考核數據指標。然后，要想辦法使醫療質量努力達標。如我國三級醫院抗生素使用率應低于50%，但目前的實際數據已超過70%。醫院管理者應采用“六西格瑪”的數據理念，督導和管理醫療過程中的每一個環節，以數據約束質量，以質量促進管理，不斷提高醫療水平。
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