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專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作介入非理性情緒殘障個(gè)案輔導(dǎo)
政府民政部門(mén)長(zhǎng)期以來(lái)在擔(dān)負(fù)的多種社會(huì)工作中，廣泛開(kāi)展了實(shí)際的社會(huì)個(gè)案工作，取得了社會(huì)福利包戶服務(wù)、農(nóng)村包干扶貧等經(jīng)驗(yàn)，并開(kāi)始重視社會(huì)個(gè)案工作專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)的應(yīng)用。那么，下面是小編為大家整理的專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作介入非理性情緒殘障個(gè)案輔導(dǎo)，歡迎大家閱讀瀏覽。
一、背景介紹
(一)基本資料
施施，性別：女，年齡：32歲，民族：漢，婚姻狀況：未婚，教育程度：初中，生理特征：患精神分裂癥，性格特征：孤僻多疑，淡漠，發(fā)病時(shí)情緒急躁易怒，居住情況：獨(dú)居。
(二)背景資料
1.家庭背景
施施母親于2009年患乳腺癌去世，施施父母在施施16歲讀初中時(shí)離婚，施施跟母親搬出祖屋，從此施施與父親之間關(guān)系淡漠，溝通甚少，三四個(gè)月見(jiàn)一次面，施施父親目前未婚，獨(dú)居，身體狀況差，患有多種老年人疾病，不能自理，大多數(shù)是父親大姐及施施大姑媽照顧施施父親，施施與大姑媽之間關(guān)系極差，雙方的溝通，多為相互指責(zé)，相互推脫責(zé)任的方式。
2.個(gè)人經(jīng)歷
施施提到自己從小生長(zhǎng)的家庭環(huán)境中，父母關(guān)系不和諧，經(jīng)常吵架，父親的大姐即施施的大姑媽經(jīng)常幫助其父親出謀劃策，使得施施母親處于不利的地位。施施認(rèn)為父母在其16歲讀初中那年離婚，就是大姑媽教唆父親與母親打官司離婚分財(cái)產(chǎn)的。施施說(shuō)到母親在2009年患乳腺癌后都是自己日夜照顧母親，直至母親去世，家里人都沒(méi)有給予幫助。施施在母親2009年去世后獨(dú)居至今，也提到曾有男朋友，后因?yàn)閷?duì)方母親戀子情結(jié)嚴(yán)重而分手。施施的工作一直是不穩(wěn)定的狀態(tài)，最長(zhǎng)的一份工作沒(méi)超過(guò)1個(gè)月，大多是做了一個(gè)星期就不去了。
二、分析預(yù)估
(一)服務(wù)對(duì)象的情況及需求分析
1.經(jīng)濟(jì)和生活方面的情況
施施由于是一級(jí)殘障康復(fù)者，獲得民政局每月400元的補(bǔ)貼收入，施施母親去世前有留下一筆錢(qián)給施施做生活費(fèi)。施施獨(dú)居狀態(tài)，偶爾發(fā)病會(huì)引發(fā)癲癇癥狀，幾次暈倒在洗手間。
2.心理方面的情況
因工作不穩(wěn)定，長(zhǎng)期失業(yè)、間歇性發(fā)病，有生存的壓力，缺少自信，內(nèi)心充滿挫敗感，自我認(rèn)同感低。需要幫助其恢復(fù)自信心。
3.社交方面的情況
性格極其孤僻，與親戚關(guān)系疏遠(yuǎn)，幾乎不同鄰居交往。非理性情緒凸顯，影響到其不能很好處理人際關(guān)系。人際交往能力較弱，朋友較少，人際支持網(wǎng)絡(luò)薄弱。需要幫助其宣泄非理性情緒，改善人際關(guān)系，建立人際互助網(wǎng)絡(luò)。
4.康復(fù)方面的情況
施施提到每月月初都會(huì)去中山一院神經(jīng)科門(mén)診取藥，說(shuō)自己從初中發(fā)病開(kāi)始就已經(jīng)給門(mén)診何醫(yī)生治療至今，因?yàn)殚L(zhǎng)期每天吃藥的緣故，施施每天都會(huì)比較犯困，何醫(yī)生建議施施喝一些花茶來(lái)解困，于是施施養(yǎng)成了每天喝花茶的愛(ài)好。
(二)以優(yōu)勢(shì)視角的理論找出服務(wù)對(duì)象的優(yōu)勢(shì)
1.施施愛(ài)好手工，喜歡十字繡。
2.施施提到母親生前有3位結(jié)拜姐妹的阿姨，對(duì)自己非常照顧，經(jīng)常會(huì)約自己出去一起吃飯，聊天，還會(huì)給自己介紹男朋友。
3.施施居住環(huán)境為母親生前買(mǎi)的單位宿舍兩房一廳，擺設(shè)簡(jiǎn)單大方，非常整潔，施施母親生前為其留下一筆生活費(fèi)，施施目前的經(jīng)濟(jì)狀況不是特別拮據(jù)。
三、服務(wù)計(jì)劃
社會(huì)工作者拜訪施施，通過(guò)與其深入交談，了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈，開(kāi)展個(gè)案工作。根據(jù)施施的需求，設(shè)計(jì)出的個(gè)案工作方案如下：
(一)服務(wù)目標(biāo)
1.幫助施施宣泄非理性情緒，改善人際關(guān)系，增強(qiáng)生活信心。
2.整合社區(qū)資源，協(xié)助施施達(dá)到康復(fù)目的，提升社會(huì)功能。
3.搭建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，幫助施施積極融入社會(huì)。
(二)服務(wù)策略
1.為施施提供情緒疏導(dǎo)服務(wù)。鼓勵(lì)施施說(shuō)出她的困境與痛苦，重點(diǎn)通過(guò)空椅療法、放松技巧、心理疏導(dǎo)的訓(xùn)練使施施能夠自我調(diào)節(jié)心情，逐步建立起對(duì)自己的認(rèn)同感和自信。
2.挖掘施施的潛在能力。鼓勵(lì)施施積極參加社區(qū)和小組活動(dòng)，提升施施的自我認(rèn)同度，強(qiáng)化自尊、自我能力和價(jià)值。
四、服務(wù)實(shí)施過(guò)程
(一) 運(yùn)用空椅療法導(dǎo)出心里話
江蘇警官學(xué)院治安系心理學(xué)教研室周朝英老師在《空椅療法在中國(guó)文化背景中的功效機(jī)制及其應(yīng)用》一文中提到，格式塔心理治療中的空椅療法在中國(guó)的文化背景中是較受歡迎和有效的一種方法，它適用于處理人際關(guān)系、當(dāng)事人和自己的關(guān)系、當(dāng)事人內(nèi)在沖突選擇問(wèn)題。其作用和功效是在潛意識(shí)中發(fā)生的。這種發(fā)生過(guò)程是逐步改變當(dāng)事人的意象來(lái)改變當(dāng)事人的態(tài)度和行為。這一療法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是潛意識(shí)氛圍的營(yíng)造，其營(yíng)造方法主要是用形象生動(dòng)語(yǔ)言幫助當(dāng)事人進(jìn)入一個(gè)虛擬的空間;貼合當(dāng)事人的感覺(jué)等待當(dāng)事人的情緒發(fā)生自發(fā)性變化;適時(shí)進(jìn)行認(rèn)知誘導(dǎo)性干預(yù)促進(jìn)意象改變。
中國(guó)文化中人際關(guān)系的表達(dá)常常是內(nèi)斂的、含蓄的，這種內(nèi)斂和含蓄會(huì)給人一種穩(wěn)重、有教養(yǎng)的感覺(jué)，可是從另外一個(gè)方面來(lái)看，內(nèi)斂和含蓄往往會(huì)帶來(lái)表達(dá)的不足，這種表達(dá)的不足不僅會(huì)給溝通的雙方造成理解上的障礙，使彼此之間容易產(chǎn)生誤會(huì);而且當(dāng)個(gè)人面對(duì)自己的一些問(wèn)題缺缺乏傾訴的愿望和動(dòng)力時(shí)，由問(wèn)題引發(fā)的不良情緒缺乏宣泄途徑從而造成精神的抑郁和焦慮。心理治療要處理這樣的問(wèn)題，最佳的途徑就是讓當(dāng)事人進(jìn)入一個(gè)有人際關(guān)系的系統(tǒng)，在系統(tǒng)中促發(fā)當(dāng)事人的表達(dá)并能聽(tīng)到對(duì)方的心聲�？墒钱�(dāng)事人所發(fā)生的問(wèn)題往往是過(guò)去空間中的事情，斗轉(zhuǎn)星移、物是人非，與當(dāng)事人發(fā)生聯(lián)系的人根本沒(méi)有條件重新回到當(dāng)時(shí)的人際系統(tǒng)，而當(dāng)事人的問(wèn)題又必須解決，于是空椅療法就成了這種文化背景下最受歡迎的心理治療方法之一。
社工在與施施進(jìn)行個(gè)案深度訪談的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)施施對(duì)大姑媽的非理性情緒非常突出，每次施施處于情緒平和狀態(tài)，一提到大姑媽的時(shí)候就會(huì)表情嚴(yán)肅、面部僵硬、眼神充滿憤怒和仇恨，且每句話都帶有責(zé)備的意味。
社工在與施施談話的過(guò)程中，引導(dǎo)施施，當(dāng)旁邊的空椅子上大姑媽正好坐在上面，施施此時(shí)心里想對(duì)大姑媽說(shuō)的話都可以一吐為快。社工剛說(shuō)完，施施就開(kāi)始一只手叉著腰，一只手扶著眼鏡，大聲罵道：“最衰就是你，大姑媽?zhuān)?dāng)年如果不是因?yàn)槟憬趟簦野謰屢膊粫?huì)離婚，我媽也不會(huì)因?yàn)槌Ｄ暌钟舳忌先橄侔�，我也不�?huì)因?yàn)橐恢闭疹櫸覌寣?dǎo)致我與社會(huì)脫離，沒(méi)有朋友……”社工默默地為施施遞上一杯花茶，施施喝茶時(shí)深吸了一口氣，接著又開(kāi)始：“大姑媽?zhuān)阒绬�，�?dāng)年你的兒子我的大表哥自殺，都是因?yàn)槟銓?dǎo)致的，唯一疼我的大表哥再也沒(méi)來(lái)幫我了，嗚嗚……”講著講著，施施開(kāi)始大聲哭泣起來(lái)，社工輕輕地拍著施施的肩膀，保持著沉默，默默地為施施遞著紙巾，在施施哭得氣上不來(lái)的時(shí)候輕輕拍著施施的背部，慢慢地，施施的情緒平靜下來(lái)了，施施對(duì)社工說(shuō)：“顏姑娘，謝謝你今天陪我聊天，這些話，我憋了好多年，一直沒(méi)對(duì)大姑媽說(shuō)，現(xiàn)在說(shuō)出來(lái)了，我心里覺(jué)得舒服多了……”
幫助了施施宣泄了其對(duì)大姑媽的憤怒、責(zé)備情緒后，社工在與施施溝通的過(guò)程中，還了解到施施在對(duì)其父親的照顧方面的要求很糾結(jié)，施施父親目前身患多種老年人疾病，如高血壓、糖尿病等，不能自理，由大姑媽從香港過(guò)來(lái)照顧父親，施施大姑媽和父親提出要求施施搬到父親單間居住處照顧父親，施施因此事跟大姑媽和父親在電話里吵過(guò)幾次架。
社工再次運(yùn)用了空椅療法，引導(dǎo)施施說(shuō)出內(nèi)心的顧慮，社工引導(dǎo)施施，當(dāng)旁邊的椅子坐著自己的媽媽?zhuān)褍?nèi)心想對(duì)媽媽說(shuō)的話都說(shuō)出來(lái)。施施的語(yǔ)調(diào)比較平和，緩慢地說(shuō)道：“阿媽?zhuān)液脪熳?思念)你，你走了之后我一個(gè)人生活，好孤單，阿爸一直都沒(méi)理我，最近大姑媽打電話給我，叫我回去照顧阿爸，說(shuō)阿爸走不了路，但在你走后，我在努力回到社會(huì)，不斷地去找工作，去適應(yīng)社會(huì)，跟其他人做朋友，現(xiàn)在好不容易有點(diǎn)方向了，我想找茶業(yè)的服務(wù)工作，但是如果我去照顧啊爸，他住的地方只有一個(gè)單間，一是不方便，二是我自己也沒(méi)有收入夠我和阿爸倆個(gè)人的生活，而且我害怕去照顧他了就一直呆在家里了，再也不能出去找工作了，但是我還要認(rèn)識(shí)朋友，還要結(jié)婚生仔，還要有自己的生活的……”社工一直默默陪著施施，在施施問(wèn)到社工自己應(yīng)該怎么辦時(shí)，社工只建議說(shuō)，尊重內(nèi)心的選擇，做個(gè)快樂(lè)的自己。
在空椅療法服務(wù)模式的運(yùn)用過(guò)程中，社工深有感觸，案主內(nèi)心憋了多年的話，無(wú)法訴說(shuō)，在面對(duì)空椅上的“大姑媽”、“母親”，都能一吐為快，這確實(shí)是一個(gè)神奇的過(guò)程，是在社工與案主建立了信任、深入了解的專(zhuān)業(yè)關(guān)系之后，大膽嘗試新的服務(wù)手法空椅療法所實(shí)現(xiàn)的服務(wù)成效。
(二)運(yùn)用ABC合理情緒療法處理非理性情緒
為了幫助施施認(rèn)識(shí)社區(qū)更多的朋友，建立人際關(guān)系互助支持網(wǎng)絡(luò)，社工特設(shè)計(jì)了ABC理論為主導(dǎo)的婦女情緒支持小組，在小組內(nèi)容方面主要通過(guò)組員分享日常生活中處理非理性情緒的技巧和經(jīng)驗(yàn)，增進(jìn)組員學(xué)習(xí)處理非理性情緒的能力，施施在認(rèn)識(shí)了新朋友后，還教新朋友學(xué)做十字繡，在社工的幫助下，小組的組員堅(jiān)持每個(gè)月茶聚一次，相互分享生活近況，相互支持，形成一個(gè)穩(wěn)定的社區(qū)互助支持網(wǎng)絡(luò)，組員們甚至還相約作為社區(qū)園藝義賣(mài)活動(dòng)的志愿者，推動(dòng)社區(qū)的慈善事業(yè)發(fā)展。
(三)薩提亞家庭治療模式清理創(chuàng)傷
薩提亞家庭治療模式提到，原生家庭影響我們最早，持續(xù)時(shí)間最久，家庭的氛圍、父母的行為方式、家庭的規(guī)矩等，對(duì)我們的信念、價(jià)值觀、行為模式都產(chǎn)生了長(zhǎng)期、深遠(yuǎn)的影響，有時(shí)甚至影響我們一生。探索原生家庭，當(dāng)我們帶著原生家庭的心理烙印開(kāi)始自己的成長(zhǎng)歷程時(shí)，會(huì)遇到很多問(wèn)題，回溯原生家庭，處理未完成的期待，清理創(chuàng)傷，完成原生家庭回溯之后，把目標(biāo)放在提升內(nèi)在的自我價(jià)值上，薩提亞相信每個(gè)個(gè)體生命存在本身就是有價(jià)值的，只有當(dāng)我們可以這樣珍視自己的時(shí)候，我們才能同樣的珍視別人、愛(ài)別人。如果我們不喜歡自己，我們就會(huì)對(duì)別人充滿嫉妒或恐懼。當(dāng)我們就有較高的自我價(jià)值的時(shí)候，當(dāng)我們可以發(fā)自內(nèi)心的欣賞自己的時(shí)候，我們就更有能力以一種高貴、真誠(chéng)、勇敢的姿態(tài)，充滿活力和愛(ài)心地面對(duì)我們的生活。當(dāng)我們清理了過(guò)完事件產(chǎn)生的影響，重塑自我之后，我們比以往更加清晰的了解自己、關(guān)愛(ài)自己、欣賞自己。這是一切關(guān)系的基礎(chǔ)。
社工在引導(dǎo)施施分析原生家庭時(shí)，施施在分析母親的家族時(shí)講的滔滔不絕，還很自豪地并跟社工分享了在一次家族聚會(huì)上自己親身救了一位癲癇癥病發(fā)的親戚的故事，施施還說(shuō)到希望母親家的大姨能發(fā)揮大家族的大姐風(fēng)范，定期組織大家聚會(huì)，讓大家增強(qiáng)對(duì)家族的歸屬感。施施在梳理了自己的原生家庭脈絡(luò)后，跟社工分享到，發(fā)現(xiàn)自己在性格、處事方面都很受母親的影響，自己在情緒控制、與人溝通方面還有缺陷，希望以后能在這些方面可以有所提升!
五、總結(jié)評(píng)估
通過(guò)個(gè)案工作，施施的情緒處理能力、思維能力、語(yǔ)言能力、與人交往能力和認(rèn)知能力等社會(huì)功能得到較大改善。施施經(jīng)常來(lái)家綜做志愿者，積極參加社區(qū)活動(dòng)，與周?chē)従印⒕用裨龆嗔私涣�，提升了自信心和認(rèn)同感。
六、專(zhuān)業(yè)反思
(一)空椅療法的運(yùn)用前提
得益于社工在服務(wù)前期與案主之間建立相互信任的專(zhuān)業(yè)關(guān)系，在充分了解案主的情況，全面把控的前提下大膽嘗試，幫助案主宣泄非理性情緒，學(xué)會(huì)控制情緒的方法，處理好自我與他人的人際關(guān)系，是一個(gè)值得嘗試和運(yùn)用的個(gè)案治療服務(wù)手法。
(二)資源鏈接,幫助康復(fù)者恢復(fù)社會(huì)功能的重要性
做好社區(qū)精神殘疾人社會(huì)工作，應(yīng)更好的利用社區(qū)資源，社會(huì)工作者要做好資源鏈接者的角色。社會(huì)工作者要多組織社區(qū)居民之間的交流與溝通，從而使得康復(fù)者們?cè)谂c普通居民的互動(dòng)過(guò)程中，得到情緒支持，獲得生活信心，更好地回歸社會(huì)，實(shí)現(xiàn)再適應(yīng)社會(huì)的過(guò)程，通過(guò)構(gòu)建朋輩支持網(wǎng)絡(luò)，共同成長(zhǎng)發(fā)展。
(三)原生家庭系統(tǒng)療法的適用性
原生家庭系統(tǒng)療法在引導(dǎo)康復(fù)者理清原生家庭所帶來(lái)的創(chuàng)傷時(shí)，可幫助康復(fù)者反思如何在現(xiàn)實(shí)生活中努力改善自己在原生家庭成長(zhǎng)過(guò)程中的缺陷，有針對(duì)性地、有意識(shí)地做出一些改變，也是一種新的蛻變，一種新的成長(zhǎng)。
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