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執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習要點：呼吸道傳染病流行病學
呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。
呼吸道傳染病流行病學：
1、在預防呼吸道傳染病的綜合措施中，一般以“預防接種”為主。
2、A型流感病毒既存在于人又存在于動物中。
3、流感病毒抗原結構變異：A型抗原變異最強，B型次之，C型趨于穩(wěn)定。A>B>C
4、感染腦膜炎雙球菌后，可獲得鞏固的免疫力，極少見再次得病者。
5、流行性腦脊髓膜炎(流腦)的發(fā)病高峰在：3-4月。高發(fā)年齡段是：<15歲組。
流腦發(fā)病呈明顯季節(jié)性：11-12月上升，3-4月高峰，5月下降，7-10月最低。
6、流行性感冒的主要傳染源：病人。預防流感的主要環(huán)節(jié)：傳染源、易感人群、傳播途徑。
7、流行性腦脊髓膜炎(流腦)是由腦膜炎雙球菌(流腦菌)引起的一種急性呼吸道傳染病。該菌對外界的抵抗力很低，一般消毒劑即可殺滅。該病經(jīng)空氣傳播(飛沫)
腸道傳染病流行病學：
1、在預防腸道傳染病的綜合措施中，“切斷傳播途徑”是防治的主要環(huán)節(jié)。其主導措施為：“搞好三管一滅”。
2、甲型肝炎(甲肝)的傳染源是：急性期病人和健康攜帶者。甲肝高發(fā)區(qū)的年齡分布特征為：以兒童為主。甲肝主要經(jīng)日常生活接觸傳播，也可經(jīng)血制品和輸血傳播，其隱性感染多于顯性感染，一般不存在慢性攜帶現(xiàn)象，甲肝病毒耐寒、耐熱、耐酸、耐乙醚、但對甲醛、漂白劑敏感。甲肝傳染性最強的階段在：潛伏期末至黃疸出現(xiàn)前。
3、我國攜帶乙肝表面抗原(HbsAg)的人數(shù)約為：12000萬(1.2億)。
4、乙肝病毒攜帶者中，發(fā)展為慢性肝炎者約占：1 / 4
5、人體感染乙型肝炎病毒后，出現(xiàn)早、消失快、滴度高的急性感染標志物是：抗HbcIgM。
6、人體感染乙型肝炎病毒后，出現(xiàn)晚、維持時間長，代表曾經(jīng)感染的標志是：抗HbcIgG。
7、痢疾桿菌按國際分類法可以分為A、B、C、D 4個群和42個血清型。其抵抗力由大到小為：宋內(nèi)(D群)>鮑氏(C群)≈福氏(B群)>志賀(A群)。
8、痢疾的年齡分布呈“雙峰”型，一個高峰出現(xiàn)在1-3歲年齡段，一個高峰在20-39歲。
9、常引起痢疾爆發(fā)的是：病原攜帶者。
兩年痢疾發(fā)病高峰的橋梁是：慢性病人。.
癥狀輕或不典型，照常在人群中活動，難發(fā)現(xiàn)、難管理，是最重要的傳染源是：急性非典型痢疾患者。
10、中毒性痢疾在各型痢疾患者中的病死率最高。
11、感染霍亂后可以獲得：短期免疫。
12、主要經(jīng)糞-口傳播的肝炎是：甲肝和戊肝;主要經(jīng)血液或血制品傳播的肝炎是：乙肝和丙肝。
蟲媒傳染病流行病學：
1、流行性乙型腦炎(乙腦)是由乙腦病毒引起的急性傳染病，以高熱、意識障礙及抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。屬自然疫源性疾病。
2、流行性乙型腦炎的流行特征是：有嚴格的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏末秋初;3～6歲兒童發(fā)病率最高;流行地區(qū)很廣，但以東南亞國家為高發(fā)區(qū);病例分布較分散，如很難在一戶中發(fā)現(xiàn)兩個病例。
3、豬是乙腦的主要傳染源，其流行病學意義很大，是因為：①豬的自然感染率高，病毒血癥滴度高;②豬的數(shù)量多，分布廣，更新快，并且是主要傳播媒介三帶喙(hui同“會”)庫蚊的吸血對象之一;③豬與人接觸較密切，豬的病毒血癥時間比人群中乙腦高峰早2～4周;④沒有經(jīng)過夏秋季的幼豬是乙腦病毒的擴散宿主(經(jīng)過夏秋季的已幾乎全部感染)。
4、人或動物感染乙腦病毒后，可產(chǎn)生血凝抑制抗體、補體結合抗體、中和抗體
血凝抑制抗體：感染后幾天即可出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)年，適用于早期診斷。
補體結合抗體：感染后3～4周大量出現(xiàn)，持續(xù)3～6月即逐漸消失，適用于調(diào)查當年新感染情況。
中和抗體：出現(xiàn)較晚，可保持數(shù)年至數(shù)十年之久，適用于了解當?shù)丶韧餍星闆r。
5、在預防流行性乙型腦炎時，主要要采取的措施是：滅蚊。
6、瘧疾的潛伏期：惡性瘧≈10天;間日、卵形瘧≈14天;三日瘧≈30天。
7、瘧疾傳染源作用大小的關鍵在于血液中配子體的狀態(tài)。
8、瘧疾的傳播途徑中，經(jīng)蚊傳播是最主要的傳播途徑。
中華按蚊：我國廣大平原地區(qū)，尤其是水稻種植區(qū)的主要媒介。
嗜人按蚊：我國北緯25～34度之間低山和丘陵地區(qū)的主要媒介。
微小按蚊：我國北緯25度以南山地和丘陵地區(qū)的主要媒介。
大劣按蚊：我國海南島山林區(qū)的主要媒介。
9、我國瘧疾的流行特征是：瘧疾好發(fā)于夏秋季。以間日瘧分布最廣，惡性瘧次之，三日瘧較少，卵形瘧僅在云南、貴州、四川等少量發(fā)生。
10、流行性出血熱的病原體是：漢坦病毒屬。傳染源是：野生小型嚙齒類動物及家鼠。傳播途徑主要是：動物源性傳播。傳播媒介主要是：螨。
11、流行性出血熱的流行特征是：其發(fā)病主要見于歐洲和亞洲，95%以上的病例發(fā)生在亞洲，我國尤其突出;存在明顯的季節(jié)性，以秋冬季高發(fā);具有明顯的周期性;病例集中在青壯年，男性高于女性。
12、在預防流行性出血熱的措施中，滅鼠防鼠最為重要。
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