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      1. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)要點:婚前保健服務(wù)

        時間:2023-03-23 03:01:41 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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        執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)要點:婚前保健服務(wù)

          婚前保健服務(wù)是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方,在結(jié)婚登記前所進行的婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。

          (一)婚前醫(yī)學(xué)檢查

          婚前醫(yī)學(xué)檢查是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進行的醫(yī)學(xué)檢查。

          1. 婚前醫(yī)學(xué)檢查項目包括詢問病史,體格檢查,常規(guī)輔助檢查和其他特殊檢查。

          檢查女性生殖器官時應(yīng)做肛門腹壁雙合診,如需做陰道檢查,須征得本人或家屬同意后進行。除處女膜發(fā)育異常外,嚴禁對其完整性進行描述。對可疑發(fā)育異常者,應(yīng)慎重診斷。

          常規(guī)輔助檢查應(yīng)進行胸部透視,血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查,血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測、女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查。

          其他特殊檢查,如乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規(guī)、B型超聲、乳腺、染色體檢查等,應(yīng)根據(jù)需要或自愿原則確定。

          2. 婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病

          (1)嚴重遺傳性疾。河捎谶z傳因素先天形成,患者全部或部分喪失自主生活能力,子代再現(xiàn)風(fēng)險高,醫(yī)學(xué)上認為不宜生育的疾病。

          (2)指定傳染。骸吨腥A人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學(xué)上認為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病。

          (3)有關(guān)精神病:精神分裂癥、狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

          (4)其他與婚育有關(guān)的疾病,如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。

          3. 婚前醫(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診

          婚前醫(yī)學(xué)檢查實行逐級轉(zhuǎn)診制度。對不能確診的疑難病癥,應(yīng)由原婚前醫(yī)學(xué)檢查單位填寫統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診單,轉(zhuǎn)至設(shè)區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進行確診。該機構(gòu)應(yīng)將確診結(jié)果和檢測報告反饋給原婚前醫(yī)學(xué)檢查單位。原婚前醫(yī)學(xué)檢查單位應(yīng)根據(jù)確診結(jié)果填寫《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》,并保留原始資料。

          對婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的,可申請母嬰保健技術(shù)鑒定。

          4. 醫(yī)學(xué)意見

          婚前醫(yī)學(xué)檢查單位應(yīng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的當(dāng)事人出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》,并在“醫(yī)學(xué)意見”欄內(nèi)注明:

          (1)雙方為直系血親、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系,以及醫(yī)學(xué)上認為不宜結(jié)婚的疾病,如發(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度、極重度智力低下,不具有婚姻意識能力;重型精神病,在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的,注明“建議不宜結(jié)婚”。

          (2)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上認為不宜生育的嚴重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病,以及醫(yī)學(xué)上認為不宜生育的疾病的,注明“建議不宜生育”。

          (3)發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi)、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)或其他醫(yī)學(xué)上認為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病時,注明“建議暫緩結(jié)婚”;對于婚檢發(fā)現(xiàn)的可能會終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者,在出具婚前檢查醫(yī)學(xué)意見時,應(yīng)向受檢者說明情況,提出預(yù)防、治療及采取其他醫(yī)學(xué)措施的意見。若受檢者堅持結(jié)婚,應(yīng)充分尊重受檢雙方的意愿,注明“建議采取醫(yī)學(xué)措施,尊重受檢者意愿”。

          (4)未發(fā)現(xiàn)前款第(1)、(2)、(3)類情況,為婚檢時法定允許結(jié)婚的情形,注明“未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形”。

          在出具任何一種醫(yī)學(xué)意見時,婚檢醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明情況,并進行指導(dǎo)。

          (二)婚前衛(wèi)生指導(dǎo)

          婚前衛(wèi)生指導(dǎo)是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進行的以生殖健康為核心,與結(jié)婚和生育有關(guān)的保健知識的宣傳教育。

          1. 婚前衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容

          (1)有關(guān)性保健和性教育

          (2)新婚避孕知識及計劃生育指導(dǎo)

          (3)受孕前的準(zhǔn)備、環(huán)境和疾病對后代影響等孕前保健知識

          (4)遺傳病的基本知識

          (5)影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識

          (6)其他生殖健康知識

          2. 婚前衛(wèi)生指導(dǎo)方法

          由省級婦幼保健機構(gòu)根據(jù)婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容,制定宣傳教育材料;榍氨=C構(gòu)通過多種方法系統(tǒng)地為服務(wù)對象進行婚前生殖健康教育,并向婚檢對象提供婚前保健宣傳資料。宣教時間不少于40分鐘,并進行效果評估。

          (三)婚前衛(wèi)生咨詢

          婚檢醫(yī)師應(yīng)針對醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及服務(wù)對象提出的具體問題進行解答、交換意見、提供信息,幫助受檢對象在知情的基礎(chǔ)上作出適宜的決定。醫(yī)師在提出“不宜結(jié)婚”、“不宜生育”和“暫緩結(jié)婚”等醫(yī)學(xué)意見時,應(yīng)充分尊重服務(wù)對象的意愿,耐心、細致地講明科學(xué)道理,對可能產(chǎn)生的后果給予重點解釋,并由受檢雙方在體檢表上簽署知情意見。

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