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執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)要點(diǎn)：接觸傳染病流行病學(xué)
傳染病亦稱感染癥。與遺傳和生理功能缺陷所引起的疾病相對應(yīng)，傳染病由病原性微生物(細(xì)菌、螺旋體、立克次體、病毒、寄生性原生動物等)引起的，能在人與人、人與動物或動物與動物之同相互傳染的疾病。如流行性感冒在人群中相互傳染，豬霍亂在豬中傳播，而鉤端螺旋體病則可在人和動物之間相互傳染。中醫(yī)歷代文獻(xiàn)對傳染病流行記述頗豐，其病因多概括為六淫之邪和疫癘之氣，對麻風(fēng)病、天花、梅毒、白喉、鼠疫、霍亂等傳染病已總結(jié)出防治方法，清代的溫病學(xué)說形成更加深入系統(tǒng)的認(rèn)識。
接觸傳染病流行病學(xué)：
1、鉤端螺旋體的傳染源主要是：(北)豬、(南)鼠、(在農(nóng)村，犬亦是主要傳染源、蛙類亦可)。
長江流域以黑線姬鼠為主要傳染源;南方沿海及云南地區(qū)以黃胸鼠、黃毛鼠、褐家鼠等為主要傳染源。
2、鉤端螺旋體分為兩類：①臂鉤體(問號鉤體?)，為致病性鉤體;②雙曲鉤體～(腐生性鉤體)，為非致病性鉤體。
3、狂犬病毒主要存在于：患病動物的腦脊液中。
4、狂犬病毒屬于核糖核酸型彈狀病毒科，分為甲、乙、丙三型。
5、狂犬病毒的抵抗力：對1：2000新潔爾滅敏感，紫外線照射下很快死亡，在低溫干燥環(huán)境中能保存數(shù)年。
非傳染病流行病學(xué)：
1、一級預(yù)防(又稱病因預(yù)防)其主要措施有：健康教育;保護(hù)環(huán)境;合理營養(yǎng);良好生活方式和體育鍛煉;特殊保護(hù)(如食碘鹽、增加含氟量預(yù)防齲qu齒)
2、二級預(yù)防(又稱“三早預(yù)防”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療)其主要措施有：普查;自我檢查;定期體檢;密切觀察癌前期病變。
3、三級預(yù)防，指對癥治療、防止殘疾和加強(qiáng)康復(fù)措施。
4、目前我國初級衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容是：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、治療疾病、康復(fù)。
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)緒論：
1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究的是自然環(huán)境和生活居住環(huán)境。2、自然環(huán)境包括：大氣圈、水圈、巖石圈、生物圈。生活居住環(huán)境是指：人類在自然環(huán)境基礎(chǔ)上從事社會集居生活而建立的城鄉(xiāng)生活居住環(huán)境。
環(huán)境與健康：
生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)形成的生態(tài)平衡，是自然的、暫時的相對平衡。
2、生態(tài)系統(tǒng)由四部分組成：生產(chǎn)者(綠色植物)、消費(fèi)者(動物)、分解者(微生物)、非生命物質(zhì)(大氣、水、土壤等)。
3、環(huán)境污染的來源有三大方面：生產(chǎn)性污染、生活性污染、交通性污染。
4、人與環(huán)境之間不斷進(jìn)行著最本質(zhì)的聯(lián)系即：物質(zhì)交換與能量交換。人與環(huán)境的關(guān)系是：對立統(tǒng)一關(guān)系。
5、由于嚴(yán)重的環(huán)境污染而誘發(fā)的疾病，稱為：公害病。
6、化學(xué)性污染物進(jìn)入人體的主要途徑是：呼吸道、消化道、皮膚。
7、飲水中硝酸鹽進(jìn)入體內(nèi)引起亞硝酸鹽中毒的主要原因是由于胃腸道內(nèi)硝酸鹽還原菌的作用。
8、毒物在體內(nèi)的代謝過程包括：水解、氧化、還原、結(jié)合。
9、污染物在人體內(nèi)的轉(zhuǎn)歸大致如下：吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、作用(或貯存)、生物轉(zhuǎn)化、排泄。
10、制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)是：閾劑量或最高無作用劑量。
11、人體對污染物的反應(yīng)一般經(jīng)過三個階段：正常調(diào)節(jié)階段，代償階段和失代償階段。
12、影響污染物對人體作用的因素：①劑量與反應(yīng)的關(guān)系;②作用時間與反應(yīng)關(guān)系;③多種因素的綜合影響;④個體感受性差異。
13、亞臨床狀態(tài)變化也就是：代償階段變化。
14、污染物對人體產(chǎn)生的危害及危害程度，主要取決于污染物進(jìn)入人體的劑量，即：吸收量。
生物學(xué)放大：環(huán)境中某些化學(xué)物質(zhì)可以通過食物鏈逐級濃縮，致使生物體內(nèi)該化學(xué)物質(zhì)的濃度成千上萬倍增大的現(xiàn)象
16、生物學(xué)富集：環(huán)境中某些化學(xué)物質(zhì)，被生物體吸收后，可以不斷地積聚濃縮的現(xiàn)象。
17、水被有機(jī)物污染后，在有氧氣的條件下，經(jīng)微生物作用，分解成二氧化碳、水、硝酸鹽、硫酸鹽等。這種自凈作用稱為：生物降解作用。
18、由環(huán)境因素引起的癌癥約占：80%～90%;由病毒因素和放射性因素引起的癌癥約占5%;由化學(xué)性因素引起的癌癥約占90%。
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