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      1. 執業醫師考試復習試題及答案

        時間:2024-10-22 03:19:07 執業醫師 我要投稿

        2016年執業醫師考試復習試題及答案

          執業醫師是指具有《醫師執業證》及其“級別”為“執業醫師”且實際從事醫療、預防保健工作的人員,不包括實際從事管理工作的執業醫師。那么2016執業醫師考試在即,同學們準備好了嗎?快跟yjbys小編一起來看看執業醫師考試最新復習習題吧!

        2016年執業醫師考試復習試題及答案

          1、女,28歲,3年前分娩時發生出血性休克,至今無月經。目光呆滯,畏寒。嗜睡,性欲低下。婦科檢查提示子宮明顯小于正常。引起該患者閉經的病變部位在()

          A、垂體

          B、子宮

          C、卵巢

          D、甲狀腺

          E、以上都不是

          【正確答案】A

          【答案解析】產后大出血休克,可使垂體缺血壞死,促性腺激素分泌細胞發生壞死,也可累及促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素分泌細胞。于是出現閉經、無乳、性欲減退、毛發脫落等癥狀,第二性征衰退,生殖器官萎縮,還可出現畏寒、嗜睡、低血壓及基礎代謝率降低等。該患者由于有分娩時出血休克的病史,結合其癥狀可得出病變在垂體的結論。本題可從患者分娩時出血性休克的特殊病史,斷定垂體缺血壞死。

          2、男,43歲,近1個月來感煩渴、多飲、多尿,尿比重偏低?刹挥杩紤]的疾病是()

          A、腎性尿崩癥

          B、完全性尿崩癥

          C、部分性尿崩癥

          D、中樞性尿崩癥

          E、嗜鉻細胞瘤

          【正確答案】E

          【答案解析】尿崩癥的主要臨床表現為多尿、煩渴與多飲,尿比重常在1.006以下,而嗜鉻細胞瘤無上述癥狀,以持續性或陣發性高血壓為主要表現。

          3、男性。65歲,2個月前診斷為2型糖尿病,近1個月活動后氣短。查體:BMI29.7%,血壓170/100mmHg,兩肺呼吸音清,心率88次/分,雙下肢水腫。經飲食控制后空腹血糖5.6mmol/L。三餐后2小時血糖分別為9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L。目前控制血糖最適宜的選擇是()

          A、繼續飲食控制

          B、中效胰島素

          C、運動治療

          D、不需要治療

          E、阿卡波糖

          【正確答案】E

          【答案解析】題中患者確診2型糖尿病,一般狀態良好,沒有并發癥,經過飲食控制后,空腹血糖控制良好,但餐后血糖偏高,為α-葡萄糖苷酶抑制劑應用的適應證,故選E。

          4、女性。24歲。繼發閉經5年;楹3年未孕,查體雙側泌乳,血PRL水平800μg/L,磁共振成像檢查垂體有2.0cm的占位病變。診斷為垂體催乳素大腺瘤。繼發閉經、不育。治療宜采用()

          A、手術切除垂體腺瘤

          B、理療

          C、多巴胺激動劑溴隱亭

          D、人工周期恢復月經

          E、促排卵治療不育

          【正確答案】C

          【答案解析】溴隱亭為多巴胺受體激動劑,通過與垂體多巴胺受體結合,直接抑制垂體PRL分泌,恢復排卵;溴隱亭還可直接抑制垂體分泌PRL腫瘤細胞生長。故選C。

          5、患者,女性,60歲,檢查患胃癌,擇期手術性胃癌根除術;有輸血過敏反應。Hb110g/L,血小板100×109/L,F準備術中用血,最好是選用()

          A、儲存式自體輸血

          B、急性等容血液稀釋

          C、回收式自體輸血

          D、預約血站提前備血

          E、盡量減少失血

          【正確答案】A

          【答案解析】自體輸血就是當病人需要輸血時,輸入病人自己預先儲存的血液或失血回收的血液。

          【優點】

          1、可以避免經血液傳播的疾病,如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等;

          2、不需檢測血型和交叉配合試驗,可避免同種異體輸血產生的抗體抗原免疫反應所致的溶血、發熱和過敏反應;

          3、可避免同種異體輸血引起的差錯事故;

          4、反復放血,可刺激紅細胞再生,使病人術后造血速度比術前加快;

          5、自體輸血可以緩解血源緊張的矛盾。

          儲存性自體輸血,術前一定時間采集患者的血液進行血液進行保存,在手術前間只要患者身體一般情況好,Hb>110g/L,擇期手術,患者簽字同意,都適合儲存自體輸血。

          6、男性,47歲,3小時前不慎滑倒,手撐地時致前臂受傷,傷后局部疼痛腫脹,X線提示骨折遠端向橈背側移位,近端向掌側移位,考慮診斷為()

          A、Colles骨折

          B、Smith骨折

          C、尺神經損傷

          D、橈神經損傷

          E、腕關節脫位

          【正確答案】A

          【答案解析】橈骨下斷骨折可以分為伸直型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(Smith骨折)。伸直型骨折多為腕關節處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷,其典型表現為:骨折遠端向橈側、背側移位,近端向掌側移位,可出現典型的畸形體征——銀叉畸形;若為Smith骨折則表現為近折端向背側移位,遠折端向掌側、橈側移位。

          7、患者,青年女性,交通事故急診入院,經系統檢查后診斷為右鎖骨骨折并喙鎖韌帶斷裂,考慮治療為()

          A、三角巾懸吊3~6周

          B、橫8字繃帶固定

          C、手法復位,外固定

          D、切開復位,內固定

          E、切開復位修補韌帶,外固定

          【正確答案】D

          【答案解析】鎖骨骨折一般處理是無移位情況下行三角巾懸吊,有移位時用橫8字繃帶固定,因喙鎖韌帶維持肩胛骨與鎖骨間的恒定關系,若合并有喙鎖韌帶斷裂時要切開復位+內固定。

          8、8歲女童,右股骨中段橫斷骨折,外院手法復位單髖人字石膏固定12天,因拍片發現骨折仍有重疊移位2cm并有少許成角,家屬要求轉入本院治療。以下哪種處理最不適宜()

          A、拆除石膏,小腿皮牽引

          B、維持目前治療,繼續石膏固定

          C、拆除石膏,改換新的石膏(因肢體消腫原石膏變松)

          D、拆除石膏,大腿小夾板固定加小腿皮牽引

          E、切開復位內固定糾正重疊及成角畸形

          【正確答案】E

          【答案解析】少許成角和2cm的重疊是可以接受的,因為小兒骨骼再塑能力強,隨著生長發育會逐漸代償,故E切開復位可暫不做考慮。

          9、女,30歲,由于側身倒地右掌支撐,只右肩部腫脹,疼痛劇烈,檢查:右肩輕度外展,彈性固定,方肩畸形,Dugas征(搭肩試驗)陽性。臨床診斷是()

          A、肱骨外科頸骨折

          B、臂叢損傷

          C、鎖骨骨折

          D、肩關節挫傷

          E、肩關節脫位

          【正確答案】E

          【答案解析】本題較為簡單,肩關節脫位:特征性表現方肩畸形、Dugas征(搭肩試驗)陽性。

          10、女,20歲。近半年來對家人親友變得冷淡,不去上學,不洗澡,不主動更換衣服,對與自己有關的各種事情表現得無動于衷。最可能的診斷是()

          A、人格障礙

          B、精神分裂癥

          C、抑郁癥

          D、恐懼癥

          E、創傷后應激障礙

          【正確答案】B

          【答案解析】精神分裂癥的早期,患者可出現一些非特異的癥狀。主要有:①個性改變,可表現為對親友的態度從熱情變為冷淡,從勤快逐步變為較懶散,不注意個人衛生,從循規蹈矩變得不遵守勞動紀律。②類神經癥狀,如不明原因的焦慮、抑郁、記憶力下降等。③零星出現不可理解的行為。

          11、女性,30歲,2天來進行性雙下肢癱瘓,大小便障礙,體溫正常。胸水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常,白細胞80×106/L(80個/mm3),淋巴細胞占80%,蛋白輕度增高,最可能的診斷為()

          A、脊髓出血

          B、急性脊髓炎

          C、脊髓腫瘤

          D、多發性硬化癥

          E、急性硬膜外膿腫

          【正確答案】B

          【答案解析】急性脊髓炎早期常見脊髓休克,表現為截癱,排便障礙,病變節段以下所有感覺缺失,CSF檢查,壓力正常,外觀無色透明,細胞數、蛋白含量正;蜉p度增高,以淋巴細胞為主,糖、氯化物正常,故本例考慮急性脊髓炎。E主要見于免疫缺陷、糖尿病腎病患者起病后,早期主要是全身感染的表現故排除;C脊髓腫瘤主要表現為神經根性疼痛,感覺障礙,運動障礙方面主要是四肢肌力逐漸減弱故排除;D也可以出現截癱,但主要有肢體震顫和眼球震顫的特點,另早期有嚴重的眩暈表現故予以排除;A的表現與本例特別相似,但起病早期首先有劇烈的背部痛,數分鐘或數小時后痛止,代之以馳緩性癱瘓及各種感覺喪失故排除。

          12、老年男性患者,診斷為腦血栓形成,病例討論會上級醫師提問:在其發病機制中,最常見的是病因是()

          A、動脈硬化

          B、高血壓

          C、動脈壁炎癥

          D、真性紅細胞增多癥

          E、血高凝狀態

          【正確答案】A

          【答案解析】腦血栓形成最常見的病因未動脈粥樣硬化,且常伴有高血壓。少見原因有動脈壁炎癥、高凝狀態、紅細胞增多癥等。

          13、中老年患者,內囊出血急診入院,查體提示:對側偏身感覺喪失、對側肢體運動障礙,和對側偏盲,其中對側肢體運動障礙主要是損傷了()

          A、皮質脊髓束

          B、皮質紅核束

          C、頂枕顳橋束

          D、丘腦中央輻射

          E、額橋束

          【正確答案】A

          【答案解析】內囊膝有皮質腦干束,后腳有皮質脊髓束、丘腦皮質束、聽輻射和視輻射。當內囊損傷廣泛時,患者會出現對側偏身感覺喪失(丘腦中央輻射受損),對側肢體運動障礙即偏癱(皮質脊髓束、皮質核束受損)和對側偏盲(視輻射受損)的“三偏”癥狀。

          14、女性,50歲。直腸癌切除術后3天,晨起時突發左下肢腫脹,左腿皮溫增高,股三角區有深壓痛。最可能的診斷是左下肢()

          A、淋巴水腫

          B、動脈栓塞

          C、大隱靜脈曲張

          D、深靜脈血栓形成

          E、血栓性淺靜脈炎

          【正確答案】D

          【答案解析】下肢深靜脈血栓主要表現為起病急驟,全下肢明顯腫脹,股三角區有疼痛和壓痛,淺靜脈擴張,患肢皮溫及體溫均升高。

          15、男性,30歲,尿毒癥病史,出現胸痛、心包摩擦音,由于未及時處理,該患者出現了大量的心包積液。這時可以出現的體征為()

          A、開瓣音

          B、靴型心

          C、燒瓶樣心

          D、S1亢進

          E、心尖搏動增強

          【正確答案】C

          【答案解析】大量心包積液時,心臟陰影向兩側擴大,呈“燒瓶樣”,尤其是肺部無明顯充血現象而心影明顯增大是心包積液的有力證據。

          16、女性,30歲,勞動時出現胸部悶痛,多次暈倒,數分鐘后意識恢復,體檢發現胸骨左緣第3~4肋間聞及噴射性收縮期雜音,下蹲位雜音減輕。初步診斷為()

          A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

          B、風濕性心瓣膜病

          C、肥厚型梗阻性心肌病

          D、先天性心臟病

          E、病態竇房結綜合征

          【正確答案】C

          【答案解析】肥厚梗阻性心肌病患者胸骨左緣第3~4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音,可伴震顫,為左室流出道梗阻所致。應用β受體阻滯劑及下蹲位可使雜音減輕,應用強心藥物、利尿劑、硝酸甘油可使雜音增強。

          17、男性,10歲,確診為二尖瓣狹窄。查體:心率99次/分,心尖區觸及舒張期震顫,下列哪項體征可作為判斷該患者瓣膜彈性和活動性好的依據()

          A、心音分裂

          B、奔馬律

          C、心包叩擊音

          D、噴射音

          E、開瓣音

          【正確答案】E

          【答案解析】根據最新版應試指南,舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征,二尖瓣彈性良好時,還可聞及第一心音亢進和出現高調的開瓣音。

          18、女性,60歲,心悸氣促2年,多于勞累后發生,昨晚半夜突起呼吸困難,不能平臥,咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體:唇發紺,心尖區觸及舒張期震顫,心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音增強,肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音,雙下肢水腫。該患者的診斷為()

          A、二尖瓣狹窄、COPD、電解質紊亂

          B、二尖瓣狹窄、肺部感染、心力衰竭

          C、二尖瓣狹窄、急性肺水腫、心力衰竭

          D、二尖瓣脫垂、高血壓危象、電解質紊亂

          E、二尖瓣關閉不全、ARDS、心力衰竭

          【正確答案】C

          【答案解析】急性肺水腫其臨床主要表現為:突然出現嚴重的呼吸困難,端坐呼吸,伴咳嗽,?瘸龇奂t色泡沫樣痰,病人煩躁不安,口唇紫紺,大汗淋漓,心率增快,兩肺布滿濕羅音及哮鳴音,嚴重者可引起暈厥及心臟驟停。唇發紺,心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音,觸及舒張期震顫,提示存在二尖瓣狹窄。雙下肢水腫等提示存在心力衰竭。

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