2017心血管內科主治醫師《專業知識》模擬題及答案
模擬題一：
A1型題
1B慢性肺心病患者，發生急性呼吸道感染誘發心衰其最主要作用的因素
A.繼發性紅細胞增多，血液粘稠度增加，加重心臟負荷
B.缺氧，二氧化碳潴留至肺小動脈痙攣
C.細菌毒素對心肌的損害
D.感染發熱加重心臟負荷
E.感染時肺血管床的損傷
2E男性年輕病人，發熱一周，干咳，呼吸困難，胸片示右中下肺部大片狀均勻致密陰影，上緣呈外高內低的反拋物線形，治療首選藥物為
A.青霉素+氨基甙類抗生素 B.頭孢菌素類抗生素
C.潔霉素 D.紅霉素 E.抗結核藥物
3C某病人新發現肺結核，胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影，有空洞形成，痰涂片查到結核菌，擬采用短程抗結核化療藥物治療，下列哪種方案最為理想
A.2HSP/7HP B.2HRE/7HR
C.2HREZ/7HR D.2HESZ/7HR E.2HSE/7HE
H：異煙肼 S：鏈霉素 P：對氨基水楊酸 R：利福平 E:乙胺丁醇
Z：吡磷酰胺
4E抗原脫敏治療支氣管哮喘的機理是
A.擴張支氣管，緩解支氣管平滑肌痙攣
B.抑制迷走神經
C.抑制M-膽堿能受體
D.抑制肥大細胞釋放生物活性物質
E.產生封閉抗體IgG阻止IgE與抗原結合
5B慢性非源性心臟病發生的先決條件是
A.支氣管扭曲變形
B.肺動脈高壓
C.肺小動脈炎
D.肺間質纖維化
E.支氣管擴張
6E20歲，經抽液確診為結核性胸膜炎，以往體健，有高熱氣促，即用抗結核藥物治療，INH 300mg/日，HRF 800mg/日，HENB 750mg/日，并口服強的松15mg/日,兩周后體溫基本恢復正常，胸透見胸腔積液已大部分吸收，改為單用上述抗結核藥物治療，經一周后體溫又升高，胸腔積液增多，最可能的原因是
A.所選的聯合抗結核治療方案，不足以控制病變
B.所用的抗結核藥物劑量不足
C.所用的強的松劑量不足
D.胸穿抽液時未向胸內注射INH
E.所用的強的松療程不足
7D腎小球性血尿的最主要特點是
A.肉眼血尿 B.尿中紅細胞數>4個/HP
C.尿中紅細胞數<4個/HP D.以變形紅細胞為主 E.以正常紅細胞為主
8E下列哪項最有助于急性腎衰與慢性腎衰的鑒別
A.年齡 B.少尿的程度
C.有無并發癥 D.有無高血鉀 E.影像學檢查，腎臟有無萎縮
9E尿毒癥，尿變化最主要的特點是
A.尿蛋白量隨病情變化而增加 B.尿量減少
C.血尿明顯 D.顆粒管型 E.等滲尿
10B女性32歲，反復尿頻，尿急1年，偶有腰痛和高熱，尿培養曾有大腸桿菌，經治療后癥狀消失，
尿白細胞持續在++++/HP，腎功能正常，為明確反復發作的原因應作下列哪項檢查為最適宜
A.腎臟CT B.靜脈腎盂造影
C.同位素腎圖 D.尿中找抗酸桿菌 E.腎活檢
11E男性56歲，頭痛，嘔吐3天，意識障礙1天，糖尿病史4年，BP22/13kPa(165/40mmHg)，呼吸30次/分，貧血貌，雙肺少許濕羅音，心率44次/分，病理反射未引出，尿糖++，尿蛋白+，糞便隱血++++，血糖12.2mmol/L,TSc2 5mmol/L，BUN48mmol/L，Scr230μmol/L，應首選下列哪項措施
A.甘露醇 B.小劑量胰島素
C.硝普鈉 D.止血藥物，降壓，降糖 E.透析治療
12E尿毒癥患者最早和最常見的臨床表現是
A.高鉀血癥或低鉀血癥 B.昏迷抽搐
C.尿毒癥性心包炎 D.高鈉血癥 E.厭食，惡心等消化道癥狀
13B慢性腎炎的臨床分型是
A.隱匿型，高血壓型，普通型，慢性急性發作型
B.普通型，高血壓型，腎病型，慢性急性發作型
C.普通型，腎病型，慢性急性發作型
D.普通型，高血壓型，腎病型，隱匿型
E.普通型，高血壓型，腎病型
14B關于腎小球毛細血管的濾過屏障，作用最重要的是
A.內皮細胞層 B.基膜層
C.上皮細胞層 D.系膜細胞層 E.內透明層
15D缺鐵性貧血與慢性感染性貧血的鑒別要點是
A.血清鐵增高 B.總鐵結合力增高
C.骨髓紅系增高 D.骨髓細胞外鐵增多 E.骨髓紅系細胞內鐵增多
16B男性40歲，蒼白，乏力伴輕度黃疸二月，肝肋下2cm，Hb50克/升，血片中可見有核紅細胞，Coombs試驗陽性，治療首選
A.輸血 B.糖皮質激素 C.長春新堿
D.脾切除 E.骨髓移植
17C女30歲，寒戰高熱，咽痛，鼻衄伴皮膚大片淤斑二周，肝脾不腫大，Hb52g/L，WBC1.8×49/L,BPC9×49/L，網織紅細胞0%，骨髓增生極度減低，最有效的治療是
A.糖皮質激素
B.雄激素
C.骨髓移植
D.脾切除
E.廣譜抗菌素
18A一例貧血患者，紅細胞2.8×412/L,血紅蛋白7.6g/L，網織紅細胞1.1%，給與鐵及口服治療后一周復查，紅細胞和血紅蛋白未見明顯改變，網織紅細胞4.6%，對此例的進一步治療最應采取
A.繼續口服大量鐵劑
B.增大口服鐵劑的劑量
C.應用注射鐵劑
D.給與輸血
E.改用維生素B12和葉酸
19C男患60歲，昏迷一天入院，實驗室檢查：尿糖++++，尿硝體±，血鈉155 mmol/L，血鉀4.5 mmol/L，血氯46 mmol/L，BUN12 mmol/L，血糖34 mmol/L(612mg/dl)，ALT30u/L，此患最可能的診斷是
A.糖尿病酮癥酸中毒 B.低血糖昏迷
C.糖尿病非酮癥高滲昏迷 D.肝昏迷(肝性腦病) E.尿毒癥昏迷
20D男性60歲，糖尿病史4年，近2日咳嗽，發熱，伴惡心，嘔吐，2小時前昏迷，為判斷是否為高滲昏迷，下列
哪項指標達到最可診斷
A.血漿滲透壓330MOsm/L B.血漿滲透壓34MOsm/L
C.血漿滲透壓320MOsm/L D.血漿滲透壓360MOsm/L
E.血漿滲透壓380MOsm/L
模擬題二：
單選題型
1.不會引起心力衰竭的疾病是
A.風濕性瓣膜病
B.急性心肌梗死
C.失血性休克
D.急性心肌炎
E.高血壓
2.直接引起心臟后負荷加重的瓣膜病為
A.主動脈瓣狹窄
B.主動脈瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄
D.二尖瓣關閉不全
E.三尖瓣關閉不全
3.下列哪項引起右室壓力負荷過重
A.三尖瓣關閉不全
B.肺動脈瓣關閉不全
C.嚴重貧血
D.肺動脈高壓
E.靜脈回流量增高
4.高動力循環狀態常見于
A.原發性高血壓Ⅲ期
B.慢性貧血
C.肺動脈高壓
D.主動脈瓣關閉不全
E.肺動脈瓣關閉不全
* 5.心力衰竭最常見的誘因是
A.靜脈輸液過多過快
B.情緒激動
C.不當使用β受體阻滯劑
D.肺部感染
E.缺血加重
* 6.反應心臟收縮功能障礙最敏感的指標是
A.SV
B.CO
C.EF
D.PCWP
E.E/A
7.左心衰竭的臨床表現主要是因為
A.肺淤血、肺水腫所致
B.左心室擴大所致
C.體循環靜脈壓增高所致
D.肺動脈壓增高所致
E.心室重構所致
8.下列不是左心衰竭癥狀體征的是
A.夜間陣發性呼吸困難
B.咯血
C.勞力性呼吸困難
D.心源性哮喘
E.肝頸靜脈回流征陽性
* 9.右心衰竭較早出現的癥狀體征是
A.眼瞼水腫
B.腹水、胸水
C.肝頸靜脈回流征陽性
D.肝大
E.踝部水腫
10.不能反映心功能狀態的檢查是
A.X線
B.超聲心動圖
C.心電圖
D.SPECT
* 11.無二尖瓣狹窄時PCWP不能反映的指標是
A.肺靜脈壓
B.肺動脈壓
C.肺毛細血管壓
D.左房壓
E.左心室舒張末壓
12.左心衰發展至全心衰時不出現
A.呼吸困難加重
B.下肢水腫
C.呼吸困難減輕
D.咳嗽減輕
E.乏力、疲倦加重
13.心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中，不正確的是
A.根據病情適當安排休息、活動。
B.絕對臥床休息
C.控制鈉鹽攝入
D.合理應用利尿劑
E.合理應用血管擴張劑
* 14.擴血管藥物在下列哪種疾病中慎用
A.二尖瓣重度關閉不全
B.二尖瓣重度狹窄
C.主動脈重度關閉不全
D.室間隔缺損
E.擴張型心肌病
* 15.長期應用增加心衰患者死亡率的藥物
A.洋地黃
B.β受體阻滯劑
C.ACEI
D.多巴胺
E.硝酸酯類
16.不屬于洋地黃使用禁忌證的是
A.病態竇房結綜合征
B.重度二尖瓣狹窄伴心房纖顫
C.肥厚梗阻性心力衰竭
D.預激綜合征伴心房纖顫
E.單純舒張性心力衰竭
* 17.治療洋地黃中毒所致的陣發性室性心動過速，最有效的是
A.苯妥英鈉和鉀鹽
B.乙胺碘呋酮(胺磺酮)和鉀鹽
C.異搏定(維拉帕米)和鉀鹽
D.心律平和鉀鹽
E.奎尼丁和鉀鹽
18.治療洋地黃中毒所致的緩慢心律失常有誤的是
A.停用洋地黃
B.補鉀
C.阿托品
D.安裝臨時起搏器
E.洋地黃特異性抗體
* 19.下列哪項與洋地黃中毒無關
A.惡心、嘔吐
B.心電圖ST段魚鉤樣改變
C.頻發室性早搏
D.黃視、綠視
E.Ⅲ度房室傳導阻滯
20.β受體阻滯劑治療心衰時錯誤的是
A.慢性心力衰竭時使用
B.小劑量開始
C.逐漸加量
D.慢性心力衰竭急性發作期使用
E.瓣膜病引起的心力衰竭時慎用
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