心血管內科主治醫師考試專業知識備考題及答案

2017心血管內科主治醫師考試專業知識備考題及答案

　　備考題一：

　　A1型題

　　1、醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是：

　　A.革蘭陽性球菌

　　B.病毒

　　C.厭氧菌

　　D.革蘭陰性桿菌

　　E.真菌

　　正確答案:D

　　2、肺心病的發病機制中，導致肺動脈高壓的最主要因素是：

　　A.肺內壓增高

　　B.肺血管床的減少

　　C.缺氧性肺血管收縮

　　D.血液黏稠度增加

　　E.循環血量增加

　　正確答案:C

　　3、繼發于支氣管阻塞的支氣管擴張好發部位為：

　　A.右肺上葉

　　B.右肺中葉

　　C.右肺下葉

　　D.左肺上葉

　　E.左肺下葉

　　正確答案:B

　　4、最常見誘發心衰的原因為：

　　A.攝入鈉鹽過多

　　B.呼吸道感染

　　C.心律失常

　　D.嚴重貧血

　　E.情緒激動

　　正確答案:B

　　5、慢性心衰中，長期應用螺內酯的主要作用是：

　　A.保鉀

　　B.排鉀

　　C.利尿

　　D.排鈉

　　E.醛固酮拮抗

　　正確答案:E

　　6、以下哪項不是增強迷走神經張力的方法：

　　A.干咳

　　B.按摩頸動脈竇

　　C.刺激咽喉部

　　D.作Vasalva動作

　　E.按摩眼球

　　正確答案:A

　　7、以下哪項不屬于高血壓并發癥：

　　A.腎功能衰竭

　　B.心絞痛

　　C.短暫性腦缺血發作

　　D.下肢動脈供血不足

　　E.視網膜動脈狹窄

　　正確答案:D

　　8、某女性患者，29歲。2年來反復暈厥，數分鐘即恢復。查體：坐位時心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失，最可能的診斷是：

　　A.心臟神經官能癥

　　B.風心病二尖瓣狹窄

　　C.左房黏液瘤

　　D.Austin-Flint雜音

　　E.左房明顯擴大

　　正確答案:C

　　9、以下哪項為急性胃炎的病因：

　　A.免疫因素

　　B.膽汁反流

　　C.非甾體類消炎藥

　　D.吸煙

　　E.糖尿病

　　正確答案:C

　　10、關于上消化道出血哪種說法是正確的：

　　A.幽門以上出血常表現黑便，無嘔血

　　B.幽門以下出血常表現嘔血、無黑便

　　C.嘔血者不會有黑便

　　D.嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血

　　E.幽門以下出血量再大，也不會出現嘔血

　　正確答案:D

　　11、在重癥急性胰腺炎中，引起低血壓休克的物質是：

　　A.溶血磷脂

　　B.緩激肽

　　C.脂肪酶

　　D.彈力蛋白酶

　　E.胰淀粉酶

　　正確答案:B

　　12、某患者男性，39歲，有先天性心臟病、心功能不全病史，近期出現上腹脹、乏力癥狀。查體：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，劍突下3cm，質韌、壓痛、結節狀，化驗HBsAg(-)。該患者最可能診斷為：

　　A.原發性膽汁淤積性肝硬化

　　B.病毒性肝硬化

　　C.淤血性肝硬化

　　D.代謝性肝硬化

　　E.自身免疫性肝硬化

　　正確答案:C

　　13、血尿的正確概念是：

　　A.低倍鏡下偶見個別紅細胞

　　B.血尿是指尿液在顯微鏡下有大量紅細胞

　　C.血尿是指尿呈洗肉水樣

　　D.離心尿沉渣每高倍鏡視野超過3個紅細胞

　　E.血尿是指每高倍鏡視野可見10個以上紅細胞

　　正確答案:D

　　14、哪些部位受刺激可產生尿路刺激征：

　　A.膀胱三角區和膀胱頸

　　B.輸尿管

　　C.尿道

　　D.膀胱前壁和膀胱頸

　　E.膀胱后壁和膀胱頸

　　正確答案:A

　　15、引起急性腎小球腎炎的最常見病因是：

　　A.葡萄球菌感染

　　B.β-溶血性鏈球菌

　　C.乙型肝炎病毒感染

　　D.甲型肝炎病毒感染

　　E.乙族甲組溶血性鏈球菌感染

　　正確答案:B

　　16、某患者女性，22歲，2周前咽痛，體溫39CC。診斷為化膿性扁桃體炎。入院檢查：眼瞼浮腫，尿量400ml/L，血壓150/100mmHg，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，白細胞0~5個/HP，ASO>500U。其腎性水腫與哪項因素有關：

　　A.抗利尿激素過多

　　B.腎小球濾過率急劇下降

　　C.大量尿蛋白丟失

　　D.醛固酮增高

　　E.白蛋白制造功能失常

　　正確答案:B

　　備考題二：

　　A型題

　　1、以下不屬于典型(傳統)抗精神病藥物的是

　　A吩噻嗪類

　　B硫雜蒽類

　　C丁酰苯類

　　D苯甲酰胺類

　　E二苯二氮卓類

　　正確答案：E

　　答案解析：典型抗精神病藥物按化學結構可分為吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類、苯甲酸胺類等。二苯二氮卓類主要包括氯氮平及奧氮平，為非典型抗精神病藥。

　　2、有關三環類抗抑郁藥(TCA)，下列說法不正確的是

　　A適用于治療各類以抑郁癥狀為主的精神障礙

　　B起效時間為14～28天

　　C嚴重的肝腎疾患、粒細胞減少、青光眼等禁用

　　D超量服用或誤服可發生嚴重的毒性反應，危及生命，死亡率高

　　E卡馬西平、酒精、苯妥英鈉等抑制TCA的代謝，使其血漿濃度上升

　　正確答案：E

　　答案解析：卡馬西平、酒精、苯妥英鈉等為肝藥酶誘導劑，增加TCA的代謝，使其血漿濃度下降。

　　3、患兒，男，4歲。3個月前無明顯誘因出現眨眼、聳肩，多在情緒緊張的時候加重，入睡后消失，平均一天出現十余次，對生活沒有太大影響，EEG正常。此患兒最可能的診斷是

　　A短暫性抽動障礙

　　B慢性運動或發聲抽動障礙

　　C發聲與多種運動聯合抽動障礙

　　D多動綜合征

　　E癲癇失神發作

　　正確答案：A

　　答案解析：此題考點為短暫性抽動障礙的臨床表現。病程在1年內，為單純的運動抽動，較輕微，應診斷為短暫性抽動障礙。

　　4、患者女性，23歲，農民。一次與同村人發生口角，對方聲音洪亮，患者自感不是對手。第二天起出現無法說話，與之交談只能用手勢表示。能正�？人�，到耳鼻喉科檢查未發現聲帶異常�；颊咔笾�于心理治療師，與心理治療師交談中患者漸入眠，入眠中心理治療師引導其重現發生口角的經過，該心理治療師使用的方法是

　　A精神分析療法

　　B行為治療

　　C催眠治療

　　D認知治療

　　E個人中心治療

　　正確答案：C

　　答案解析：催眠治療是指用催眠的方法使求治者的意識范圍改變，借助暗示性語言，以消除病理心理和軀體障礙一種心理治療方法。心理治療師在交談中使用催眠療法，在催眠中使患者創傷體驗重現，受壓抑的情緒得到釋放，從而達到消除癥狀的目的。精神分析治療，是探討人的心理(主要是潛意識)和精神疾病治療的一種理論和方法，具體的治療方法有自由聯想等，該療法不僅在于消除個別癥狀，解決心理沖突，且要重建患者的健康人格。行為治療是讓患者通過學習來減輕或消除癥狀(病態行為)的治療方法，又稱行為矯正療法，主要適應證是神經癥、性心理障礙、酒依賴、藥物依

　　5、患兒，男，8歲。一年多前無明顯誘因出現眨眼睛，眨眼頻率漸高，約半年前起又出現抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神緊張的情況下加重。1月前無明顯誘因出現清喉嚨，起初聲音較少，后來越來越響亮，無法自控，入睡后癥狀消失。起病以來無抽搐,EEG示輕度異常腦電圖。可以選擇的藥物不包括

　　A氟哌啶醇

　　B硫必利

　　C哌米清

　　D可樂定

　　E哌甲酯

　　正確答案：E

　　答案解析：此題考點為抽動穢語綜合征的藥物治療。其余四項均可用于慢性抽動癥和抽動穢語綜合征的治療。選擇藥物要綜合考慮患者的軀體情況、年齡、抽動癥狀的嚴重程度及疾病和藥物對患者社會功能的影響程度。苯胺咪唑啉，又名可樂定(clonidine)：屬α2-腎上腺素能受體激動劑，副作用輕微，是目前臨床上最常使用的治療抽動癥的藥物。硫必利(tiapride)：有效率76%～87%，其特點是錐體外系副反應較少，適用于7歲以上患者。氟哌啶醇有鎮靜和錐體外系副作用，一般作為二線藥物，現在也更多的使用利培酮代替氟哌

　　6、Rett綜合征的特征性表現

　　A智力和言語發育大多正常

　　B三、四歲以前發育正常，之后出現明顯的倒退

　　C持續的注意事物的局部

　　D手部刻板的扭轉動作

　　E多動、沖動、注意力不集中

　　正確答案：D

　　答案解析：此題考點為廣泛性發育障礙各種亞型的臨床表現。Asperger綜合征患兒智力和言語發育基本正常;Heller綜合征的特點，持續的注意事物的局部是孤獨癥的臨床表現之一;Rett綜合征主要表現為特征性的手的刻板性扭轉，目的性手部活動喪失及過度換氣;多動、沖動、注意力不集中是多動綜合征的臨床表現。

　　7、患兒，男，4歲。1歲前并未見明顯異常，1歲后家長發現患兒不理人，目光不注視人，不會用言語表達要求，也不會用手指;1歲前本已會叫爸媽，現在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不會玩玩具，拿到任何玩具都喜歡聞。喜歡旋轉的東西，常常一個人無目的地轉圈，特別喜歡看天氣預報。至今不會認顏色、大小、長短。大小便尚不能自理。此患者最主要的治療方法是

　　A家庭治療

　　B行為治療

　　C認知治療

　　D藥物治療

　　E教育訓練

　　正確答案：E

　　答案解析：此題考點為兒童孤獨癥的治療。孤獨癥至今病因未明，預后不好，早診斷早治療很關鍵。教育訓練是目前最主要的治療方法，藥物可用于有行為問題的患兒的對癥治療。

　　8、注射劑常用于處理精神科的急診問題，也適用于老年或伴有軀體疾患的興奮躁動的精神病患者

　　A氟哌啶醇

　　B舒必利

　　C利培酮

　　D奧氮平

　　E氯氮平

　　正確答案：A

　　答案解析：氟哌啶醇注射劑常用于處理精神科的急診問題，也適用于老年或伴有軀體疾患的興奮躁動的精神病患者。

　　備考題三：

　　A型題

　　1、 以下哪項不屬于淤血性肝腫大

　　A、Budd-Chiari綜合征

　　B、心包炎

　　C、心包積液

　　D、慢性右心功能不全

　　E、肝內膽汁淤積

　　正確答案：E

　　2、 以下哪項可導致吸氣性呼吸困難

　　A、急性喉炎

　　B、支氣管哮喘

　　C、喘息性慢性支氣管炎

　　D、慢性阻塞性肺氣腫

　　E、左心功能不全

　　正確答案：A

　　3、 以下哪項為早期休克的表現

　　A、血壓1197/931kPa(90/70mmHg)

　　B、尿量顯著減少

　　C、肢端冰冷

　　D、表情淡漠

　　E、脈搏100～120次/分

　　正確答案：A

　　4、 以下哪種腹水不屬于漏出性腹水

　　A、肝源性

　　B、心源性

　　C、腎yuan性

　　D、炎癥性

　　E、營養性

　　正確答案：D

　　5、 以下哪組淋巴結腫大見于腳氣合并感染

　　A、胭窩淋巴結

　　B、腋窩淋巴結

　　C、腹股溝淋巴結

　　D、頜下淋巴結

　　E、鎖骨上淋巴結

　　正確答案：C

　　6、 引起心源性休克最常見的病因是

　　A、急性肺動脈栓塞

　　B、急性心肌梗死

　　C、擴張型心肌病

　　D、急性肺水腫

　　E、急性心臟壓塞

　　正確答案：B

　　7、 右心衰竭時呼吸困難的機制，主要為

　　A、迷走神經興奮性增高

　　B、心肌供血減少

　　C、右心房及上腔靜脈壓力升高

　　D、下肢靜脈回流增多

　　E、肺淤血

　　正確答案：C

　　8、 預防偏頭痛發作的常用藥物是

　　A、地西泮

　　B、消炎痛

　　C、苯噻啶

　　D、麥角胺

　　E、英明格

　　正確答案：C

　　9、 勻稱體形正常人肝相對濁音界叩診位置，下述哪項是錯誤的

　　A、右鎖骨中線第5肋間

　　B、右鎖骨中線第6肋間

　　C、右腋中線第8肋間

　　D、右肩胛線第10肋骨水平

　　E、肝絕對濁音界比相對濁音界低1～2肋間

　　正確答案：C

　　10、 在引起呼吸困難的病因中，以下因素除外

　　A、胸腔積液

　　B、肺栓塞

　　C、肺氣腫

　　D、急性呼吸窘迫綜合征

　　E、支氣管炎

　　正確答案：E

　　備考題四：

　　A型題

　　1、 搶救大咯血窒息時最關鍵的措施是

　　A、立即輸血

　　B、立即吸氧

　　C、呼吸興奮藥劑

　　D、立即解除呼吸道梗阻

　　E、人工呼吸

　　正確答案：D

　　2、 確定深昏迷最有價值的體征是

　　A、全身深淺反射消失

　　B、生命體征有改變

　　C、呼之不應

　　D、眼球固定

　　E、對外界刺激無反應

　　正確答案：A

　　3、 人體嘔吐中樞位于

　　A、大腦皮層

　　B、延髓外側網狀結構背面

　　C、延髓第四腦室的底面

　　D、丘腦

　　E、腦橋

　　正確答案：B

　　4、 日咯血量多少時為中量

　　A、50～100ml

　　B、100～200ml

　　C、300～500ml

　　D、100～500ml

　　E、大于500ml

　　正確答案：D

　　5、 溶血性黃疸的病因有以下幾項，除外

　　A、遺傳性球型紅細胞增多癥

　　B、惡性瘧疾

　　C、蠶豆病

　　D、蛇毒中毒

　　E、四氯化碳中毒

　　正確答案：E

　　6、 上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣，這是因為

　　A、血液與胃內食物混合所致

　　B、血液與胃內粘液混合所致

　　C、血液經胃酸作用而形成正鐵血紅蛋白所致

　　D、鮮血與唾液混合所致

　　E、血紅蛋白的鐵經硫化物作用生成硫化鐵

　　正確答案：C

　　7、 少尿是指24小時尿量少于

　　A、600ml

　　B、500ml

　　C、400ml

　　D、300ml

　　E、200ml

　　正確答案：C

　　8、 水腫產生的機制不包括

　　A、鈉、水潴留

　　B、毛細血管濾過壓降低

　　C、毛細血管通透性增高

　　D、血漿膠體滲透壓降低

　　E、淋巴液或靜脈回流受阻

　　正確答案：B

　　9、 特發性血小板減少性紫癜急性型與慢性型的區別，下述哪項不正確

　　A、急性型多見于兒童，慢性型多見于青年

　　B、急性型常有感染誘因，慢性型誘因不明顯

　　C、急性型血小板計數在(30～80)×10 9/L，慢性型多<20×10 9/L

　　D、急性型起病突然，慢性型起病緩慢

　　E、急性型病程短，�？勺孕芯徑�;慢性型多反復發作，無自行緩解

　　正確答案：C

　　10、 體內膽紅素來源于以下各項，除外

　　A、衰老的紅細胞的血紅蛋白

　　B、骨髓未成熟紅細胞的血紅蛋白

　　C、肌紅蛋白

　　D、堿性磷酸酶

　　E、肝游離血紅素

　　正確答案：D

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