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2016年內(nèi)科主治醫(yī)師沖刺卷（帶答案）
內(nèi)科主治醫(yī)師考試時(shí)間一般在每年的5-6月份考試。內(nèi)科主治醫(yī)師是醫(yī)院的職稱之名，醫(yī)生職稱的一種，比住院醫(yī)師高一級(jí)，比副主任醫(yī)師低一級(jí)，屬于中級(jí)職稱。下面一起來(lái)看看最新的內(nèi)科主治醫(yī)師的考試試題(文章尾部附有答案)，僅供參考!
1. 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見(jiàn)的是：
A.嚴(yán)重的心律失常
B.妊娠與分娩
C.過(guò)勞和情緒激動(dòng)
D.各種感染
E.輸液過(guò)快過(guò)量
2. 患者，男，40歲，勞累后心前區(qū)悶痛，氣短，有時(shí)突感呼吸困難，查體：心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區(qū)痛加重，最可能的診斷為
A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.主動(dòng)脈瓣狹窄
C.擴(kuò)張型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.冠心病
3. 女性28歲，2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗(yàn)血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是：
A.風(fēng)濕性心肌炎
B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎
E.擴(kuò)張型心肌病
4. 男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，持續(xù)30分鐘，心電圖V-VST段抬高，室性期前收縮，一小時(shí)后復(fù)查心電圖正常，最可能診斷是：
A.急性廣泛前壁心肌梗死
B.急性心包炎
C.變異型心絞痛
D.臥位型心絞痛
E.心臟神經(jīng)癥
5. 患者，男，35歲，血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，無(wú)高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診?
A.靜脈腎盂造影
B.放射性核素腎圖
C.腎動(dòng)脈造影
D.尿中VMA測(cè)定
E.尿17-羥，17-酮測(cè)定
6. 引起左室前負(fù)荷增加最可能的疾病是：
A.二尖瓣狹窄
B.肺動(dòng)脈瓣狹窄
C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D.主動(dòng)脈瓣狹窄
E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓
7. 患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，最正確診斷應(yīng)是
A.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.主動(dòng)脈瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄并相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣狹窄
8. 風(fēng)心病患者，發(fā)熱二周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)體征最有幫助?
A.進(jìn)行性貧血
B.脾腫大
C.杵狀指
D.主動(dòng)脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音
E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)
9. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕?
A.肝腫大壓痛
B.心率增快
C.急性肺水腫發(fā)作
D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
E.胃腸道淤血
10. 患者，女，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽(tīng)不清心臟有無(wú)雜音，血壓20/12kPa(150/90mmHg)，過(guò)去史不詳。首先應(yīng)選用：
A.麻黃素
B.異丙基腎上腺素
C.腎上腺素
D.氨茶鹼
E.洛貝林
11. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，合并房顫，心率130次/分，在應(yīng)用洋地黃治療過(guò)程中，下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥?
A.心電圖出現(xiàn)魚(yú)鉤樣ST-T改變
B.心率58次/分，整齊
C.血壓輕度降低
D.Q-T間期縮短
E.夜間尿量增多
12. 女，19歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，無(wú)癥狀，心率82次/分，整齊。X線示：右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)?
A.青霉素預(yù)防，定期復(fù)查
B.二尖瓣分離術(shù)
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.避免重體力活動(dòng)
13. 患者，男，50歲，因胸痛兩小時(shí)來(lái)急診，心電圖檢查示V?，V?導(dǎo)聯(lián)呈QS波形，V，V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧，鎮(zhèn)痛外，應(yīng)首先盡快應(yīng)用
A.毛花甙丙
B.硝酸異山梨酯
C.普萘洛爾
D.利多卡因
E.極化液
14. 60歲，男，因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時(shí)入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為確定診斷采取下列哪一步驟最重要?
A.觀察血壓變化
B.進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查
C.觀察含服硝酸甘油效果
D.嚴(yán)密觀察心電圖演變
E.抽血測(cè)肌酸磷酸激酶
15. 原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最特征性表現(xiàn)：
A.以心腔擴(kuò)大為主
B.以心室壁肥厚為主
C.以右心衰竭為主
D.心律失常復(fù)雜
E.心肌缺血
16. 男性64歲，患高血壓多年，一年來(lái)血壓常為180/110mmHg左右，近一周呼吸困難，咳嗽，胸部X線呈左室擴(kuò)大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規(guī)正常。最可能診斷為：
A.高血壓病1級(jí)(中度危險(xiǎn)組)
B.高血壓病2級(jí)(高度危險(xiǎn)組)
C.高血壓病3級(jí)(極高危險(xiǎn)組)
D.惡性高血壓
E.高血壓危象
17. 25歲，女，心悸，氣促，反復(fù)咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，雙肺可聞濕性?音，最可能的診斷為：
A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性病毒性心肌炎
D.支氣管擴(kuò)張
E.肺梗死
18. 洋地黃中毒最常見(jiàn)表現(xiàn)是：
A.心電圖Q-T間期短
B.心電圖ST-T波改變呈魚(yú)鉤狀
C.竇性心動(dòng)過(guò)緩
D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
E.出現(xiàn)室早二聯(lián)律
19. 左心衰竭最早期的體征為：
A.舒張?jiān)缙诒捡R律
B.肺水泡音
C.頸靜脈搏動(dòng)
D.肝腫大
E.下肢水腫
20. 對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是：
A.氣急，發(fā)紺，煩燥不安
B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
C.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快
D.咳粉紅色泡沫痰
E.肺部有哮鳴音
21. 肝頸脈回流征陽(yáng)性最常見(jiàn)于：
A.右心室肥大
B.肺氣腫
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.左心衰竭
22. 使用洋地黃后，出現(xiàn)心電圖的魚(yú)鉤型ST-T段變化最可能表示：
A.洋地黃過(guò)量中毒
B.服用過(guò)洋地黃
C.已達(dá)到洋地黃化
D.停用洋地黃的指證
E.低血鉀
23. 患者突然發(fā)作心動(dòng)過(guò)速，心率為170次/分，按摩頸動(dòng)脈竇后心率降為70次/分，基本規(guī)則。應(yīng)首選診斷為：
A.竇性心動(dòng)過(guò)速
B.室上性心動(dòng)過(guò)速
C.室性心動(dòng)過(guò)速
D.心房顫動(dòng)
E.心房撲動(dòng)
24. 室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項(xiàng)可確診為室速?
A.心室率180次/分
B.QRS間期>0.11秒
C.心室率絕對(duì)不規(guī)則
D.有室性融合波
E.P波不見(jiàn)
25. 治療室性心動(dòng)過(guò)速下列哪種藥物為首選?
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛爾
D.苯妥英鈉
E.溴芐胺
26. 男性40歲，陣發(fā)性血壓增高二年，發(fā)作時(shí)伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動(dòng)過(guò)速，惡心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，腹部未聞及血管雜音，組織胺激發(fā)試驗(yàn)，ECG示快速室性心律失常，血壓達(dá)34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗(yàn)血壓下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，尿蛋白(+)，24小時(shí)VMA10mg(50.5μmol)，診斷應(yīng)首選：
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.腎動(dòng)脈狹窄
C.原發(fā)性高血壓
D.慢性胃炎
E.嗜鉻細(xì)胞瘤
27. 心絞痛預(yù)后的影響最為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變是：
A.右冠狀動(dòng)脈后降支
B.左冠狀動(dòng)脈回旋支
C.右冠狀動(dòng)脈
D.左冠狀動(dòng)脈主干
E.左冠狀動(dòng)脈前降支
28. 心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛發(fā)生機(jī)制推測(cè)最可能是：
A.電生理改變
B.心臟收縮功能障礙引起
C.多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢
D.冠狀血管痙攣引起
E.目前尚不清楚
29. 急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥：
A.栓塞
B.心室膨脹瘤
C.心臟破裂
D.心肌梗死后綜合征
E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂
30. 患者男性，62歲，發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時(shí)，并放射至左肩背部，服硝酸甘油無(wú)效，體檢心率100次/分，心尖區(qū)聞及S，ECG：VqR，ST段V V V 抬高呈單一曲線，入院診斷：①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)輔助檢查?
A.超聲心動(dòng)圖+心向量圖
B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+血沉
C.CPK-MB+心電圖的動(dòng)態(tài)觀察
D.SGPT+LDH
E.CPK-MM+CPK-BB
31. 62歲男性，陳舊性心肌梗死患者，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在，應(yīng)首先進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查?
A.ALP
B.CPK-MB
C.SGOT
D.SGPT
E.LDH
32. 下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是
A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒
B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)
C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變
D.白喉?xiàng)U菌已不再是心肌炎的致病菌
E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無(wú)減少趨勢(shì)
33. 引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌為
A.金黃色葡萄球菌
B.腸球菌
C.革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌
D.厭氧菌
E.草綠色鏈球菌
34. 男性，35歲，發(fā)熱，，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無(wú)效，心音減低，伴舒張期附加音，Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫，靜脈壓180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未見(jiàn)Q波，診斷最可能為
A.急性心肌梗死
B.縮窄性心包炎
C.變異型心絞痛
D.穩(wěn)定型心絞痛
E.急性滲出性心包炎
35. 患者女性，20歲，發(fā)熱二月余，體檢：貧血貌，心率100次/分，心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，血紅蛋白72g/l，血沉20mm/h，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣上有贅生物，1×2cm，血培養(yǎng)未生長(zhǎng)細(xì)菌，綜上情況最可能的診斷為
A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
B.風(fēng)濕熱
C.貧血性心臟病
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.左房粘液瘤
36. 急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特征正確的是
A.心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn)
B.心肌實(shí)質(zhì)變性，壞死，纖維化交織在一起
C.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂
D.心肌細(xì)胞肥大，變性，纖維化混合出現(xiàn)
E.心肌細(xì)胞很少受累
37. 透壁性前間隔心肌梗死時(shí)，病理性Q波(或QS波)最可能出現(xiàn)在：
A.Ⅱ。Ⅲ。aVF
B.V?。V?。V?
C.V?。V?。V?。V?。V?
D.V?。V?。V?。Ⅱ。Ⅲ。aVF
E.I.aVL
38. 患者女性39歲，風(fēng)濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，最符合下述哪一種診斷?
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全
E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全
39. 患者女性38歲，風(fēng)濕性心臟病史，心電圖示心律絕對(duì)不規(guī)則，無(wú)P波，有f波，心室率140次/分，哪一種方法治療最恰當(dāng)?
A.靜注阿托品
B.按摩頸動(dòng)脈竇
C.靜注毛花甙丙
D.口服氫氯噻嗪
E.靜注多巴酚丁胺
40. 男性，42歲，有高血壓史。4小時(shí)前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色蒼白，視力模糊，收縮壓33.8KPa(260mmHg)，舒張壓18.6KPa(140mmHg)采用以下哪一項(xiàng)治療最適宜?
A.氫氯噻嗪口服
B.心得安口服
C.靜脈輸液
D.硝普鈉靜滴
E.安定肌注
41. 男性，56歲，突然胸痛4小時(shí)，ECG示：V導(dǎo)聯(lián)QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，連續(xù)心電監(jiān)測(cè)僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解，您認(rèn)為還需要立即首選哪一項(xiàng)處理?
A.地爾硫?
B.硝酸甘油
C.利多卡因
D.阿托品
E.普魯卡因胺
42. 患者男性58歲，診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識(shí)喪失，抽搐，心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常是哪一種?
A.房性期前收縮
B.心室顫動(dòng)
C.心房顫動(dòng)
D.室性期前收縮
E.竇性心律不齊
43. 原發(fā)性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左緣第3-4肋間聽(tīng)到收縮期雜音。下列哪種情況最可能使雜音增強(qiáng)?
A.臥床抬腿
B.蹲位時(shí)
C.使用β受體阻滯劑
D.含服硝酸甘油
E.使用酚妥拉明
44. 患者男性36歲，乏力，暈厥史三天，心電圖P波與QRS波無(wú)關(guān)系，P波頻率90次/分，QRS波32次/分，首選哪一種治療方法?
A.含化硝酸甘油
B.立即同步電復(fù)律
C.靜脈注射毛花甙丙
D.靜脈注射普萘洛爾
E.安裝臨時(shí)起搏器
45. 左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞最可能引起以下哪一組心肌梗死?
A.左室廣泛梗死
B.左室前壁。心尖部。前間隔
C.左室隔面
D.左室高側(cè)壁
E.左室膈面。左室高側(cè)壁
46. 患者女性，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年，神志清，平臥位，心律不規(guī)整，下述哪一種心律失常最可能?
A.竇性心律不齊
B.心室顫動(dòng)
C.心房顫動(dòng)
D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
E.心室期前收縮
47. 目前國(guó)際上統(tǒng)一的成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A.收縮壓(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)
B.SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)
C.SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)
D.SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)
E.SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)
48. 男性54歲，有高血壓6年，近半年常有勞累時(shí)心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查3次均無(wú)異常，為明確診斷，您認(rèn)為再進(jìn)一步檢查以下哪一項(xiàng)最恰當(dāng)?
A.胸部X線
B.超聲心動(dòng)圖
C.血清心肌酶測(cè)定
D.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)
E.心電向量圖
49. 男性，62歲，胸部悶痛4小時(shí)，ECG示：HR90次/分，竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波，V導(dǎo)聯(lián)呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，應(yīng)急需以下哪一項(xiàng)治療?
A.極化液靜滴
B.利多卡因靜注
C.普萘洛爾口服
D.毛花甙丙靜注
E.奎尼丁口服
50. 男性60歲，兩年來(lái)勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)覺(jué)心悸，胸悶，休息或減輕活動(dòng)強(qiáng)度后可緩解。檢查血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，整齊，心界不大，無(wú)雜音。本次為初診，按序首先檢查：
A.胸部X線
B.超聲心動(dòng)圖
C.常規(guī)心電圖
D.動(dòng)態(tài)心電圖
E.負(fù)荷心電圖
【參考答案】
1. D 2. D 3. C 4. C 5. C
6. C 7. E 8. D 9. C 10. D
11. B 12. A 13. D 14. D 15. A
16. C 17. A 18. E 19. A 20. D
21. C 22. B 23. B 24. D 25. B
26. E 27. D 28. C 29. E 30. C
31. E 32. B 33. E 34. E 35. A
36. A 37. B 38. D 39. C 40. D
41. C 42. B 43. D 44. E 45. B
46. C 47. D 48. D 49. B 50. C
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