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2017呼吸內科主治醫師《專業知識》沖刺題及答案
沖刺題一：
01. 某肺心病急性加重期患者，治療后病情好轉，浮腫消退，但患者出現躁動手足抽搐，血清鉀及氯均降低HCO-338mmol/L，二氧化碳分壓40mmHg，考慮出現哪種情況
A. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B. 呼吸性酸中毒(失代償)
C. 代謝性堿中毒
D. 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒
E. 呼吸性堿中毒
答案：C
02. 慢性阻塞性肺部疾病患者發生右心衰竭的重要因素不包括下列哪項
A. 動脈PaCO上升
B. 呼吸性酸中毒
C. 肺泡換氣不足加劇
D. 右心室流出道肌性狹窄
E. 并發細菌性肺炎
答案：D
03. 慢性支氣管炎患者早期肺功能改變為
A. 一秒鐘用力呼氣量減少
B. 肺活量減少
C. 殘氣量增加
D. 閉合氣量減少
E. 肺總量增加
答案：D
04. 慢性支氣管炎的診斷標準是
A. 有咳嗽、咳痰癥狀，每年發病個月
B. 有咳嗽、咳痰癥狀，每年發病持續3個月
C. 有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發病持續3個月，連續3年
D. 有咳嗽、咳痰癥狀，每年發病持續3個月，連續年，并除外其他心肺疾患
E. 有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發病3個月，連續3年，除外其他心肺疾患
答案：D
05. 慢性支氣管炎病人長期咳膿性痰合并以下哪種疾病較為多見
A. 阻塞性肺氣腫
B. 支氣管哮喘
C. 鼻竇病變伴支氣管擴張
D. 活動性肺結核
E. 肺囊腫
答案：C
06. 慢性呼吸衰竭患者機械通氣的指征，錯誤的是
A. 嚴重的低氧血癥，積極氧療后，PaO仍<40mmHg
B. PaCO升高達到80mmHg以上
C. PaCO進行性升高
D. 呼吸頻率超過35/min
E. 并發肺性腦病
答案：B
07. 慢性肺源性心臟病右心衰竭時，下列哪項最可能降低
A. 血尿素氮
B. 血清膽紅質
C. 血清葡萄糖
D. 血清鈉
E. 血乳酸
答案：D
08. 慢性肺心病心力衰竭時，使用強心劑的情況是
A. 感染已控制，利尿劑無效
B. 兩肺底濕性啰音
C. 明顯氣急發紺
D. 心率大于10/min
E. 肺動脈高壓
答案：A
09. 臨床上最常見的肺炎應是
A. 化學性肺炎
B. 細菌性肺炎
C. 軍團菌肺炎
D. 過敏性肺炎
E. 放射性肺炎
答案：B
10. 控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是
A. 糖皮質激素
B. 乙酰半胱氨酸
C. 抗組胺藥物
D. 抗膽堿藥物
E. β受體激動劑
答案：A;支氣管哮喘為氣道變應性炎癥，控制首選糖皮質激素。
11. 開始使用有創正壓通氣多長時間內需人監護才能提高療效
A. 4～8h
B. 1～h
C. 1～4h
D. ～3h
E. 10～1h
答案：A
1. 進行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查最先出現異常的是
A. X線胸片
B. 肺泡-動脈氧差
C. 最大呼氣流速
D. 1秒鐘用力呼氣量
E. 肺活量降低時的最大呼氣流量(MMF)
答案：E
13. 結節病所引起的臨床綜合征不包括
A. 腰部嚴重疼痛伴血尿
B. 單側面神經麻痹
C. 外踝皮膚無痛性潰瘍
D. 多尿和煩渴
E. 反復出現暈厥且脈搏緩慢規則
答案：C
14. 結節病患者支氣管肺泡灌洗液細胞學特征為
A. CTL T淋巴細胞增多
B. 巨噬細胞減少
C. 中性粒細胞增多
D. B淋巴細胞增多
E. 肥大細胞減少
答案：A
15. 結核性支氣管擴張的好發部位是
A. 右下葉支氣管
B. 右中葉支氣管
C. 左下葉支氣管
D. 左舌葉支氣管
E. 上葉支氣管
答案：E
16. 結核病好發于下葉的哪個段
A. 背段
B. 前段
C. 外段
D. 內段
E. 后段
答案：A
17. 間質性肺病主要累及
A. 小氣道
B. 肺泡壁
C. 小血管
D. 葉間胸膜
E. 肺泡上皮基膜和毛細血管基膜之間的肺組織細胞和基質成分
答案：E
18. 急性肺源性心臟病最常見的病因是
A. 肺動脈栓塞
B. 肺間質纖維化
C. ARDS
D. 重癥肺炎
E. COPD
答案：A;急性肺心病的病因為肺動脈壓力的急劇升高，應為急性肺栓塞。ARDS和重癥肺炎雖然為急性病程，但是由于肺動脈壓升高幅度較小，不引起急性肺心病。
19. 急起發熱伴有咳嗽，呼吸困難，肺部浸潤和嗜酸性粒細胞增多癥是下列哪種藥物治療中的典型并發癥
A. 絲裂霉素
B. 二甲磺酸丁酯(抗腫瘤藥)
C. 環磷酰胺
D. 呋喃妥因
E. 地高辛
答案：D
20. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時，下列哪項是不符合的
A. PaCO升高
B. pH降低
C. HCO-3正常
D. AB>SB
E. BE正常
答案：D
沖刺題二：
A型題
01. 肺間質纖維化特征為限制性通氣功能障礙，主要表現為
A. 殘氣容積(RV)增加或正常
B. 一氧化碳彌散量(DLco)增加
C. FEV1/FVC正常或增加，而TLC減少
D. RV/TLC明顯增加
E. Ⅱ型呼吸衰竭
答案：C
02. 肺癌治療方法的選擇是
A. 腺癌首選放療
B. 鱗癌首選放療
C. 小細胞肺癌首選手術
D. 鱗癌首選化療
E. 小細胞未分化癌首選化療和放療
答案：E
03. 反應氣體交換功能障礙常用的指標為
A. RV
B. 一氧化碳彌散率
C. TLC
D. FEV1/FVC
E. 最大呼氣流量一容積曲線
答案：B
04. 端坐呼吸是下列哪項引起的
A. 尿潴留
B. 仰臥位平均動脈壓升高
C. 肺閉合容量增加
D. 靜脈血重新分配
E. 壓力感受器擴張
答案：D
05. 典型支氣管哮喘發作時，最主要的臨床表現是
A. 帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音
B. 帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺濕啰音
C. 帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺濕啰音
D. 帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音
E. 帶哮鳴音的混合性呼吸困難
答案：A
06. 典型肺炎球菌肺炎的病理改變是
A. 肺泡內大量中性粒細胞和紅細胞滲出
B. 肺泡毛細血管擴張、充血，肺泡內水腫和漿液滲出
C. 肺泡內充滿大量白細胞，并有纖維蛋白
D. 肺泡內纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣
E. 以上全包括
答案：E
07. 典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述，不正確的是
A. 患側叩診呈濁音
B. 患側語顫減弱
C. 患側呼吸運動減弱
D. 患側聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音
E. 累及胸膜時，可聞及胸膜摩擦音
答案：B
08. 典型的大葉性肺炎發病后5天，對患側進行檢查時可得不到下列體征中的哪一項
A. 肋間隙消失
B. 肺泡呼吸音
C. 叩診濁音
D. 語顫增強
E. 肺擴張受到限制
答案：B
09. 低通氣是指
A. 睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者
B. 睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降60%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者
C. 睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上，并伴有至少5%氧飽和度下降者
D. 睡眠時口鼻氣流停止15秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者
E. 睡眠時口鼻氣流停止5秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者
答案：A
10. 導致阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病占第一位的病因是
A. 塵肺
B. 慢性纖維空洞型肺結核
C. 支氣管哮喘
D. 彌漫性支氣管擴張
E. 以上都不是
答案：E
11. 導致肺心病死亡最主要的并發癥是
A. 休克
B. 消化道出血
C. 心律失常
D. 酸堿失衡及電解質紊亂
E. 肺性腦病
答案：E
12. 單側為局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病
A. 支氣管哮喘
B. 慢性阻塞性肺氣腫
C. 肺炎
D. 液氣胸
E. 支氣管腫瘤或異物
答案：E;支氣管內腫瘤或異物較大時，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫急性發作時，雙肺可聞及彌漫呼氣性哮鳴音，肺炎常可聞及吸氣末固定性濕啰音，液氣胸體檢示胸腔積液和氣胸的體征。
13. 除下列哪項外都是聚合酶鏈反應(PCR)技術用于檢測結核菌的優點
A. 特異性強
B. 敏感性高
C. 比培養法時間縮短
D. PCR陽性可以確診結核病
E. 陽性率高于涂片與培養
答案：D
14. 除了慢性支氣管炎以外，下列哪種疾病是慢性肺心病的常見病因
A. 肺小動脈炎
B. 胸膜廣泛粘連
C. 支氣管哮喘
D. 過敏性肉芽腫病
E. 結節病
答案：C
15. 產生呼氣性呼吸困難的原因是
A. 氣管異物
B. 肺組織彈性減弱
C. 氣胸
D. 喉頭水腫
E. 肺不張
答案：B
16. 鼻罩持續氣道正壓通氣(CPAP)的無效腔大小約為
A. 200ml
B. 10～16ml
C. 80～100ml
D. 0ml
E. 50ml
答案：C
17. UIP全稱是
A. 尋常性間質性肺炎
B. 急性間質性肺炎
C. 脫屑性間質性肺炎
D. 特發性間質性肺炎
E. 非特異性間質性肺炎
答案：A
18. Good pasture綜合征的定義是
A. 吸入胃液所引起的肺浸潤
B. 腎小球腎炎伴肺出血
C. 硅沉著病(原稱矽肺)伴類風濕關節炎
D. 一過性嗜酸性肺部浸潤
E. 硅沉著病伴有多發性關節炎、結節性紅斑及兩側肺門淋巴結腫大
答案：B
19. DPB常合并有哪種疾患
A. 慢性副鼻竇炎
B. 右位心
C. 阿司匹林過敏
D. 哮喘
E. 紫癜
答案：A
20. 55歲男性患者，每年吸煙加包，X線胸片發現有一界限清楚的腫瘤堵塞了右側支氣管中部管腔的95%，未發現肺門、縱隔或遠處轉移。肺功能試驗顯示：肺活量、1秒鐘用力呼氣量為預測的40%，用支氣管擴張劑不能改善，現進行下列哪一項處理最合適
A. 建議右肺葉切除術
B. 建議經支氣管鏡做姑息性腫瘤部分切除術，以恢復右下葉的通氣功能
C. 目前不進行治療，如出現轉移灶，對轉移灶進行放射治療
D. 建議放射治療
E. 開始進行一個活動訓練方案，在8～10周內重復進行肺功能檢查
答案：A
21. 30歲女性，原先有季節性花粉病史，現有勞力性呼吸困難和咳嗽3個月。醫院肺功能檢查：1秒鐘用力呼氣量和最大肺活量均正常。此時最有價值的進一步檢查是
A. 測量肺順應性
B. 測量運動時通氣和氧分壓變化
C. 測量氣道阻力和胸廓氣體容積
D. 吸入組胺或乙酰膽堿后，測量一秒鐘用力呼氣量變化
E. 經抗原作用誘發氣道阻力升高試驗
答案：D
22. 23歲女性患者，一次呼吸的一氧化碳彌散量為預測的45%，與下列哪種疾病不符合
A. 復發性肺栓塞
B. 硬皮病
C. 結節病
D. 囊性纖維化
E. 系統性紅斑狼瘡
答案：D
23. 23歲男性，曾因服格魯米特(導眠能)過量住院，行氣管插管和機械通氣。出院后，有進行性呼吸困難6周，肺功能試驗異常最可能為
A. 最大呼氣流速
B. 最大吸氣壓
C. 吸氣和呼氣最大流量曲線
D. 動脈血氧分壓
E. 一氧化碳彌散量
答案：C
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