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      2. 心血管內科主治醫師專業實踐能力預測題及答案

        時間:2024-07-22 18:40:12 內科主治醫師 我要投稿
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        2017心血管內科主治醫師專業實踐能力預測題及答案

          預測題一:

          A型題

          1、心血管疾病患病率在性別方面是否有差異?( )

          (A)無差異;

          (B)有差異,各年齡段男性均高于女性;

          (C)有差異,各年齡段女性均高于男性;

          (D)有差異,60歲以前男性患病率明顯高于女性,而60歲以上人群男女患病率基本相同;

          (E)有差異,婦女絕經期后患病率明顯高于男性,此后各年齡段一直如此。

          2、迷走神經纖維在心臟主要的分布?( )

          (A)心臟無迷走神經纖維分布;

          (B)迷走神經主要分布在竇房結,其次為房室結,心室分布最少;

          (C)迷走神經主要分布在竇房結,其次為房室結,心室無分布;

          (D)迷走神經主要分布在竇房結,心臟其他部位均無迷走神經分布;

          (E)迷走神經在心臟的各個部位均有幾乎等量的分布。

          3、何為心室肌的前負荷和后負荷?( )

          (A)左心室射血時和右心室射血時各自所遇到的阻力;

          (B)右心室射血時和左心室射血時各自所遇到的阻力;

          (C)左心室射血時遇到的阻力和左心室舒張充盈末期的壓力;

          (D)右心室射血時遇到的阻力和右心室舒張充盈末期的壓力;

          (E)心室舒張充盈末期的壓力和心室射血時所遇到的阻力。

          4、風濕病中最具診斷意義的病變?( )

          (A)心肌局灶性變形、壞死;

          (B)心內膜纖維組織增生:

          (C)膠原纖維的纖維素樣變形;

          (D)Aschoff小體形成;

          (E)心外膜纖維素滲出。

          5、粥樣斑塊內通常不具有的成份是什么? ( )

          (A)蘇丹III染色陽性物質;

          (B)中性粒細胞;

          (C)纖維組織增生伴透明變性;

          (D)泡沫細胞;

          (E)無變性壞死組織。

          6、左心室衰竭首先引起的病變是什么?( )

          (A)檳榔肝;

          (B)腹壁靜脈曲張;

          (C)脾淤血,腫大;

          (D)腦淤血,水腫;

          (E)肺淤血,水腫。

          7、具有抗動脈粥樣硬化作用的脂類是哪一種?( )

          (A)甘油三脂;

          (B)膽固醇;

          (C)HDL-C;

          (D)LDL-C;

          (E)VLDL

          8、冠狀動脈粥樣硬化的好發部位?( )

          (A)左前降支;

          (B)左旋支;

          (C)右冠狀動脈;

          (D)左冠脈主干;

          (E)對角支。

          9、下列哪項引起右心室壓力負荷過重?( )

          (A)三尖瓣關閉不全;

          (B)肺動脈瓣關閉不全;

          (C)靜脈回流量增加;

          (D)肺動脈高壓;

          (E)嚴重貧血。

          10、貧血和甲亢對心臟產生的影響是什么?( )

          (A)左心室壓力負荷增加;

          (B)左心室容量負荷增加;

          (C)右心室壓力負荷增加;

          (D)右心室容量負荷增加;

          (E)左、右心室容量負荷增加。

          11、下列關于正常竇性心律的描述,哪項是錯誤的?( )

          (A)沖動起源于竇房結;

          (B)頻率為60-100次/分鐘;

          (C)心電圖上P波在II、III、aVF導聯直立,aVR導聯倒置;

          (D)P-R間期0.12-0.20秒;

          (E)節律絕對不勻齊。

          12、心臟性猝死是什么?( )

          (A)疾病晚期心臟停搏;

          (B)顱腦外傷后死亡;

          (C)一氧化碳中毒死亡;

          (D)異物堵塞氣管窒息致死亡;

          (E)心臟疾病發病后1小時內突然死亡。

          13、決定心肌微循環灌注量的主要因素是什么?( )

          (A)動脈收縮壓;

          (B)動脈舒張壓;

          (C)外周血管阻力;

          (D)心臟每搏量;

          (E)心肌收縮力。

          14、直立性暈厥發生的可能機制是什么?( )

          (A) 原發性或繼發性自主神經功能衰竭

          (B)恐懼或焦慮

          (C)刺激頸動脈竇

          (D)腦內竊血,一過性椎基底動脈缺血發作

          (E)快速型心律失常

          15、心動周期中,室內壓升高速率最快的時相是什么?( )

          (A)心房收縮期;

          (B)等容收縮期;

          (C)快速射血相;

          (D)減慢射血相;

          (E)快速充盈期。

          預測題二:

          B型題

          1、病例,女性,28歲,已婚。勞力性心悸氣短5年,加重伴間斷發熱2個月。查體發現皮膚散在出血點,脾大,心尖區可聞及收縮期和舒張期雜音。該患者最大可能的疾病是:( )

          ( A )風濕病活動期;

          ( B )風濕性心臟病;

          ( C )流行性出血熱;

          ( D )肺部感染合并紫癜;

          (E)亞急性感染性心內膜炎。

          2、感染性心內膜炎最常見的致病菌是( )

          ( A )金黃色葡萄球菌;

          ( B )草綠色鏈球菌;

          ( C ) A組乙型溶血性鏈球菌;

          ( D )大腸桿菌;

          (E)肺炎球菌

          3、感染性心內膜炎的治療原則包括哪些?多選 ( )

          ( A )連續血培養尋找致病菌,選擇敏感抗生素;

          ( B )未明確致病菌時,首選抗生素為青霉素類,對青霉素耐藥者可選萬古霉素;

          ( C )抗生素治療時間應達到4-6周;

          ( D )為保證血藥濃度平穩,抗生素給藥應采取分次平均給藥;

          (E)抗生素治療一周如體溫仍不能控制,應立即行外科手術。

          4、示例,中年男性,46歲。頭痛、意識不清4小時。患者高血壓多年,堅持服降壓藥,血壓一直維持在正常范圍,4小時前與夫人慪氣吵架后突然覺得頭疼,嘔心欲吐,繼之意識不清,遂送醫院。患者最大可能的疾病是什么?( )

          (A)心肌梗死;

          (B)高血壓腦病;

          (C)腦出血;

          (D)腦梗死;

          (E)癲癇發作。

          5、JNC-7診斷高血壓的標準,下列哪些說法是正確的?多選( )

          (A)正常血壓:收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg;

          (B)先兆高血壓:收縮壓120-139mmHg,舒張壓80-90mmHg;

          (C)I期高血壓:收縮壓140-159mmHg,舒張壓90-99mmHg;

          (D)II期高血壓:收縮壓≥160mmHg,舒張壓≥100mmHg;

          (E)臨界高血壓:收縮壓≥135mmHg,舒張壓≥85mmHg;

          6、何為高血壓危象,可能出現下列哪些情況?多選( )

          (A)血壓通常>210-220/130-140mmHg;

          (B)出現神經系統癥狀和體征,如頭痛,嘔吐;精神錯亂甚至昏迷;

          (C)眼底出血,滲出,視盤水腫;

          (D)心臟增大,心力衰竭;

          (E)蛋白尿,氮質血癥和少尿。

          7、高血壓危象患者應如何降壓?( )

          (A)靜脈應用降壓藥,應快速把血壓降至正常范圍;

          (B)靜脈應用降壓藥,但為防止過快降壓導致并發癥,應在2小時后至24小時內使血壓較治療前下降20-25%,平均動脈壓在110-115mmHg如患者能耐受,應在2-3天內再把血壓降至正常。

          (C)靜脈應用降壓藥,在最初的2小時內使平均動脈壓較治療前下降20-25%,平均動脈壓在30-60分鐘內下降到110-115mmHg,如患者能耐受,超過24小時再把血壓降至正常。

          (D)靜脈應用降壓藥,在最初的2小時內使平均動脈壓較治療前下降20-25%,平均動脈壓在30-60分鐘內下降到110-115mmHg,如患者能耐受,24小時內再把血壓降至正常。

          (E)應用口服降壓藥,使血壓緩慢下降至正常。

          8、示例,青年女性,25歲,已婚。婚后妊娠8個月,心慌氣短月余。查體發現,皮膚黏膜無紫紺,頸靜脈顯露,心臟擴大,心率115次/分,心尖部可聞及收縮期雜音。本患者最大可能的診斷是什么?( )

          (A)風濕性心臟病;

          (B)先天性心臟病;

          (C)心肌炎;

          (D)特發性心肌病;

          (E)圍產期心肌病。

          9、示例,青年女性,16歲。活動后心慌,氣短,胸悶兩周。患者1月前受涼感冒發燒1周,近2周來自覺稍事活動即感心慌氣短,胸悶不適,夜間需高枕臥位。查體發現,T37.2℃,P120次/分,R26次/分,BP98/62mmHg;面色蒼白,口唇無紫紺,頸靜脈無怒張,兩肺底散在少量濕羅音,心界擴大,心率120次/分,律齊,心音低鈍,可聞及第3心音并形成奔馬律,心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音。本患者最大可能的診斷是什么?( )

          (A)急性風濕熱;

          (B)風濕性心臟病;

          (C)急性心肌炎;

          (D)遷延性肺炎;

          (E)特發性擴張性心肌病。

          10、目前實驗室檢查中反映心肌壞死的最敏感而特異指標是什么?( )

          (A)SGOT和SGPT;

          (B)CK和CK-Mb;

          (C)LDH;

          (D)TnT和TnI;

          (E)Mb

          11、急性病毒性心肌炎的治療原則有哪些?多選( )

          (A)絕對臥床休息;

          (B)洋地黃類制劑強心;

          (C)改善心肌代謝藥物;

          (D)嚴重者可使用糖皮質激素;

          (E)針對并發癥進行相應的處理。

          12、示例,青年女性,28歲。患者游走性四肢關節炎10余年,近1年來出現勞力性心慌氣短,下肢浮腫。查體發現面頰暗紅,頸靜脈怒張,心臟擴大,心尖部可聞及收縮期和舒張期雜音,肝腫大,下肢浮腫。本患者最大可能的診斷是什么?( )

          (A)先天性心臟病;

          (B)風濕性心肌炎;

          (C)風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關閉不全;

          (D)風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全;

          (E)風濕性心臟病主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全。

          13、風濕性心臟病最易侵犯心臟的哪些部位?( )

          (A)主動脈瓣;

          (B)肺動脈瓣;

          (C)二尖瓣;

          (D)三尖瓣;

          (E)乳頭肌。

          14、示例,青年男性,32歲。風濕性心臟病,重度二尖瓣狹窄伴輕度關閉不全,心功能II-III級,超聲心動圖顯示二尖瓣口開放面積0.8cm2。如何為該患者推薦首選治療方法?( )

          (A)內科藥物治療;

          (B)外科行人工機械二尖瓣置換術;

          (C)經皮穿刺二尖瓣球囊擴張成形術;

          (D)外科二尖瓣分離術;

          (E)外科行二尖瓣生物瓣置換術。

          15、示例,老年男性,66歲。患者發作性心前區疼痛病史10余年,曾在醫院檢查診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,三支血管病變,1月前行左前降支近端支架植入術,術后服用氯吡格雷和拜阿司匹林雙聯抗血小板治療,一周前因胃部不適而自行停服拜阿司匹林。此次發病于夜間凌晨2時左右突然劇烈胸痛,大汗淋漓,約30余分鐘后突然意識不清,遂送醫院確診死亡。本患者最可能的致死原因是什么?( )

          (A)腦卒中;

          (B)冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂致急性心肌梗死;

          (C)左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死;

          (D)冠狀動脈粥樣硬化病變進展致病情加重;

          (E)主動脈夾層動脈瘤破裂。

          預測題三:

          B型題

          31、心電圖示P-R間隔隨心搏逐漸延長,至3-5次心搏后脫落一次,隨后如此周期循壞。本患者心電圖最大可能的診斷是什么?( )

          (A)I-度房室傳導阻滯(房室傳導延遲);

          (B)II-I型度房室傳導阻滯;

          (C)II-II型房室傳導阻滯;

          (D)III-度房室傳導阻滯;

          (E)竇房傳導阻滯。

          32、示例,中年男性,23歲。勞力性心慌,氣短5年,加重不能平臥1個月。查體發現,T36.5℃,P110次/分,R26次/分,BP100/64mmHg,口唇無紫紺,頸靜脈輕度怒張,雙肺底散在濕羅音及少許干鳴音,心濁音界擴大,心率110次/分,心音低鈍,心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音,肝臟腫大,下肢輕度可凹性水腫。實驗室檢查,胸部X示肺部淤血改變,心影明顯擴大;超聲心動圖示全心擴大,室壁收縮運動彌漫性重度減弱,LVEF0.30;心電圖示竇性心動過速。本病例最可能的疾病診斷是什么?( )

          (A)風濕性心臟病;

          (B)病毒性心肌炎;

          (C)冠心病;

          (D)特發性擴張性心肌病

          (E)原發性肺動脈高壓

          33、心力衰竭患者水腫通常首先出現在什么部位?( )

          (A)眼瞼;

          (B)雙手;

          (C)顏面;

          (D)身體最低部位;

          (E)腹部

          34、慢性充血性心力衰竭的藥物治療原則包括哪些?多選( )

          (A)正性肌力藥物;

          (B)ACEI或ARB;

          (C)利尿劑;

          (D)ß-受體阻滯劑;

          (E)常規植入心臟起搏器

          35、左心衰竭的臨床特點有哪些?多選( )

          (A)既往有心臟病病史

          (B)突發嚴重呼吸困難;

          (C)口吐粉紅色泡沫痰;

          (D)雙肺滿布濕性羅音及哮鳴音;

          (E)雙下肢浮腫

          36、急性左心衰肺水腫時首選治療藥物?( )

          (A)安定;

          (B)地高辛;

          (C)硝普鈉;

          (D)磷酸肌酸鈉;

          (E)雙氫克尿噻

          37、示例,青年男性,34歲。發熱、胸痛伴氣短兩周。查體發現,BP90/70mmHg,T37.8℃,P120次/分,R28次/分,奇脈,頸靜脈怒張,雙肺清晰無啰音,心濁音界擴大,心率120次/分,律齊,心音低鈍遙遠,肝臟腫大,下肢浮腫。本患者最大可能的診斷是什么?( )

          (A)右心衰竭;

          (B)肝硬化合并肝衰竭;

          (C)心包積液合并心臟壓塞;

          (D)心肌梗死;

          (E)肺梗死。

          38、急性干性心包炎時最突出的癥狀是( )

          (A)心前區疼痛;

          (B)發熱;

          (C)呼吸困難;

          (D)聲音嘶啞;

          (E)吞咽困難。

          39、心包填塞時不出現下列表現:( )

          (A)心音低鈍;

          (B)聲音嘶啞;

          (C)奇脈;

          (D)肝頸靜脈回流征陽性;

          (E)雙肺滿布干、濕啰音。

          40、下列不屬于心包穿刺的指證( )

          (A)心臟壓塞;

          (B)為證實心包積液的存在;

          (C)為明確心包積液的性質;

          (D)心包積膿;

          (E)心包內藥物治療。

          41、心臟壓塞的Beck三聯征是指什么?( )

          (A)血壓突然下降,頸靜脈顯著怒張,心音低鈍遙遠;

          (B)血壓突然下降,頸靜脈顯著怒張,心音增強;

          (C)血壓突然下降,頸靜脈顯著塌陷,心音低鈍遙遠;

          (D)血壓突然下降,頸靜脈顯著怒張,心音增強;

          (E)血壓突然增高,頸靜脈顯著怒張,心音低鈍遙遠。

          42、心臟壓塞的首選緊急救治措施是什么? ( )

          (A)心包穿刺術;

          (B)體外反搏術;

          (C)應用洋地黃類制劑;

          (D)應用袢利尿劑;

          (E)應用抗生素。

          43、深靜脈血栓形成最常見于 ( )

          (A)上肢深靜脈;

          (B)上腔靜脈;

          (C)下腔靜脈;

          (D)門靜脈;

          (E)下肢深靜脈。

          44、與單純下肢靜脈曲張發病不相關的是 ( )

          (A)長期站立;

          (B)妊娠;

          (C)慢性腹瀉;

          (D)遺傳因素;

          (E)重體力勞動。

          45、下肢大隱靜脈曲張的主要并發癥是( )

          (A)深靜脈血栓形成;

          (B)深靜脈瓣功能不全;

          (C)小腿潰瘍

          (D)足部潰瘍;

          (E)小腿丹毒。

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        2017心血管內科主治醫師考試《專業實踐能力》練習題及答案03-09

        2017消化內科學主治醫師考試《專業實踐能力》沖刺題及答案03-10

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            2017心血管內科主治醫師專業實踐能力預測題及答案

              預測題一:

              A型題

              1、心血管疾病患病率在性別方面是否有差異?( )

              (A)無差異;

              (B)有差異,各年齡段男性均高于女性;

              (C)有差異,各年齡段女性均高于男性;

              (D)有差異,60歲以前男性患病率明顯高于女性,而60歲以上人群男女患病率基本相同;

              (E)有差異,婦女絕經期后患病率明顯高于男性,此后各年齡段一直如此。

              2、迷走神經纖維在心臟主要的分布?( )

              (A)心臟無迷走神經纖維分布;

              (B)迷走神經主要分布在竇房結,其次為房室結,心室分布最少;

              (C)迷走神經主要分布在竇房結,其次為房室結,心室無分布;

              (D)迷走神經主要分布在竇房結,心臟其他部位均無迷走神經分布;

              (E)迷走神經在心臟的各個部位均有幾乎等量的分布。

              3、何為心室肌的前負荷和后負荷?( )

              (A)左心室射血時和右心室射血時各自所遇到的阻力;

              (B)右心室射血時和左心室射血時各自所遇到的阻力;

              (C)左心室射血時遇到的阻力和左心室舒張充盈末期的壓力;

              (D)右心室射血時遇到的阻力和右心室舒張充盈末期的壓力;

              (E)心室舒張充盈末期的壓力和心室射血時所遇到的阻力。

              4、風濕病中最具診斷意義的病變?( )

              (A)心肌局灶性變形、壞死;

              (B)心內膜纖維組織增生:

              (C)膠原纖維的纖維素樣變形;

              (D)Aschoff小體形成;

              (E)心外膜纖維素滲出。

              5、粥樣斑塊內通常不具有的成份是什么? ( )

              (A)蘇丹III染色陽性物質;

              (B)中性粒細胞;

              (C)纖維組織增生伴透明變性;

              (D)泡沫細胞;

              (E)無變性壞死組織。

              6、左心室衰竭首先引起的病變是什么?( )

              (A)檳榔肝;

              (B)腹壁靜脈曲張;

              (C)脾淤血,腫大;

              (D)腦淤血,水腫;

              (E)肺淤血,水腫。

              7、具有抗動脈粥樣硬化作用的脂類是哪一種?( )

              (A)甘油三脂;

              (B)膽固醇;

              (C)HDL-C;

              (D)LDL-C;

              (E)VLDL

              8、冠狀動脈粥樣硬化的好發部位?( )

              (A)左前降支;

              (B)左旋支;

              (C)右冠狀動脈;

              (D)左冠脈主干;

              (E)對角支。

              9、下列哪項引起右心室壓力負荷過重?( )

              (A)三尖瓣關閉不全;

              (B)肺動脈瓣關閉不全;

              (C)靜脈回流量增加;

              (D)肺動脈高壓;

              (E)嚴重貧血。

              10、貧血和甲亢對心臟產生的影響是什么?( )

              (A)左心室壓力負荷增加;

              (B)左心室容量負荷增加;

              (C)右心室壓力負荷增加;

              (D)右心室容量負荷增加;

              (E)左、右心室容量負荷增加。

              11、下列關于正常竇性心律的描述,哪項是錯誤的?( )

              (A)沖動起源于竇房結;

              (B)頻率為60-100次/分鐘;

              (C)心電圖上P波在II、III、aVF導聯直立,aVR導聯倒置;

              (D)P-R間期0.12-0.20秒;

              (E)節律絕對不勻齊。

              12、心臟性猝死是什么?( )

              (A)疾病晚期心臟停搏;

              (B)顱腦外傷后死亡;

              (C)一氧化碳中毒死亡;

              (D)異物堵塞氣管窒息致死亡;

              (E)心臟疾病發病后1小時內突然死亡。

              13、決定心肌微循環灌注量的主要因素是什么?( )

              (A)動脈收縮壓;

              (B)動脈舒張壓;

              (C)外周血管阻力;

              (D)心臟每搏量;

              (E)心肌收縮力。

              14、直立性暈厥發生的可能機制是什么?( )

              (A) 原發性或繼發性自主神經功能衰竭

              (B)恐懼或焦慮

              (C)刺激頸動脈竇

              (D)腦內竊血,一過性椎基底動脈缺血發作

              (E)快速型心律失常

              15、心動周期中,室內壓升高速率最快的時相是什么?( )

              (A)心房收縮期;

              (B)等容收縮期;

              (C)快速射血相;

              (D)減慢射血相;

              (E)快速充盈期。

              預測題二:

              B型題

              1、病例,女性,28歲,已婚。勞力性心悸氣短5年,加重伴間斷發熱2個月。查體發現皮膚散在出血點,脾大,心尖區可聞及收縮期和舒張期雜音。該患者最大可能的疾病是:( )

              ( A )風濕病活動期;

              ( B )風濕性心臟病;

              ( C )流行性出血熱;

              ( D )肺部感染合并紫癜;

              (E)亞急性感染性心內膜炎。

              2、感染性心內膜炎最常見的致病菌是( )

              ( A )金黃色葡萄球菌;

              ( B )草綠色鏈球菌;

              ( C ) A組乙型溶血性鏈球菌;

              ( D )大腸桿菌;

              (E)肺炎球菌

              3、感染性心內膜炎的治療原則包括哪些?多選 ( )

              ( A )連續血培養尋找致病菌,選擇敏感抗生素;

              ( B )未明確致病菌時,首選抗生素為青霉素類,對青霉素耐藥者可選萬古霉素;

              ( C )抗生素治療時間應達到4-6周;

              ( D )為保證血藥濃度平穩,抗生素給藥應采取分次平均給藥;

              (E)抗生素治療一周如體溫仍不能控制,應立即行外科手術。

              4、示例,中年男性,46歲。頭痛、意識不清4小時。患者高血壓多年,堅持服降壓藥,血壓一直維持在正常范圍,4小時前與夫人慪氣吵架后突然覺得頭疼,嘔心欲吐,繼之意識不清,遂送醫院。患者最大可能的疾病是什么?( )

              (A)心肌梗死;

              (B)高血壓腦病;

              (C)腦出血;

              (D)腦梗死;

              (E)癲癇發作。

              5、JNC-7診斷高血壓的標準,下列哪些說法是正確的?多選( )

              (A)正常血壓:收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg;

              (B)先兆高血壓:收縮壓120-139mmHg,舒張壓80-90mmHg;

              (C)I期高血壓:收縮壓140-159mmHg,舒張壓90-99mmHg;

              (D)II期高血壓:收縮壓≥160mmHg,舒張壓≥100mmHg;

              (E)臨界高血壓:收縮壓≥135mmHg,舒張壓≥85mmHg;

              6、何為高血壓危象,可能出現下列哪些情況?多選( )

              (A)血壓通常>210-220/130-140mmHg;

              (B)出現神經系統癥狀和體征,如頭痛,嘔吐;精神錯亂甚至昏迷;

              (C)眼底出血,滲出,視盤水腫;

              (D)心臟增大,心力衰竭;

              (E)蛋白尿,氮質血癥和少尿。

              7、高血壓危象患者應如何降壓?( )

              (A)靜脈應用降壓藥,應快速把血壓降至正常范圍;

              (B)靜脈應用降壓藥,但為防止過快降壓導致并發癥,應在2小時后至24小時內使血壓較治療前下降20-25%,平均動脈壓在110-115mmHg如患者能耐受,應在2-3天內再把血壓降至正常。

              (C)靜脈應用降壓藥,在最初的2小時內使平均動脈壓較治療前下降20-25%,平均動脈壓在30-60分鐘內下降到110-115mmHg,如患者能耐受,超過24小時再把血壓降至正常。

              (D)靜脈應用降壓藥,在最初的2小時內使平均動脈壓較治療前下降20-25%,平均動脈壓在30-60分鐘內下降到110-115mmHg,如患者能耐受,24小時內再把血壓降至正常。

              (E)應用口服降壓藥,使血壓緩慢下降至正常。

              8、示例,青年女性,25歲,已婚。婚后妊娠8個月,心慌氣短月余。查體發現,皮膚黏膜無紫紺,頸靜脈顯露,心臟擴大,心率115次/分,心尖部可聞及收縮期雜音。本患者最大可能的診斷是什么?( )

              (A)風濕性心臟病;

              (B)先天性心臟病;

              (C)心肌炎;

              (D)特發性心肌病;

              (E)圍產期心肌病。

              9、示例,青年女性,16歲。活動后心慌,氣短,胸悶兩周。患者1月前受涼感冒發燒1周,近2周來自覺稍事活動即感心慌氣短,胸悶不適,夜間需高枕臥位。查體發現,T37.2℃,P120次/分,R26次/分,BP98/62mmHg;面色蒼白,口唇無紫紺,頸靜脈無怒張,兩肺底散在少量濕羅音,心界擴大,心率120次/分,律齊,心音低鈍,可聞及第3心音并形成奔馬律,心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音。本患者最大可能的診斷是什么?( )

              (A)急性風濕熱;

              (B)風濕性心臟病;

              (C)急性心肌炎;

              (D)遷延性肺炎;

              (E)特發性擴張性心肌病。

              10、目前實驗室檢查中反映心肌壞死的最敏感而特異指標是什么?( )

              (A)SGOT和SGPT;

              (B)CK和CK-Mb;

              (C)LDH;

              (D)TnT和TnI;

              (E)Mb

              11、急性病毒性心肌炎的治療原則有哪些?多選( )

              (A)絕對臥床休息;

              (B)洋地黃類制劑強心;

              (C)改善心肌代謝藥物;

              (D)嚴重者可使用糖皮質激素;

              (E)針對并發癥進行相應的處理。

              12、示例,青年女性,28歲。患者游走性四肢關節炎10余年,近1年來出現勞力性心慌氣短,下肢浮腫。查體發現面頰暗紅,頸靜脈怒張,心臟擴大,心尖部可聞及收縮期和舒張期雜音,肝腫大,下肢浮腫。本患者最大可能的診斷是什么?( )

              (A)先天性心臟病;

              (B)風濕性心肌炎;

              (C)風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關閉不全;

              (D)風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全;

              (E)風濕性心臟病主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全。

              13、風濕性心臟病最易侵犯心臟的哪些部位?( )

              (A)主動脈瓣;

              (B)肺動脈瓣;

              (C)二尖瓣;

              (D)三尖瓣;

              (E)乳頭肌。

              14、示例,青年男性,32歲。風濕性心臟病,重度二尖瓣狹窄伴輕度關閉不全,心功能II-III級,超聲心動圖顯示二尖瓣口開放面積0.8cm2。如何為該患者推薦首選治療方法?( )

              (A)內科藥物治療;

              (B)外科行人工機械二尖瓣置換術;

              (C)經皮穿刺二尖瓣球囊擴張成形術;

              (D)外科二尖瓣分離術;

              (E)外科行二尖瓣生物瓣置換術。

              15、示例,老年男性,66歲。患者發作性心前區疼痛病史10余年,曾在醫院檢查診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,三支血管病變,1月前行左前降支近端支架植入術,術后服用氯吡格雷和拜阿司匹林雙聯抗血小板治療,一周前因胃部不適而自行停服拜阿司匹林。此次發病于夜間凌晨2時左右突然劇烈胸痛,大汗淋漓,約30余分鐘后突然意識不清,遂送醫院確診死亡。本患者最可能的致死原因是什么?( )

              (A)腦卒中;

              (B)冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂致急性心肌梗死;

              (C)左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死;

              (D)冠狀動脈粥樣硬化病變進展致病情加重;

              (E)主動脈夾層動脈瘤破裂。

              預測題三:

              B型題

              31、心電圖示P-R間隔隨心搏逐漸延長,至3-5次心搏后脫落一次,隨后如此周期循壞。本患者心電圖最大可能的診斷是什么?( )

              (A)I-度房室傳導阻滯(房室傳導延遲);

              (B)II-I型度房室傳導阻滯;

              (C)II-II型房室傳導阻滯;

              (D)III-度房室傳導阻滯;

              (E)竇房傳導阻滯。

              32、示例,中年男性,23歲。勞力性心慌,氣短5年,加重不能平臥1個月。查體發現,T36.5℃,P110次/分,R26次/分,BP100/64mmHg,口唇無紫紺,頸靜脈輕度怒張,雙肺底散在濕羅音及少許干鳴音,心濁音界擴大,心率110次/分,心音低鈍,心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音,肝臟腫大,下肢輕度可凹性水腫。實驗室檢查,胸部X示肺部淤血改變,心影明顯擴大;超聲心動圖示全心擴大,室壁收縮運動彌漫性重度減弱,LVEF0.30;心電圖示竇性心動過速。本病例最可能的疾病診斷是什么?( )

              (A)風濕性心臟病;

              (B)病毒性心肌炎;

              (C)冠心病;

              (D)特發性擴張性心肌病

              (E)原發性肺動脈高壓

              33、心力衰竭患者水腫通常首先出現在什么部位?( )

              (A)眼瞼;

              (B)雙手;

              (C)顏面;

              (D)身體最低部位;

              (E)腹部

              34、慢性充血性心力衰竭的藥物治療原則包括哪些?多選( )

              (A)正性肌力藥物;

              (B)ACEI或ARB;

              (C)利尿劑;

              (D)ß-受體阻滯劑;

              (E)常規植入心臟起搏器

              35、左心衰竭的臨床特點有哪些?多選( )

              (A)既往有心臟病病史

              (B)突發嚴重呼吸困難;

              (C)口吐粉紅色泡沫痰;

              (D)雙肺滿布濕性羅音及哮鳴音;

              (E)雙下肢浮腫

              36、急性左心衰肺水腫時首選治療藥物?( )

              (A)安定;

              (B)地高辛;

              (C)硝普鈉;

              (D)磷酸肌酸鈉;

              (E)雙氫克尿噻

              37、示例,青年男性,34歲。發熱、胸痛伴氣短兩周。查體發現,BP90/70mmHg,T37.8℃,P120次/分,R28次/分,奇脈,頸靜脈怒張,雙肺清晰無啰音,心濁音界擴大,心率120次/分,律齊,心音低鈍遙遠,肝臟腫大,下肢浮腫。本患者最大可能的診斷是什么?( )

              (A)右心衰竭;

              (B)肝硬化合并肝衰竭;

              (C)心包積液合并心臟壓塞;

              (D)心肌梗死;

              (E)肺梗死。

              38、急性干性心包炎時最突出的癥狀是( )

              (A)心前區疼痛;

              (B)發熱;

              (C)呼吸困難;

              (D)聲音嘶啞;

              (E)吞咽困難。

              39、心包填塞時不出現下列表現:( )

              (A)心音低鈍;

              (B)聲音嘶啞;

              (C)奇脈;

              (D)肝頸靜脈回流征陽性;

              (E)雙肺滿布干、濕啰音。

              40、下列不屬于心包穿刺的指證( )

              (A)心臟壓塞;

              (B)為證實心包積液的存在;

              (C)為明確心包積液的性質;

              (D)心包積膿;

              (E)心包內藥物治療。

              41、心臟壓塞的Beck三聯征是指什么?( )

              (A)血壓突然下降,頸靜脈顯著怒張,心音低鈍遙遠;

              (B)血壓突然下降,頸靜脈顯著怒張,心音增強;

              (C)血壓突然下降,頸靜脈顯著塌陷,心音低鈍遙遠;

              (D)血壓突然下降,頸靜脈顯著怒張,心音增強;

              (E)血壓突然增高,頸靜脈顯著怒張,心音低鈍遙遠。

              42、心臟壓塞的首選緊急救治措施是什么? ( )

              (A)心包穿刺術;

              (B)體外反搏術;

              (C)應用洋地黃類制劑;

              (D)應用袢利尿劑;

              (E)應用抗生素。

              43、深靜脈血栓形成最常見于 ( )

              (A)上肢深靜脈;

              (B)上腔靜脈;

              (C)下腔靜脈;

              (D)門靜脈;

              (E)下肢深靜脈。

              44、與單純下肢靜脈曲張發病不相關的是 ( )

              (A)長期站立;

              (B)妊娠;

              (C)慢性腹瀉;

              (D)遺傳因素;

              (E)重體力勞動。

              45、下肢大隱靜脈曲張的主要并發癥是( )

              (A)深靜脈血栓形成;

              (B)深靜脈瓣功能不全;

              (C)小腿潰瘍

              (D)足部潰瘍;

              (E)小腿丹毒。

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