內(nèi)科主治醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案

2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案

　　預(yù)測(cè)試題一：

　　1. 45歲男性醫(yī)生。發(fā)熱38.5℃,心前區(qū)劇痛8小時(shí)。伴有咳嗽氣短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大?

　　A.主動(dòng)脈夾層合并感染

　　B.急性廣泛前壁心肌梗死

　　C.急性心包炎

　　D.急性心肌炎

　　E.變異性心絞痛合并感染

　　2. 65歲女性農(nóng)民,兩天來時(shí)有胸骨后疼痛乏力、多汗,下述哪種表現(xiàn)最有利于明確疾病性質(zhì)?

　　A.血壓,2/9kPa(90/70mmHg),心率2次/分

　　B.心尖部可聞及收縮期雜音

　　C.ECG示I.aVL.V?-V?ST段下移0.2MV

　　D.血清CPK.LDH及GOT不增高

　　E.超聲心動(dòng)圖示心內(nèi)結(jié)構(gòu),血流正常

　　3. 期前收縮的代償間期是否完全首要決定于

　　A.竇房結(jié)起搏頻率加快

　　B.竇房結(jié)節(jié)律受到干擾否

　　C.期前收縮起源部位不同

　　D.期前收縮出現(xiàn)的早晚

　　E.交界區(qū)傳導(dǎo)速率的快慢

　　4. 20歲女性近日來反復(fù)昏厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P 波與R波無關(guān)聯(lián),T波明顯高尖,血CO?結(jié)合力mmol/L。血鈉35mmol/L,血鉀8mmol/L,血鈣4.5mmol/L。請(qǐng)選下述最佳治療藥物

　　A.阿托品

　　B.葡萄糖

　　C.克分子乳酸鈉

　　D.6-磷酸果糖

　　E.輔酶Q-

　　5. 男,45歲,一年來進(jìn)行性心悸,氣短,腹脹,下肢水腫,既往體健,檢查心臟向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖搏動(dòng)減弱,第一心音減弱,心尖區(qū)有2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音,雙肺底 少許濕性?音,頸靜脈充盈,肝肋下4cm,血壓20/70mmHg,心電圖完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,該病例最可能的診斷

　　A.風(fēng)心病,二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.高血壓性心臟病

　　C.擴(kuò)張型心肌病

　　D.肺源性心臟病

　　E.縮窄性心包炎

　　6. 下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似?

　　A.肥厚型梗阻性心肌病

　　B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

　　C.限制型心肌病

　　D.肺源性心臟病

　　E.缺血性心肌病型冠心病

　　7. 疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為

　　A.靜息心電圖

　　B.動(dòng)態(tài)心電圖

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.心肌酶學(xué)檢查

　　E.冠狀動(dòng)脈造影

　　8. 脂蛋白中以下哪種有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用?

　　A.TG

　　B.TC

　　C.HDL

　　D.LDL

　　E.VLDL

　　9. 男性,65歲,高血壓多年,血壓達(dá)22.7/3.3kPa(70/0mmHg),服藥可降至正常,二個(gè)月來每于走路或上樓時(shí)感心前區(qū)悶痛,休息或口含硝酸甘油5分鐘內(nèi)可緩解,超聲心動(dòng)圖示左室腔舒張末內(nèi)徑5.0cm,左室后壁0.8cm,該病例最可能診斷為

　　A.高血壓病1級(jí)

　　B.冠心病伴高血壓病2級(jí)

　　C.高血壓病3級(jí)

　　D.高血壓性心臟病伴冠心病

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　10. 女性,26歲,頭痛二年,發(fā)現(xiàn)Bp26.7/6kPa(200/20mmHg),檢查心肺大致正常,上腹部左側(cè)可聞血管雜音,尿蛋白(+),超聲心動(dòng)圖示左室間隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。該病例考慮其診斷最可能為

　　A.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C.腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

　　D.慢性腎炎

　　E.高血壓病2級(jí)

　　11. 男性,45歲,半年來心悸,氣短,上樓時(shí)胸悶,既往有慢性支氣管炎,檢查:心臟濁音界不大,胸骨左緣第3、4肋間可聞2/6級(jí)噴射性收縮期雜音,無震顫, 吸入亞硝酸異戊酯雜音增強(qiáng),心率80次/分,肺(-),Bp 7.3/.7kPa(30/80mmHg),超聲心動(dòng)圖各房室大小正常,室間隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E 峰,對(duì)該例患者的治療,首選下列哪個(gè)藥物?

　　A.硝酸異山梨醇酯

　　B.普羅帕酮

　　C.雙密達(dá)莫

　　D.硫氮?酮

　　E.卡托普利

　　12. 男性,50歲,3年來活動(dòng)時(shí)感心慌,氣短,二個(gè)月來加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍腫,檢查:心界擴(kuò)大,心率20次/分,心律絕對(duì)不齊,心音強(qiáng)弱不等,脈率 70次/分,雙肺底濕性音,少許干性?音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水腫(++),頸靜脈充盈,BP6/.7kPa(20/80mmHg),首選治療 的藥物是

　　A.抗生素抗感染

　　B.地高辛

　　C.血管擴(kuò)張劑

　　D.β受體阻滯劑

　　E.利尿劑

　　13. 下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中哪一項(xiàng)判斷最正確?

　　A.主動(dòng)脈瓣狹窄,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚

　　B.二尖瓣狹窄,左房大顯著,心衰發(fā)生晚

　　C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚

　　E.二尖瓣脫垂,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早

　　14. 重度主動(dòng)脈瓣狹窄最常見的臨床表現(xiàn)為

　　A.心絞痛與房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.房室傳導(dǎo)阻滯與暈厥

　　C.心絞痛與暈厥

　　D.快速心律失常和心衰

　　E.猝死與心源性休克

　　15. 以下關(guān)于心包腔壓力的判斷哪項(xiàng)最正確?

　　A.正常時(shí)心包腔壓力高于大氣壓

　　B.正常時(shí)心包腔壓力高于心房壓

　　C.正常時(shí)心包腔壓力低于心室舒張壓

　　D.少量滲液可使心包內(nèi)壓力明顯上升

　　E.心包腔內(nèi)滲液超出500ml才會(huì)使心包內(nèi)壓力迅速上升

　　16. 急性下壁及右室心肌梗死患者,血壓.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分,心律整,雙肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪項(xiàng)措施為首選?

　　A.硝酸甘油

　　B.補(bǔ)液擴(kuò)容

　　C.利尿劑

　　D.多巴胺升壓

　　E.β受體阻滯劑

　　17. 30歲,農(nóng)婦,反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)痛6年,勞累后心悸,氣短2年,2小時(shí)前因搬水果突然氣喘,不能平臥,急診查:BP7.3/9.3kPa(30 /70mmHg),心界稍向左大,P?>A?,心尖部S?亢進(jìn),舒張期隆隆樣雜音,晚期增強(qiáng),兩肺滿布哮鳴音及濕羅音,腹軟,肝脾均未觸及,下肢無 水腫,該患者之病生理特征性改變最可能為

　　A.左室充盈壓升高

　　B.肺動(dòng)脈高壓

　　C.體循環(huán)淤血

　　D.肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓升高

　　E.心臟指數(shù)明顯減低

　　18. 冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動(dòng)脈的主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的

　　A.55%以上

　　B.65%以上

　　C.75%以上

　　D.85%以上

　　E.95%以上

　　19. 男性,55歲,20年高血壓病史,近年又發(fā)現(xiàn)有糖尿病高甘油三酯血癥,2個(gè)月來時(shí)有心前區(qū)憋悶發(fā)作,檢查:血壓22.7/3.3kPa(70/0mmHg),有S?,宜首選下列哪個(gè)藥物治療?

　　A.利尿劑氫氧噻嗪

　　B.鈣拮抗劑緩釋硝苯地平

　　C.血管擴(kuò)張劑肼苯噠嗪

　　D.β受體阻滯劑普萘洛爾

　　E.單硝酸異山梨醇酯

　　20. 男性,60歲,多年高血壓病史,二天來因情緒波動(dòng),突感頭痛加劇,伴惡心,嘔吐,視物模糊,檢查:Bp30.7/7.3kPa(230/39mmHg),心率90次/分,期前收縮2-4次/分,肺叩清,頸軟,目前應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施為最佳?

　　A.靜滴普羅帕酮

　　B.靜注呋塞米

　　C.靜滴硝普鈉

　　D.靜注安定

　　E.靜注利多卡因

　　21.患者男性，32歲，平素健康，近1周工作勞累，感突發(fā)心悸2天到門診就醫(yī)，體檢：血壓130/90mmHg，脈搏95次/分，心率110次/分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，以下哪項(xiàng)是最適診斷?

　　A.竇性心動(dòng)過速伴不齊

　　B.室性早搏

　　C.慢性房顫

　　D.陣發(fā)性室上速

　　E.陣發(fā)性房顫

　　22.患者女性.60歲，原有心衰伴快速心房顫動(dòng)，在洋地黃治療過程中，心衰未見好轉(zhuǎn)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)心率80次/分，律齊，下列哪種心電圖最可能?

　　A.P-QRS-T順序出現(xiàn)

　　B.P波消失，有f波，R-R間期相等，QRS<0.12

　　C.P波消失，有f波，R-R間期不等

　　D.P-P相等，R-R相等，P-P頻率>R-R頻率，P與QRS無關(guān)

　　E.偶有竇P，QRS寬大畸形，R-R略不等

　　23.患者男性，30歲，近3～4年來經(jīng)常無誘因突然發(fā)作心慌，持續(xù)時(shí)間不等，突發(fā)突止，發(fā)作時(shí)脈率180～200次/分，最好的治療方法是：

　　A.人工心臟起搏器

　　B.口服地高辛

　　C.射頻消融術(shù)

　　D.口服普萘洛爾

　　E.口服維拉帕米

　　24.完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴陣發(fā)性心動(dòng)過速，首選哪項(xiàng)治療措施?

　　A.阿托品

　　B.利多卡因

　　C.電復(fù)律

　　D.心房起搏

　　E.心室起搏

　　25. 對(duì)診斷陣發(fā)性室上速最有意義的是：

　　A.心律絕對(duì)規(guī)則B.心率常在160次/分以上

　　C.頸動(dòng)脈竇按摩能使心率突然減慢

　　D.頸動(dòng)脈竇按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原

　　E.頸動(dòng)脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯

　　26. 洋地黃中毒伴緩慢心律失常，心室率50次/分，首選的治療是：

　　A.阿托品

　　B.異丙腎上腺素

　　C.氧化鉀

　　D.腎上腺素

　　E.人工心臟起搏

　　27.慢性心房顫動(dòng)的常見并發(fā)癥是：

　　A.阿-斯綜合征

　　B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.感染性心內(nèi)膜炎

　　D.動(dòng)脈栓塞

　　E.肺炎

　　28.下列哪種心律失常聽診時(shí)心率可正常'

　　A.竇性心動(dòng)過速

　　B.陣發(fā)性室上速

　　C.心房撲動(dòng)伴4∶1房室傳導(dǎo)

　　D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　E.以上都不是

　　29.預(yù)激綜合征合阻滯并快速心房顫動(dòng)時(shí)，以下哪項(xiàng)治療禁用?

　　A.利多卡因

　　B.毛花甙丙

　　C.奎尼丁

　　D.胺碘酮

　　E.普魯卡因酰胺

　　30.下列哪些情況需要用洋地黃制劑?

　　A.房顫，心室率60次/分B.房撲，4∶1傳導(dǎo)阻滯

　　C.竇性心動(dòng)過速，120次/分

　　D.陣發(fā)性室上速呈2∶1房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.陣發(fā)性室上速伴差異傳導(dǎo)，心室率180次/分

　　31.洋地黃中毒的常見心電圖表現(xiàn)是：

　　A.竇性心動(dòng)過緩

　　B.ST-T段呈魚鉤樣改變

　　C.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.室早二聯(lián)律

　　E.Q-T間期縮短

　　32.哪種心律失常禁用維拉帕米?

　　A.室性早搏

　　B.陣發(fā)性室上速

　　C.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)

　　D.快速心房顫動(dòng)

　　E.Q-T間期延長(zhǎng)的尖端扭轉(zhuǎn)型室速

　　33.洋地黃中毒時(shí)，哪些情況不宜給予鉀鹽治療?

　　A.房顫，R-R間期≥2秒B.房顫，心室率90次/分

　　C.房顫伴非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速

　　D.房顫伴差異傳導(dǎo)

　　E.室早二聯(lián)律

　　34.風(fēng)心二尖瓣狹窄患者，突發(fā)心悸，心率為150次/分，律齊，壓迫眼球后心率降為80次/分，最可能的診斷是：

　　A.竇性心動(dòng)過速

　　B.室上性心動(dòng)過速

　　C.房撲伴2∶1房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.陣發(fā)性心房顫動(dòng)

　　E.室性心動(dòng)過速

　　35.下列哪些措施不適用于室性陣發(fā)性心動(dòng)過速?

　　A.毛花甙丙

　　B.利多卡因

　　C.溴芐胺

　　D.胺碘酮

　　E.電擊復(fù)律

　　36.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最常見的發(fā)生機(jī)理是：

　　A.觸發(fā)活動(dòng)B.竇房結(jié)自律性增高

　　C.心室肌纖維自律性增高

　　D.心房或房室交界區(qū)心肌自律性增高

　　E.沖動(dòng)傳導(dǎo)異常(折返機(jī)理)

　　37.下列情況不適宜安置人工心臟起搏器的是：

　　A.心動(dòng)過緩心動(dòng)過速綜合征B.竇房傳導(dǎo)阻滯引起嚴(yán)重心動(dòng)過緩

　　C.反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈昏厥和心室停頓

　　D.心室纖顫

　　E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯引起阿-斯綜合征發(fā)作

　　38.男性，70歲，突然暈厥，查體：神態(tài)淡漠，血 80/60mmHg，心率38次/分，ECG示急性下壁心肌梗死.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，治療首選：

　　A.阿托品靜脈滴注

　　B.異丙腎上腺素靜脈漓注

　　C.安裝臨時(shí)心臟起搏器

　　D.安裝永久心臟起搏器

　　E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　39.下列哪些情況不宜用靜脈注射腺苷治療折返性陣發(fā)性心動(dòng)過速?

　　A.低血鉀

　　B.高血壓

　　C.病竇綜合征

　　D.冠心病心絞痛

　　E.頻發(fā)室性早搏

　　40.女性，20歲，學(xué)校體檢：心界正常，，心率72次/分，早搏1～3次/分，心音正常，無雜音，心電圖示室性早搏.無自覺癥狀，處理措施是：

　　A.利多卡因

　　B.美多心安

　　C.普羅帕酮

　　D.胺碘酮

　　E.不予藥物治療，以后復(fù)查

　　1. C 2. D 3. B 4. C 5. C 6. C 7. E 8. C 9. B 10. C

　　11. D 12. B 13. D 14. C 15. C 16. B 17. D 18. C 19. B 20. C

　　21.E 22.B 23.C 24.C 25.A26.D 27.C 28.B 29.E 30.D

　　31.C 32.A 33.B 34.A 35.E36.D37.C 38.C 39.E 40.B

　　預(yù)測(cè)試題二：

　　A1型題

　　1. 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見的是:

　　A.嚴(yán)重的心律失常

　　B.妊娠與分娩

　　C.過勞和情緒激動(dòng)

　　D.各種感染

　　E.輸液過快過量

　　2. 患者,男,40歲,勞累后心前區(qū)悶痛,氣短,有時(shí)突感呼吸困難,查體:心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音,含硝酸甘油后,心前區(qū)痛加重,最可能的診斷為

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.擴(kuò)張型心肌病

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.冠心病

　　3. 女性28歲,2周前有發(fā)熱,咽痛,全身痛,現(xiàn)心悸,氣短,心前區(qū)痛。查體:心界向左擴(kuò)大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗(yàn)血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗體滴定度大于正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是:

　　A.風(fēng)濕性心肌炎

　　B.白喉性心肌炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.急性心包炎

　　E.擴(kuò)張型心肌病

　　4. 男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區(qū)痛,持續(xù)30分鐘,心電圖V?-VST段抬高,室性期前收縮,一小時(shí)后復(fù)查心電圖正常,最可能診斷是:

　　A.急性廣泛前壁心肌梗死

　　B.急性心包炎

　　C.變異型心絞痛

　　D.臥位型心絞痛

　　E.心臟神經(jīng)癥

　　5. 患者,男,35歲,血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,無高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診?

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.放射性核素腎圖

　　C.腎動(dòng)脈造影

　　D.尿中VMA測(cè)定

　　E.尿17-羥,17-酮測(cè)定

　　6. 引起左室前負(fù)荷增加最可能的疾病是:

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓

　　7. 患者,女性,28歲,自述心臟病8年。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動(dòng)脈瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo),胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo),最正確診斷應(yīng)是

　　A.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.主動(dòng)脈瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄并相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣狹窄

　　8. 風(fēng)心病患者,發(fā)熱二周,疑有感染性心內(nèi)膜炎,下列哪項(xiàng)體征最有幫助?

　　A.進(jìn)行性貧血

　　B.脾腫大

　　C.杵狀指

　　D.主動(dòng)脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音

　　E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)

　　9. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者,隨著右心衰竭的加重,下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕?

　　A.肝腫大壓痛

　　B.心率增快

　　C.急性肺水腫發(fā)作

　　D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　E.胃腸道淤血

　　10. 患者,女,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無雜音,血壓20/12kPa(150/90mmHg),過去史不詳。首先應(yīng)選用:

　　A.麻黃素

　　B.異丙基腎上腺素

　　C.腎上腺素

　　D.氨茶鹼

　　E.洛貝林

　　11. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者,合并房顫,心率130次/分,在應(yīng)用洋地黃治療過程中,下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥?

　　A.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變

　　B.心率58次/分,整齊

　　C.血壓輕度降低

　　D.Q-T間期縮短

　　E.夜間尿量增多

　　12. 女,19歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音,無癥狀,心率82次/分,整齊。X線示:右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓,哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)?

　　A.青霉素預(yù)防,定期復(fù)查

　　B.二尖瓣分離術(shù)

　　C.洋地黃治療

　　D.利尿劑治療

　　E.避免重體力活動(dòng)

　　13. 患者,男,50歲,因胸痛兩小時(shí)來急診,心電圖檢查示V?,V?導(dǎo)聯(lián)呈QS波形,V?,V?呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮(zhèn)痛外,應(yīng)首先盡快應(yīng)用

　　A.毛花甙丙

　　B.硝酸異山梨酯

　　C.普萘洛爾

　　D.利多卡因

　　E.極化液

　　14. 60歲,男,因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時(shí)入院,臨床癥狀不除外心肌梗死,為確定診斷采取下列哪一步驟最重要?

　　A.觀察血壓變化

　　B.進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查

　　C.觀察含服硝酸甘油效果

　　D.嚴(yán)密觀察心電圖演變

　　E.抽血測(cè)肌酸磷酸激酶

　　15. 原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最特征性表現(xiàn):

　　A.以心腔擴(kuò)大為主

　　B.以心室壁肥厚為主

　　C.以右心衰竭為主

　　D.心律失常復(fù)雜

　　E.心肌缺血

　　16. 男性64歲,患高血壓多年,一年來血壓常為180/110mmHg左右,近一周呼吸困難,咳嗽,胸部X線呈左室擴(kuò)大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規(guī)正常。最可能診斷為:

　　A.高血壓病1級(jí)(中度危險(xiǎn)組)

　　B.高血壓病2級(jí)(高度危險(xiǎn)組)

　　C.高血壓病3級(jí)(極高危險(xiǎn)組)

　　D.惡性高血壓

　　E.高血壓危象

　　17. 25歲,女,心悸,氣促,反復(fù)咯血,體檢:心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音,P?亢進(jìn),雙肺可聞濕性?音,最可能的診斷為:

　　A.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄并左心衰竭

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.支氣管擴(kuò)張

　　E.肺梗死

　　18. 洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是:

　　A.心電圖Q-T間期短

　　B.心電圖ST—T波改變呈魚鉤狀

　　C.竇性心動(dòng)過緩

　　D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.出現(xiàn)室早二聯(lián)律

　　19. 左心衰竭最早期的體征為:

　　A.舒張?jiān)缙诒捡R律

　　B.肺水泡音

　　C.頸靜脈搏動(dòng)

　　D.肝腫大

　　E.下肢水腫

　　20. 對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是:

　　A.氣急,發(fā)紺,煩燥不安

　　B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

　　C.心尖區(qū)有奔馬律,心率增快

　　D.咳粉紅色泡沫痰

　　E.肺部有哮鳴音

　　21. 肝頸脈回流征陽性最常見于:

　　A.右心室肥大

　　B.肺氣腫

　　C.右心衰竭

　　D.肝硬化

　　E.左心衰竭

　　22. 使用洋地黃后,出現(xiàn)心電圖的魚鉤型ST—T段變化最可能表示:

　　A.洋地黃過量中毒

　　B.服用過洋地黃

　　C.已達(dá)到洋地黃化

　　D.停用洋地黃的指證

　　E.低血鉀

　　23. 患者突然發(fā)作心動(dòng)過速,心率為170次/分,按摩頸動(dòng)脈竇后心率降為70次/分,基本規(guī)則。應(yīng)首選診斷為:

　　A.竇性心動(dòng)過速

　　B.室上性心動(dòng)過速

　　C.室性心動(dòng)過速

　　D.心房顫動(dòng)

　　E.心房撲動(dòng)

　　24. 室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分,如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項(xiàng)可確診為室速?

　　A.心室率180次/分

　　B.QRS間期>0.11秒

　　C.心室率絕對(duì)不規(guī)則

　　D.有室性融合波

　　E.P波不見

　　25. 治療室性心動(dòng)過速下列哪種藥物為首選?

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛爾

　　D.苯妥英鈉

　　E.溴芐胺

　　26. 男性40歲,陣發(fā)性血壓增高二年,發(fā)作時(shí)伴頭暈,心悸,出汗,面色蒼白,心動(dòng)過速,惡心嘔吐,暈厥,體檢:心臟濁音界向左下擴(kuò)大,腹部未聞及血管雜音,組 織胺激發(fā)試驗(yàn),ECG示快速室性心律失常,血壓達(dá)34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗(yàn)血壓下降至16.0 /9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小時(shí)VMA10mg(50.5μmol),診斷應(yīng)首選:

　　A.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B.腎動(dòng)脈狹窄

　　C.原發(fā)性高血壓

　　D.慢性胃炎

　　E.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　27. 心絞痛預(yù)后的影響最為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變是:

　　A.右冠狀動(dòng)脈后降支

　　B.左冠狀動(dòng)脈回旋支

　　C.右冠狀動(dòng)脈

　　D.左冠狀動(dòng)脈主干

　　E.左冠狀動(dòng)脈前降支

　　28. 心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛發(fā)生機(jī)制推測(cè)最可能是:

　　A.電生理改變

　　B.心臟收縮功能障礙引起

　　C.多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢

　　D.冠狀血管痙攣引起

　　E.目前尚不清楚

　　29. 急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥:

　　A.栓塞

　　B.心室膨脹瘤

　　C.心臟破裂

　　D.心肌梗死后綜合征

　　E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

　　30. 患者男性,62歲,發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時(shí),并放射至左肩背部,服硝酸甘油無效,體檢心率100次/分,心尖區(qū)聞及S?,ECG：V?qR,ST段 V?V?V?V?抬高呈單一曲線,入院診斷:①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)輔助檢查?

　　A.超聲心動(dòng)圖+心向量圖

　　B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+血沉

　　C.CPK-MB+心電圖的動(dòng)態(tài)觀察

　　D.SGPT+LDH

　　E.CPK-MM+CPK-BB

　　31. 62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反復(fù)心絞痛發(fā)作8天,ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在,應(yīng)首先進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查?

　　A.ALP

　　B.CPK-MB

　　C.SGOT

　　D.SGPT

　　E.LDH

　　32. 下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是

　　A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒

　　B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)

　　C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變

　　D.白喉?xiàng)U菌已不再是心肌炎的致病菌

　　E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢(shì)

　　33. 引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.腸球菌

　　C.革蘭氏陽性細(xì)菌

　　D.厭氧菌

　　E.草綠色鏈球菌

　　34. 男性,35歲,發(fā)熱,,胸部持續(xù)性鈍痛二天,胸痛于仰臥時(shí)加劇,向左臂放射,用硝酸甘油無效,心音減低,伴舒張期附加 音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫,靜脈壓180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未見Q波,診斷最可能為

　　A.急性心肌梗死

　　B.縮窄性心包炎

　　C.變異型心絞痛

　　D.穩(wěn)定型心絞痛

　　E.急性滲出性心包炎

　　35. 患者女性,20歲,發(fā)熱二月余,體檢:貧血貌,心率100次/分,心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下傳導(dǎo),血紅蛋白72g/l,血沉20mm/h,超聲心動(dòng)圖示二尖瓣上有贅生物,1×2cm,血培養(yǎng)未生長(zhǎng)細(xì)菌,綜上情況最可能的診斷為

　　A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　B.風(fēng)濕熱

　　C.貧血性心臟病

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.左房粘液瘤

　　36. 急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特征正確的是

　　A.心肌細(xì)胞溶解,間質(zhì)水腫,單核細(xì)胞浸潤(rùn)

　　B.心肌實(shí)質(zhì)變性,壞死,纖維化交織在一起

　　C.心肌細(xì)胞肥大,形態(tài)特異,排列紊亂

　　D.心肌細(xì)胞肥大,變性,纖維化混合出現(xiàn)

　　E.心肌細(xì)胞很少受累

　　37. 透壁性前間隔心肌梗死時(shí),病理性Q波(或QS波)最可能出現(xiàn)在:

　　A.Ⅱ.Ⅲ.aVF

　　B.V?.V?.V?

　　C.V?.V?.V?.V?.V?

　　D.V?.V?.V?.Ⅱ.Ⅲ.aVF

　　E.I.aVL

　　38. 患者女性39歲,風(fēng)濕性心臟病史,心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜

　　音,最符合下述哪一種診斷?

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

　　39. 患者女性38歲,風(fēng)濕性心臟病史,心電圖示心律絕對(duì)不規(guī)則,無P波,有f波,心室率140次/分,哪一種方法治療最恰當(dāng)?

　　A.靜注阿托品

　　B.按摩頸動(dòng)脈竇

　　C.靜注毛花甙丙

　　D.口服氫氯噻嗪

　　E.靜注多巴酚丁胺

　　40. 男性,42歲,有高血壓史。4小時(shí)前因勞累而感頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,面色蒼白,視力模糊,收縮壓33.8KPa(260mmHg),舒張壓18.6KPa(140mmHg)采用以下哪

　　一項(xiàng)治療最適宜?

　　A.氫氯噻嗪口服

　　B.心得安口服

　　C.靜脈輸液

　　D.硝普鈉靜滴

　　E.安定肌注

　　參考答案

　　1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D

　　11. B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D

　　21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C

　　31. E 32. B 33. E 34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D

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