內科主治醫師考試考試題及答案

2017內科主治醫師考試精選考試題及答案

　　精選試題一：

　　1. 患者主訴心悸。常規心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時出現寬大QRS波群，時間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為：

　　A.竇性心律，房室傳導阻滯

　　B.竇性心律，房性期前收縮

　　C.竇性心律，室性期前收縮

　　D.心房顫動，室性期前收縮

　　E.竇性心律，右束支傳導阻滯

　　2. 女性，30歲。有風濕性心臟病史15年，平時一般活動癥狀不多。兩天來明顯心慌，稍事活動即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動，心室率完全不齊135次/分，擬即刻靜脈給予：

　　A.利多卡因

　　B.維拉帕米

　　C.普萘洛爾

　　D.毛花甙丙

　　E.呋塞米

　　3. 男性，24歲，陣發性心慌10年，每次心慌突然發生，持續半至3小時不等。本次發作來急診室檢查，心律齊，心率200次/分， 心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。診斷最可能為：

　　A.心房顫動

　　B.竇性心動過速

　　C.心房撲動

　　D.陣發性室性心動過速

　　E.陣發性室上性心動過速

　　4. 確診擴張型心肌病最重要手段是

　　A.心電圖

　　B.胸部X線

　　C.超聲心動圖

　　D.心導管檢查

　　E.心內膜心肌活檢

　　5. 下列哪一項是心肌梗死溶栓療法的禁忌證?

　　A.68歲女性

　　B.近期有手術史

　　C.有心肌梗死史

　　D.有糖尿病

　　E.發病6小時

　　6. 我國高血壓最常見的并發癥是

　　A.高血壓腦病，腦卒中

　　B.高血壓性心臟病

　　C.夾層動脈瘤

　　D.高血壓性腎動脈硬化

　　E.妊娠高血壓綜合征

　　7. 原發性高血壓的病因中，最主要的是下列哪一項?

　　A.鹽攝量過多

　　B.精神過于緊張

　　C.腎臟有病變

　　D.鈣離子代謝紊亂

　　E.是一種多因疾病

　　8. 原發性高血壓的發病機制中最主要的一項是

　　A.心排血量升高

　　B.交感神經興奮性增加

　　C.腎素分泌過多

　　D.周圍血管阻力增加

　　E.心鈉素分泌失調

　　9. 臨床最常見的繼發性高血壓是

　　A.嗜鉻細胞瘤

　　B.原發性醛固酮增多癥

　　C.主動脈弓狹窄

　　D.腎血管性高血壓

　　E.慢性腎臟疾病

　　10. 病毒性心肌炎的臨床表現首選

　　A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。

　　B.劇烈胸痛，發熱，心電圖出現Q波，ST段弓背向上抬高。

　　C.先有低熱，倦怠，與發熱程度不平行的心動過速，各種心律失常。

　　D.癥狀，體征無典型表現，主要依據血沉增快，幫助診斷。

　　E.發熱，P-R延長，血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高(>1：500)

　　1-10. C . D . E . C . B . A . E . D . E . C

　　11、 手術區皮膚消毒范圍，應包括切口周圍(c)

　　A.5cm

　　B.10cm

　　C.15cm

　　D.20cm

　　E.30cm

　　12、 引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下列哪一種(B)

　　A.急性重癥胰腺炎

　　B.骨轉移性癌

　　C.甲狀旁腺功能低下

　　D.小腸瘺

　　E.急性腎功能衰竭

　　13、 血液中各種成分的含量大多隨儲存時間延長而下降，只有下列哪一種例外(B)

　　A.紅細胞的生活力

　　B.鉀離子濃度

　　C.pH

　　D.血小板的活力

　　E.紅細胞攜帶氧的能力

　　14、 腹部大手術后，早期出現肺功能不全的常見原因是(C)

　　A.胃內容物誤吸

　　B.支氣管痙攣

　　C.肺不張

　　D.氣胸

　　E.肺水腫

　　15、 低滲性缺水輕度缺鈉，每千克體重應補充氯化鈉多少克(B)

　　A.0.25g

　　B.0.5g

　　C.0，75g

　　D.1.0g

　　E.1.25g

　　16、 輸血后非溶血性發熱反應的最常見原因是(C)

　　A.細菌污染

　　B.感染

　　C.致熱原

　　D.過敏反應

　　E.血液凝集

　　17、 哪種病人不需使用全胃腸外營養(C)

　　A.短腸綜合征

　　B.潰瘍性結腸炎長期腹瀉

　　C.膽囊造瘺術后

　　D.壞死性胰腺炎

　　E.癌腫化療致嚴重嘔吐

　　18、 如擬應用抗菌藥來預防手術后感染時，一般原則是(C)

　　A.術前應用三天，術后繼用三天

　　B.術前應用一天，術后繼用一周

　　C.術前和術中各給一次，術后繼用1-2天

　　D.術前不用，術后應用三天

　　E.術前不用，術后應用至傷口拆線

　　19、 以下何種損傷可導致爪形手(A)

　　A.臂叢神經損傷

　　B.副神經損傷

　　C.喉返神經損傷

　　D.膈神經損傷

　　E.頸部交感神經損傷

　　20、 患者男性，23歲，被人刺傷頸部，查體發現：患者除頸部傷口血腫外，還有眼球下陷，上瞼下垂，瞳孔縮小，可能存在的診斷是(C)

　　A.氣管損傷

　　B.喉返神經損傷

　　C.頸部交感神經損傷

　　D.臂叢神經損傷

　　E.胸導管損傷

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　　2017年內科主治醫師考前突破卷及答案十四_第3頁

　　中華考試網 【大 中 小】 [ 2017年4月16日 ]

　　本文導航第1頁1-10及答案第2頁11-20第3頁21-30及答案第4頁31-40第5頁41-50及答案

　　21. 一65歲女性患者，既往有高血壓病史八年，4小時前突然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔吐，抽搐，測血壓28/16kPa(210/120mmHg)。治療首選

　　A.靜滴硝普鈉

　　B.口服復方降壓片

　　C.靜脈注射地西泮(安定)

　　D.靜脈注射呋塞米

　　E.口服卡托普利

　　22. 一28歲男性患者，近一年來血壓波動于23/13kPa(180/100mmHg)，現Hb6.0g/L，尿蛋白(++++)，應首先考慮

　　A.腎血管性高血壓

　　B.原發性高血壓

　　C.慢性腎炎高血壓型

　　D.嗜鉻細胞瘤

　　E.庫欣綜合征

　　23. 心肌炎病人，反復出現阿-斯氏綜合征，心電圖示Ⅲ°房室傳導阻滯，最恰當的處理方法是

　　A.口服普萘洛爾

　　B.口服硝酸酯類

　　C.安裝人工心臟起搏器

　　D.靜滴氫化考的松

　　E.靜滴阿托品

　　24. 患者男性，現年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時動態心電圖示疼痛發作時全胸導聯ST段上抬，問選用下列何種藥物最為恰當?

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.去痛片

　　E.阿司匹林

　　25. 一女性患者，現年62歲，活動時胸悶半年，伴反復暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正常，心率46次/分，律齊，有力，A?>P?，各瓣膜區未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖：示Ⅲ°房室傳導阻滯，根本的治療應是

　　A.口服麻黃素

　　B.口服阿托品

　　C.靜滴異丙腎上腺素

　　D.靜滴糖皮質激素

　　E.安裝人工心臟起搏器

　　26. 某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L，血鉀2.9mmol/L，PH7.455，最可能的診斷是

　　A.高血壓病

　　B.嗜鉻細胞瘤

　　C.皮質醇增多癥

　　D.原發性醛固酮增多癥

　　E.慢性腎炎

　　27. 某男性患者，現年64歲，上班時突起持續左胸痛2小時，急查心電圖示TV明顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉送某醫院急救，以下哪項措施最為重要

　　A.靜滴硝酸甘油

　　B.肌注杜冷丁或嗎啡

　　C.靜注利多卡因

　　D.持續高流量吸氧

　　E.靜滴極化液

　　28. 一28歲男性患者，發熱，胸痛伴氣短6天，一小時前氣短加重，故來就診。查體：

　　BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg)，頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴大，心率144次/分，律齊，心音遙遠，吸氣時脈搏減弱，胸透心影向兩側擴大，心臟搏動弱，最有效的搶救措施為

　　A.靜脈注射毛花甙丙

　　B.肌肉注射杜冷丁

　　C.靜滴多巴胺與阿拉明

　　D.持續高流量吸氧

　　E.立即行心包穿刺

　　29. 一38歲的女性，有風濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動3年，近一年出現充血性心力衰竭，堅持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現神志不清，左半身癱瘓，最大的可能是

　　A.阿斯氏綜合征

　　B.風心病合并腦栓塞

　　C.亞急性感染性心內膜炎

　　D.肺動脈栓塞

　　E.腦出血

　　30. 一54歲男性患者，6小時前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示V?V?及V?有病理性Q波，相應的導聯S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmH?O.目前最主要的治療是

　　A.硝普鈉

　　B.毛花甙丙

　　C.呋塞米

　　D.補充血容量

　　E.阿拉明

　　21-30. A . C . C . C . E . D . C . E . B . D

　　精選試題二：

　　1、 各類休克的共同點是(E)

　　A.血壓下降

　　B.中心靜脈壓下降

　　c.脈壓減小

　　D.尿量減少

　　E.有效循環量減少

　　2、 心肺復蘇的后期處理(院內處理)不包括下列哪項工作(E)

　　A.接替人工呼吸、心臟按摩，進行生理監測

　　B.心律轉復

　　C.輸血輸液

　　D.呼吸道管理

　　E.立即對并發的創傷或病變進行外科治療

　　3、 甲亢術后出現黏液水腫和脈緩是由于(B)

　　A.甲狀旁腺損傷

　　B.甲狀腺切除過多

　　C.喉上神經損傷

　　D.喉返神經損傷

　　E.交感神經損傷

　　4、 男性，34歲，因甲狀腺Ⅱ度腫大行手術治療，術中病理為：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，應如何處理(D)

　　A.行雙側甲狀腺次全切除術

　　B.行雙側甲狀腺部分切除術

　　C.立即停止手術，縫合傷口，術后給予抗甲狀腺藥物治療

　　D.立即停止手術，縫合傷口，術后給予甲狀腺素治療

　　E.立即停止手術，縫合傷口，術后給予放射治療

　　5、 哪項是畢Ⅰ式胃大部切除術的優點(D)

　　A.適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍

　　B.吻合口張力較小

　　C.即使十二指腸潰瘍未能切除，術后也能愈合

　　D.術后胃腸道功能紊亂較少

　　E.術后潰瘍復發率較低

　　6、 以下選項中哪一項不屬于腋窩淋巴結分組(D)

　　A.中央組

　　B.胸肌組

　　C.肩胛下組

　　D.鎖骨上組

　　E.鎖骨下組

　　7、 以下有關乳癌敘述不正確的是(C)

　　A.乳癌最常見的遠處轉移為肺、骨、肝

　　B.乳癌早期表現為無癥狀性****腫塊

　　C.乳癌的大小決定其預后

　　D.內分泌治療是乳癌治療的一個重要組成部分

　　E.乳癌發病率與雌激素水平有明顯關系

　　8、 臨床外科病人最多見的缺水為(A)

　　A.等滲性缺水

　　B.低滲性缺水

　　C.原發性缺水

　　D.慢性缺水

　　E.高滲性缺水

　　9、 前列腺癌常用的腫瘤標記物為(C)

　　A. CEA

　　B. AKP

　　C. PSA

　　D. AFP

　　E. ATP

　　10、 乳癌侵犯****懸韌帶(coopier韌帶)，引起相應的體征是(A)

　　A.橘皮樣變

　　B.乳頭內陷

　　C.表面皮膚凹陷

　　D.局部水腫

　　E.鎧甲狀胸壁

　　11. 患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體：BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進，肺底音。以下哪一項處理最為適宜?

　　A.輸血

　　B.垂體后葉素靜注

　　C.靜注毛花甙丙

　　D.靜注呋塞米

　　E.維生素k靜注

　　12. 患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關節痛。查體：面色蒼白，肺聽診(-)，心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應首先作何處理?

　　A.洋地黃

　　B.阿司匹林

　　C.血培養

　　D.大劑量青霉素

　　E.觀察體溫

　　13. 有一例風濕性心臟病聯合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體征對聯合瓣膜病的診斷最有意義?

　　A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

　　B.胸骨下端3/6級收縮期吹風樣雜音

　　C.心尖部舒張期震顫

　　D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風樣雜音

　　E.P亢進

　　14. 患者女性，18歲，學生。因感冒查體發現心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺(-)，肝脾未及，下肢無水腫，超聲心動圖示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣無鈣化。活動輕度受限。應首選作哪項處理?

　　A.避免重體力活動

　　B.二尖瓣分離術

　　C.洋地黃治療

　　D.利尿劑治療

　　E.經皮穿刺球囊二尖瓣成形術

　　15. 一青年女患，因心悸氣短咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢測二尖瓣口面積<1.0cm.立即處理，應首選下列哪一項?

　　A.阿托品皮下注射

　　B.毛花甙丙靜注

　　C.呋塞米靜注

　　D.垂體后葉素靜注

　　E.多巴酚丁胺靜滴

　　16. 心房顫動患者用洋地黃制劑治療時，室率變慢最可能的原因是

　　A.增加心肌收縮力

　　B.房室傳導時間延長

　　C.增加心室肌細胞的應激性

　　D.微血管擴張

　　E.利尿作用

　　17. 引起左心室前負荷增加的疾病最可能是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.肺動脈瓣狹窄

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.主動脈瓣關閉不全

　　E.高血壓

　　18. 對于心肌梗死(MI)下列哪種說法最正確?

　　A.血清CK正�？膳懦齅I

　　B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍

　　C.ECG正常不能排除MI

　　D.心向量圖診斷MI不如ECG敏感

　　E.無病理性Q波。MI都是累及心室壁全層

　　19. 女性24歲，一年來血壓經常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查體：上腹部聞及清楚的血管雜音。尿蛋白(++)。為解決診斷，下列哪項檢查最有意義?

　　A.腎臟超聲

　　B.腎臟CT

　　C.同位素腎圖

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.腎動脈造影

　　20. 一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時限<0.12秒，頻率164次/分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF導聯倒置，aVF，I直立，最可能的診斷是：

　　A.竇性心動過速

　　B.房性陣發性心動過速

　　C.交界區陣發性心動過速

　　D.心房撲動

　　E.室性陣發性心動過速

　　11-20 . D . C . D . E . C. B . D. C . E . C

　　21、 診斷原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法為(B)

　　A.下肢靜脈超聲多普勒檢查

　　B.靜脈造影

　　C.MRI深靜脈成像

　　D. Perthes試驗

　　E.pratt試驗

　　22、患者平臥后下肢曲張靜脈消失后，在腹股溝下方扎橡膠帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，曲張靜脈迅速充盈，考慮診斷為(C)

　　A.下肢深靜脈血栓形成

　　B.隱股靜脈瓣膜功能不全

　　C.交通支瓣膜功能不全

　　D.原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全

　　E.單純性大隱靜脈曲張

　　23、 原發性肝癌極易轉移的臟器是(A)

　　A.肝內

　　B.肺

　　C.骨

　　D.腦

　　E.胰腺周圍、腹膜后

　　24、 對妊娠期婦女或一般情況較差，重要生命器官有器質性病變者應采用何種方法治療單純性下肢淺靜脈曲張(A)

　　A.彈力秣壓迫治療

　　B.口服藥物治療

　　C.硬化機注射壓迫治療

　　D.大隱靜脈高位結扎，剝脫主干，結扎交通支

　　E.以上都對

　　25、 下肢靜脈的解割特點不包括(D)

　　A.靜脈瓣膜和靜脈壁離心越遠，強度越差

　　B.隱股靜脈連接處均有隱股靜脈瓣膜

　　C.下肢靜脈瓣膜的作用是使血液由淺至深，由下至上流動

　　D.在深淺靜脈交通支中不存在靜脈瓣膜

　　E.靜脈瓣膜缺陷是靜脈瓣膜功能不全的主要原因

　　26、 皮樣囊腫的形成是由于(C)

　　A.數個皮脂腺囊腫融含而成

　　B.胚胎發育過程中皮脂腺和汗腺發育不良所致

　　C.胚胎發育過程中外胚葉遺留所致

　　D.胚胎發育過程中內胚葉遺留所致

　　E.外傷后皮膚碎片植入皮下發展而咸

　　27、 急性動脈栓塞臨床表現中不包括的是(E)

　　A.往往最早出現疼痛，常伴有觸痛

　　B.皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降

　　C.動脈搏動減弱，以至消失

　　D.患肢遠端感覺異常，甚至喪失，并可出現運動受損

　　E.疼痛、皮溫下降及觸覺障礙的平面與動脈栓塞平面均一致

　　28、 雷諾綜合征的臨床表現是(C)

　　A.橈動脈搏動消失

　　B.上肢靜脈擴張

　　C.手指顏色變化是白→紫→紅

　　D.手指顏色變化是紅→紫→白

　　E.上肢血壓降低

　　29、 門脈高壓癥分流術或斷流術的主要目的是(B)

　　A.改善肝功能

　　B.預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血

　　C.治療腹水

　　D.治療肝性腦病

　　E.治療脾功能亢進

　　30、 判斷一名大隱靜脈曲張患者是否適于手術的關鍵檢查是(C)

　　A. Pratttest

　　B. Trende1eB. urgtest

　　C. Perthestest

　　D. B. urgertest

　　E.以上都不是

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