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      1. 呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案

        時(shí)間:2023-02-26 04:30:31 內(nèi)科主治醫(yī)師 我要投稿

        2017呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選試題及答案

          精選試題一:

        2017呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選試題及答案

          (1~2題共用備選答案)

          A.多為單發(fā)病灶,以段葉分布

          B.常為多發(fā)病灶,兩肺外帶多見

          C.肺部病變繼發(fā)感染所致

          D.肺結(jié)核空洞繼發(fā)感染

          E.肺膿腫直接蔓延

          1.吸入性肺膿腫 答案:A

          2.血源性肺膿腫 答案:B

          (3~5題共用備選答案)

          A.空洞性肺結(jié)核,繼發(fā)感染

          B.支氣管肺癌

          C.囊腫繼發(fā)感染

          D.肺膿腫

          E.細(xì)菌性肺炎

          1.稽留熱,多伴有口唇皰疹,痰呈鐵銹色,X線片呈片狀淡薄炎癥病變,邊緣模糊不清。答案:E

          2.午后低熱、盜汗、乏力等,咳嗽、咳痰、無臭味,胸片所見空洞多無液平,常有增殖、滲出病變并存病灶。 答案:A

          3.病程相對(duì)較長,中毒癥狀多不明顯,洞壁較厚,多呈偏心空洞,內(nèi)壁凹凸不平,空洞周圍多無炎性浸潤。 答案:B

          (6~7題共用備選答案)

          A.結(jié)核球

          B.原發(fā)型肺結(jié)核

          C.肺膿腫

          D.結(jié)節(jié)病

          E.浸潤型肺結(jié)核

          1.男,36歲,乏力伴少量咯血2個(gè)月。體檢:淺表淋巴結(jié)無腫大,右上有少量濕啰音。胸片右上密度不均勻片狀影,診斷首先考慮 答案:E

          2.男,25歲,低熱,干咳1個(gè)月。體檢:淺表淋巴結(jié)無腫大,肺部無異常體征。胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大,診斷首先考慮 答案:B

          (8~9題共用備選答案)

          A.大多發(fā)生在兒童

          B.浸潤型多見

          C.?刹l(fā)結(jié)核性腦膜炎

          D.并發(fā)肺源性心臟病

          E.從不發(fā)生咯血

          1.繼發(fā)型肺結(jié)核 答案:B

          2.原發(fā)型肺結(jié)核 答案:A

          (10~11題共用備選答案)

          A.常可并發(fā)結(jié)核型腦膜炎

          B.?刹l(fā)肺源性心臟病

          C.大多發(fā)生于兒童

          D.浸潤型多見

          E.易發(fā)生癌癥

          1.血型播散型肺結(jié)核 答案:A

          2.慢性纖維空洞型肺結(jié)核 答案:B

          (12~13題共用備選答案)

          A.經(jīng)結(jié)核菌免疫后的豚鼠再感染結(jié)核菌

          B.結(jié)核病增生為主要病變

          C.干酪壞死病變

          D.粟粒型肺結(jié)核

          E.原發(fā)綜合征

          1.可發(fā)生劇烈的變態(tài)反應(yīng),即“Koch”現(xiàn)象 答案:A

          2.因結(jié)核菌大量繁殖可引起變質(zhì)液化造成病變播散 答案:C

          (14~17題共用備選答案)

          A.SM

          B.INH

          C.PZA

          D.EMB

          E.PAS

          1.上述藥物最易出現(xiàn)副作用的是 答案:C

          2.能引起球后視神經(jīng)炎 答案:D

          3.可損害第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng) 答案:A

          4.可發(fā)生高尿酸血癥 答案:C

          (18~20題共用備選答案)

          A.肺鱗癌

          B.肺小細(xì)胞未分化癌

          C.肺腺癌

          D.肺泡細(xì)胞癌

          E.肺大細(xì)胞未分化癌

          1.男,58歲。刺激性咳嗽8個(gè)月,近2月痰中帶血。胸片示右肺下葉背段塊影,肺門和縱隔淋巴結(jié)不大。纖支鏡檢右下葉背段開口處新生物,呈菜花樣。 答案:A

          1.女,49歲。干咳兩個(gè)月,近2周左側(cè)胸痛、氣急、胸悶。胸片示左上葉前段2×2.5cm塊影,邊緣短毛刺,肺門增大,左側(cè)胸腔積液。 答案:C

          2.女,52歲?人3個(gè)月,近來痰液明顯增多,每日水樣痰液約300ml.氣急進(jìn)行性加重。胸片提示雙側(cè)彌漫性微結(jié)節(jié)狀陰影,部分融合。 答案:D

          (21~23題共用備選答案)

          A.X大片狀陰影,呈肺葉和肺段分布

          B.X線呈大片狀陰影,內(nèi)有空洞伴液平

          C.X線右上空洞,周圍有斑片狀陰影

          D.X線右下偏心空洞,內(nèi)壁凸凹不平

          E.X線左下單個(gè)薄壁空腔陰影

          1.肺結(jié)核 答案:C

          2.肺癌 答案:D

          3.肺膿腫 答案:B

          (24~25題共用備選答案)

          A.胸部CT

          B.纖維支氣管鏡檢查

          C.血?dú)夥治?/p>

          D.肺功能

          E.胸部X線檢查

          1.男,60歲,刺激性咳嗽,晨起痰中帶血,胸片無異常,有高血壓、冠心病史 答案:A

          2.女,21歲,干咳,低熱,咯血 答案:E

          (26~28題共用備選答案)

          各種不同性質(zhì)的胸腔積液化驗(yàn)特點(diǎn)是

          A.草黃微濁,細(xì)胞數(shù)>500乘以十的六次方/L蛋白30g/L、LDH300IU/L

          B.乳樣,乙醚試驗(yàn)蘇丹Ⅲ染成紅色

          C.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6

          D.LDH>500IU/L、LZM(溶菌酶)與ADA(腺苷脫氨酶)正常

          E.RBC>5乘以十的九次方/L、細(xì)胞數(shù)<400乘以十的六次方/L

          1.漏出性胸液 答案:C

          2.滲出性胸液 答案:A

          3.乳糜性胸液 答案:B

          (29~30題共用備選答案)

          臨床上最常見引起胸腔積液的病因是

          A.化膿性胸膜炎

          B.充血性心力衰竭

          C.結(jié)核性胸膜炎

          D.肺癌

          E.膈下膿腫

          1.血性胸水多見于 答案:D

          2.淡黃色胸水多見 答案:C

          A2題型

          31.男,50歲,30年吸煙史,支氣管鏡活檢病理可見鱗狀上皮和支氣管腺體,此種病理變化屬于

          A.支氣管粘膜化生

          B.支氣管粘膜肥大

          C.支氣管粘膜萎縮

          D.支氣管鱗狀細(xì)胞癌

          E.支氣管腺癌

          答案:A

          32.女性,30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天,過去有類似發(fā)作史。體檢:氣促、發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音,心率120次/分,律齊,無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對(duì)該病人除立即吸氧外,應(yīng)首先給予的治療措施為

          A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

          B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

          C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

          D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

          E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

          答案:C

          33.女性,27歲。既往有先天性心臟病史,持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體:貧血貌,胸骨左緣3~4肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫,脾肋下2厘米,血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次,可能性最大的診斷是

          A.室間隔缺損合并急性心衰

          B.室間隔缺損合并肺部感染

          C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

          D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

          E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染

          答案:D

          34.男性,60歲,既往有慢性支氣管炎病史l0年,一周前因感冒后咳嗽加重,查體:神志模糊,兩肺哮鳴音,心率120次/分,血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是

          A.靜脈滴注

          B.靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)

          C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

          D.靜脈注射速尿

          E.人工通氣治療

          答案:E

          35.男性,58歲,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰,血?dú)夥治觯篜aO2 30mmHg,PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清,血?dú)夥治觯篜aO2 70mmHg,PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是

          A.感染加重

          B.氣道阻力增加

          C.氧療不當(dāng)

          D.心力衰竭加重

          E.周圍循環(huán)衰竭

          答案:C

          36.男性,70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是

          A.心電圖檢查示ST-T改變

          B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV

          C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影

          D.胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹

          E.肺功能檢查示彌散障礙

          答案:D

          37.男性,70歲,反復(fù)咳嗽、咳痰30年,活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aˉCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg,能夠延長壽命,防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是

          A.抗生素控制感染

          B.支氣管舒張劑治療

          C.吸入糖皮質(zhì)激素

          D.呼吸機(jī)鍛煉

          E.長期家庭氧療

          答案:E

          38.女性,58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年,加重一周入院。入院時(shí)神志清楚,動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧后,患者呼之不應(yīng),查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是

          A.感染加重

          B.氣道阻力增加

          C.呼吸中樞受到抑制

          D.腦血管意外

          E.感染中毒性腦病

          答案:C

          39.男性,65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年,此次再次發(fā)作,呼吸困難加重且伴有紫紺入院,未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是

          A.PaO2降低,PaCO2升高

          B.PaO2正常,PaCO2升高

          C.PaO2升高,PaCO2正常

          D.PaO2升高,PaCO2升高

          E.PaO2正常,PaCO2降低

          答案:A

          40.女性,75歲。慢性咳喘20余年,近3年伴有雙下肢水腫,5天來咳喘加重,應(yīng)用抗生素、利尿劑,效果不著,1天來失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35, PaO2 55mmHg,PaCO2 74mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L.該患者可能的診斷為

          A.代謝性酸中毒失代償

          B.呼吸性酸中毒失代償

          C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

          D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

          E.呼吸性酸中毒代償

          答案:D

          精選試題二:

          1.肺間質(zhì)纖維化患者初期動(dòng)脈血?dú)庵饕憩F(xiàn)是

          A.運(yùn)動(dòng)后PaO2降低

          B.PaCO2正常

          C.HCO3ˉ降低

          D.休息時(shí)PaO2降低

          E.pH降低

          答案:A

          2.對(duì)間質(zhì)性肺疾病最有診斷價(jià)值的檢查是

          A.肺彌散功能

          B.放射核素掃描

          C.胸部CT

          D.血清免疫學(xué)

          E.肺組織活檢

          答案:E

          3.臨床診斷為肺間質(zhì)纖維化的患者,體格檢查最可能出現(xiàn)的異常體征為

          A.肺底部Velcro音

          B.肺下部濕性啰音

          C.叩診過清音

          D.兩下肺支氣管呼吸音

          E.語音傳導(dǎo)增強(qiáng)

          答案:A

          4.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床評(píng)價(jià)療效最主要指標(biāo)是

          A.肺部體征

          B.胸片

          C.血沉

          D.血乳酸脫氫酶

          E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

          答案:E

          5.經(jīng)檢查痰菌陽性,確診為肺結(jié)核,在藥敏測(cè)定結(jié)果報(bào)告之前化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考

          A.既往治療史

          B.病變范圍

          C.病變的組織破壞程度

          D.痰菌菌量

          E.中毒癥狀

          答案:A

          6.對(duì)接種卡介苗的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

          A.卡介苗是活的無毒力牛型結(jié)核桿菌疫苗

          B.接種后使人體產(chǎn)生特異性免疫力

          C.接種對(duì)象是未受結(jié)核菌感染的人

          D.接種卡介苗能預(yù)防結(jié)核菌感染

          E.接種卡介苗可減輕感染后的病情

          答案:D

          7.下列哪個(gè)癥狀是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致,除了

          A.肥大性骨關(guān)節(jié)病

          B.杵狀指

          C.高血鈣血癥

          D.周圍神經(jīng)病

          E.上腔靜脈阻塞綜合征

          答案:E

          8.下列X線征象中,哪一項(xiàng)符合周圍性肺癌的表現(xiàn)

          A.段或葉的局限性肺氣腫

          B.圓形或類圓形腫塊,常呈分葉狀,有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)

          C.阻塞性肺炎

          D.囊性空洞或斑片狀浸潤

          E.倒“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影

          答案:B

          9.與吸煙關(guān)系最為密切的肺癌是

          A.鱗癌

          B.腺癌

          C.腺鱗癌

          D.小細(xì)胞癌

          E.細(xì)支氣管肺泡癌

          答案:A

          10.下列有關(guān)副癌綜合征的敘述中哪項(xiàng)正確

          A.出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期

          B.可出現(xiàn)在呼吸道癥狀及X線表現(xiàn)之前

          C.切除肺癌后癥狀不能消失

          D.出現(xiàn)副癌綜合征為手術(shù)禁忌證

          E.肺癌時(shí)出現(xiàn)肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病具有無痛性特點(diǎn)

          答案:B

          11.易引起Horners syndrome的肺癌為

          A.中心型肺癌

          B.周圍型肺癌

          C.小細(xì)胞癌

          D.肺上溝癌

          E.細(xì)支氣管肺泡癌

          答案:D

          12.肺癌空洞的X線表現(xiàn)是

          A.薄壁空洞,內(nèi)壁光滑

          B.薄壁空洞,內(nèi)壁凸凹不平

          C.厚壁空洞,內(nèi)有液平

          D.厚壁空洞,內(nèi)壁凸凹不平

          E.以上都不是

          答案:D

          13.中心性肺癌與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別,最好的手段是

          A.支氣管造影

          B.有無淺表淋巴結(jié)腫大

          C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

          D.X線胸片

          E.纖維支氣管鏡檢查

          答案:E

          14.早期支氣管肺癌最好的治療方法是

          A.化療

          B.放療

          C.手術(shù)切除

          D.中醫(yī)治療

          E.免疫療法

          答案:C

          15.哪種類型肺癌對(duì)化療敏感

          A.鱗癌

          B.腺癌

          C.小細(xì)胞癌

          D.大細(xì)胞癌

          E.鱗腺混合癌

          答案:C

          16.肺鱗癌的生物學(xué)特性是

          A.較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移

          B.較早經(jīng)血行轉(zhuǎn)移

          C.較早經(jīng)淋巴血行轉(zhuǎn)移

          D.對(duì)放療化療敏感

          E.生長較慢

          答案:E

          17.周圍性肺癌最常見的組織學(xué)類型是

          A.鱗狀上皮細(xì)胞癌

          B.肺泡細(xì)胞癌

          C.未分化癌

          D.腺癌

          E.轉(zhuǎn)移癌

          答案:D

          18.容易形成空洞的肺癌是

          A.鱗狀上皮細(xì)胞癌

          B.未分化癌

          C.腺癌

          D.肺泡細(xì)胞癌

          E.小細(xì)胞癌

          答案:A

          19.下列肺癌除哪種表現(xiàn)外,皆不適宜手術(shù)

          A.聲嘶

          B.血性胸水

          C.上半身靜脈擴(kuò)張

          D.肺性骨關(guān)節(jié)病

          E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢有腫瘤細(xì)胞

          答案:D

          20.診斷肺癌最可靠的手段是

          A.病史、體征

          B.胸部X線檢查

          C.胸部體層攝片

          D.放射性核素肺掃描

          E.細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查

          答案:E

          21.滲出性結(jié)核性胸膜炎的最佳強(qiáng)化治療方案是

          A.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸

          B.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素

          C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素

          D.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、加手術(shù)胸腔引流

          E.異煙肼、利福平

          答案:C

          22.下列哪項(xiàng)是滲出液產(chǎn)生機(jī)制

          A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加

          B.血漿膠體滲透壓降低

          C.胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高

          D.毛細(xì)血管膠體滲透壓降低

          E.胸膜毛細(xì)血管靜水壓降低

          答案:A

          23.結(jié)核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點(diǎn)是

          A.胸痛程度

          B.胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

          C.胸水CEA測(cè)定

          D.胸水生長速度

          E.胸水顏色

          答案:B

          24.對(duì)胸腔積液患者,胸穿抽出有臭味混濁液體,此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液作何檢查以明了病因

          A.需氧菌和真菌培養(yǎng)

          B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

          C.找寄生蟲卵

          D.查瘤細(xì)胞

          E.厭氧菌培養(yǎng)

          答案:E

          25.慢性支氣管炎、肺氣腫患者,今晨突感左上胸刺痛,逐漸出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,左肺呼吸音明顯減弱,心率120次/分,節(jié)律偶有不齊。應(yīng)考慮出現(xiàn)了哪種情況?

          A.心絞痛

          B.肺栓塞

          C.胸膜炎

          D.自發(fā)性氣胸

          E.急性左心衰竭

          答案:D

          B1題型

          (26~28題共用備選答案)

          A.以阻塞性通氣功能障礙為主

          B.以限制性通氣功能障礙為主

          C.混合性通氣功能障礙

          D.以彌散障礙為主

          E.以呼吸中樞功能障礙為主

          1.結(jié)核性滲出性胸膜炎 答案:B

          2.阻塞性肺氣腫 答案:A

          3.自發(fā)性氣胸 答案:B

          (29~32題共用備選答案)

          A.由肺組織生理性退行性改變所致

          B.由于肺泡壁及呼吸性細(xì)支氣管破裂而產(chǎn)生

          C.因煤塵粘著于呼吸性細(xì)支氣管壁,引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生

          D.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴(kuò)張充氣或破裂融合形成

          E.部分肺組織失去功能,造成健康肺組織代償性膨脹

          1.代償性肺氣腫 答案:E

          2.間質(zhì)性肺氣腫 答案:B

          3.老年性肺氣腫 答案:A

          4.旁間隔肺氣腫 答案:D

          (33~34題共用備選答案)

          A.TXA2

          B.甲狀腺素

          C.促性腺激素

          D.PGE2

          E.血管升壓素(抗利尿激素)

          1.肺血管收縮 答案:A

          2.肺血管擴(kuò)張 答案:D

          (35~37題共用備選答案)

          A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)

          B.劍突下示心臟抬舉性搏動(dòng)

          C.心濁音界縮小

          D.頸靜脈充盈

          E.雙下肺濕啰音

          1.提示肺動(dòng)脈高壓體征 答案:A

          2.提示右心室肥大體征 答案:B

          3.提示右心功能不全體征 答案:D

          (38~41題共用備選答案)

          A.支氣管哮喘

          B.支氣管擴(kuò)張

          C.慢性支氣管炎、肺氣腫

          D.支氣管肺癌

          E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

          1.固定性濕啰音 答案:B

          2.局限性哮鳴音 答案:D

          3.散在濕性啰音,伴有哮鳴音,呼氣相延長 答案:C

          4.彌漫性哮鳴音,呼氣相延長 答案:A

          (42~44題共用備選答案)

          A.pH7.38,PaO2 50mmHg,PaCO2 40mmHg

          B.pH7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg

          C.pH7.40,PaO2 60mmHg,PaCO2 65mmHg

          D.pH7.35,PaO2 80mmHg,PaCO2 20mmHg

          E.pH7.25,PaO2 70mmHg,PaCO2 30mmHg

          上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合

          1.代償性呼吸性酸中毒 答案:C

          2.代償性代謝性酸中毒 答案:D

          3.失代償性呼吸性酸中毒 答案:B

          (45~46題共用備選答案)

          A.pH7.30 PaO2 6kPa PaCO2 10kPa

          B.pH7.39 PaO2 8kPa PaCO2 6kPa

          C.pH7.25 PaO2 9kPa PaCO2 4kPa

          D.pH7.40 PaO2 8kPa PaCO2 9kPa

          E.pH7.38 PaO2 50mmHg,PaCO2 40mmHg

          1.失代償性代謝性酸中毒 答案:C

          2.代償性呼吸性酸中毒 答案:D

          (47~48題共用備選答案)

          A.青霉素類

          B.氨基糖苷類抗生素

          C.喹諾酮類

          D.磺胺類

          E.大環(huán)內(nèi)酯類

          1.肺炎球菌肺炎應(yīng)首選 答案:A

          2.克雷白桿菌肺炎首選 答案:B

          (49~50題共用備選答案)

          A.病變以上葉多見,葉間隙下墜,多有血性膠胨樣痰

          B.常有單個(gè)或多發(fā)性肺膿腫形成

          C.病變組織干酪樣壞死

          D.血清學(xué)檢查可明確診斷

          E.患者?人、咳鐵銹色痰

          1.金黃色葡萄球菌肺炎的特點(diǎn) 答案:B

          2.克雷白桿菌肺炎的特點(diǎn) 答案:A

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