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      1. 內科主治醫師考試《專業知識》習題附答案

        時間:2024-09-24 01:38:35 內科主治醫師 我要投稿
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        2017年內科主治醫師考試《專業知識》習題(附答案)

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        2017年內科主治醫師考試《專業知識》習題(附答案)

          習題一:

          A1型題

          1D男性50歲,上腹隱痛,脹感5年,胃鏡檢查胃竇部紅白相間,血管透見,膽汁返流,病理切片有炎性細胞浸潤,胃腺體不完整,并伴有重度不典型增生,應考慮下列哪項治療最適宜

          A.消膽氨 B.甲氰咪胍

          C.慶大霉素 D.手術治療 E.膠體鉍

          2E男性40歲,突然嘔血300ml,暗紅色,并解黑便兩次,查體:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,質硬,少量腹水,首選治療方法是

          A.靜脈注射VitK B.輸白蛋白

          C.法莫替丁靜脈滴注 D.服用氫氯化鉻溶膠 E.靜脈滴注垂體后葉素

          3C男性30歲,上腹痛5年,疼痛多在空腹發作,進食緩解,有時夜間痛,xx9mmol/L,高于正常,哪一種治療方法最佳?

          A.甲氰咪胍+慶大霉素 B.慶大霉素+膠體鉍

          C.洛賽克+膠體鉍 D.生胃酮+膠體鉍 E.硫酸鋁+慶大霉素

          4D下列各項對腸結核最有確診意義的是

          A.糞便抗酸桿菌培養陽性

          B.X線顯示回腸末端有局限性腸腔狹窄和近端腸段擴張

          C.X線顯示回盲部結構紊亂,有激惹現象

          D.回腸末端肉芽腫性病變+腸系膜淋巴結干酪樣壞死

          E.瘺管形成

          5E質子泵抑制劑對消化性潰瘍最主要的生理作用是

          A.抑制壁細胞生成cAMP

          B.既抑制胃酸分泌,又保護胃十二指腸粘膜的功能

          C.對壁細胞H2受體和胃泌素受體都有拮抗作用,因而,使胃酸分泌量明顯減少

          D.促進位十二指腸粘膜分泌重碳酸鹽并能殺死幽門螺旋桿菌

          E.抑制壁細胞內的H+--K+--ATP酶

          6B男性40歲,因便血,右下腹包塊一年于當地醫院手術切除回盲部病變標本未作病理檢查。術后半年癥狀反復發作并出現消瘦,診斷最可能為

          A.潰瘍性結腸炎 B.克隆病

          C.盲腸癌 D.腸惡性淋巴瘤 E.腸結核

          7E下列哪項檢查對肝硬化的肝功能判斷最有意義

          A.谷丙轉氨酶 B.堿性磷酸酶 D.膽紅素 E.白蛋白/球蛋白比值

          8C女36歲,因排暗紅色便2天入院,總量約700ml,Hb70g/l,既往類似病史5年共發作10余次,BP11/8kPa(100/70mmHg),90次/分,已作胃鏡,結腸鏡(-),下列哪一項檢查應首選

          A.全胃腸鋇劑造影 B.小腸氣鋇造影

          C.血管造影 D.小腸鏡檢查 E.消化道核素顯象

          9D臨床鑒別腸結核與克隆病最可靠的確診方法是

          A.大便多次尋找抗酸桿菌

          B.抗結核試驗治療5周觀察

          C.OT試驗

          D.結腸鏡檢查及活檢

          E.X線胃腸鋇餐檢查

          10D男性32歲,近三天解柏油樣便,日2-3次,以往常有返酸,上腹痛,晚間重,進食可緩解,查體:貧血貌,肝脾不大,右上腹壓痛,最可能的診斷是

          A.肝硬化并胃底靜脈曲張出血

          B.胃癌并

          出血

          C.胃炎并出血

          D.潰瘍病并出血

          E.膽石癥并出血

          11C肝性腦病時選用乳果糖治療,下列哪項是最主要治療原理

          A.乳果糖呈酸性使NH3↓

          B.乳果糖分解為乳糖+果糖,NH3↓

          C.乳果糖分解為乳酸+果糖,NH3↓

          D.促進腸動力,排出毒物

          E.乳果糖與氨結合

          12A男性36歲,有肝炎史10年,近感肝區痛加重,血ALT40u,AFP100mg/dl,HBgAg+,B超示肝右后葉內有4-5cm的低密度區,下一步應首先做哪一種檢查或處理

          A.腹部肝CT掃描

          B.血管造影

          C.腹腔鏡檢查

          D.手術探查

          E.一個月后復查B超及AFP等檢查

          13C一肝癌病人,腫瘤直徑約為7cm,位于肝右葉近肝門區,肝功能檢查:ALT5u,A/G3.5/2.7g,血膽紅素總量35.5umol/L,直接膽紅素11.9umol/L,B超示有少量腹水,首選的治療方法是

          A.盡早手術切除腫瘤

          B.先檢查肝功能再做手術

          C.行肝動脈栓塞及介入治療

          D.化學藥物治療

          E.中醫中藥治療

          14C一例確診為活動性十二指腸球部潰瘍和幽門螺旋桿菌陽性的病人,下列方案中以哪一種最合適

          A.西米替丁300mg,每日一次,療程2周

          B.雷尼替丁100 mg,每日二次,療程4周,膠體枸櫞酸鈉20mg,每日三次,療程4周

          C.雷尼替丁300mg,每日一次,療程4周,膠體枸櫞酸鈉20mg,每日四次,療程4周,羥氨芐青霉素50mg,每日三次,療程2-3周

          D.洛賽克10mg,每日一次,療程2周

          E.痢特靈0.1g,每日三次,療程4周

          15E幽門螺旋桿菌是一種致病菌,與此菌關系最密切的疾病是

          A.返流性食管炎

          B.胃息肉

          C.胃平滑肌瘤

          D.Eollinge-Elliaon綜合癥

          E.胃癌

          16A58歲男性,因上腹飽脹隱痛5年,鋇餐胃腸造影和B超檢查腹部均未見異常,胃鏡檢查時胃竇粘膜有充血和糜爛,活檢病理報告粘膜呈急慢性炎癥,中度腸上皮化生,重度不典型增生,最佳治療是

          A.外科手術

          B.前列腺素類藥物或硫酸鋁

          C.低脂易消化飲食,忌煙酒

          D.嗎叮啉和樂得胃聯合治療

          E.對癥治療

          17E患者上腹部不適二個月,自覺消瘦,查體:鞏膜明顯黃染,皮膚有抓痕,腹軟,膽囊可觸及,血總膽紅素333.2μmol/l(19.6mg%),直接膽紅素238μmol/l(14 mg%),尿膽紅素陽性,尿膽元±,B超示肝內外膽管擴張,膽囊腫大,胰管稍擴張,最合適的診斷是

          A.肝細胞性黃疸

          B.先天性非溶血性黃疸

          C.膽石癥

          D.原發性硬化性膽管炎

          E.胰頭癌

          18C急性胰腺炎一般在起病后幾小時血清淀粉酶開始升高

          A.半小時

          B.2小時

          C.8小時

          D.24小時

          E.48小時

          19D男性30歲,腹痛,粘液膿血便2月,應用多種抗菌素治療無效,體重減輕3公斤,肛門直腸指檢未見異常,目前,最適宜做

          下列哪項檢查

          A.X線鋇劑鋇餐檢查

          B.X線鋇劑灌腸檢查

          C.乙狀結腸鏡檢查

          D.纖維結腸鏡檢查

          E.腹部X線平片檢查

          20D男性45歲,右上腹脹痛伴發熱1月余,白蛋白35g/l,球蛋白26g/L, 體檢:T38℃,肝肋下3cm,質硬,不光滑,有壓痛,AFP60毫微克/ml,(正常<25毫微克/ml),目前下列哪項檢查最適宜

          A.血培養

          B.堿性磷酸酶測定

          C.肝放射性核素掃描

          D.肝膽B超檢查

          E.血CEA測定

          習題二:

          A1型題

          1B慢性肺心病患者,發生急性呼吸道感染誘發心衰其最主要作用的因素

          A.繼發性紅細胞增多,血液粘稠度增加,加重心臟負荷

          B.缺氧,二氧化碳潴留至肺小動脈痙攣

          C.細菌毒素對心肌的損害

          D.感染發熱加重心臟負荷

          E.感染時肺血管床的損傷

          2E男性年輕病人,發熱一周,干咳,呼吸困難,胸片示右中下肺部大片狀均勻致密陰影,上緣呈外高內低的反拋物線形,治療首選藥物為

          A.青霉素+氨基甙類抗生素 B.頭孢菌素類抗生素

          C.潔霉素 D.紅霉素 E.抗結核藥物

          3C某病人新發現肺結核,胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影,有空洞形成,痰涂片查到結核菌,擬采用短程抗結核化療藥物治療,下列哪種方案最為理想

          A.2HSP/7HP B.2HRE/7HR

          C.2HREZ/7HR D.2HESZ/7HR E.2HSE/7HE

          H:異煙肼 S:鏈霉素 P:對氨基水楊酸 R:利福平 E:乙胺丁醇

          Z:吡磷酰胺

          4E抗原脫敏治療支氣管哮喘的機理是

          A.擴張支氣管,緩解支氣管平滑肌痙攣

          B.抑制迷走神經

          C.抑制M-膽堿能受體

          D.抑制肥大細胞釋放生物活性物質

          E.產生封閉抗體IgG阻止IgE與抗原結合

          5B慢性非源性心臟病發生的先決條件是

          A.支氣管扭曲變形

          B.肺動脈高壓

          C.肺小動脈炎

          D.肺間質纖維化

          E.支氣管擴張

          6E20歲,經抽液確診為結核性胸膜炎,以往體健,有高熱氣促,即用抗結核藥物治療,INH 300mg/日,HRF 800mg/日,HENB 750mg/日,并口服強的松15mg/日,兩周后體溫基本恢復正常,胸透見胸腔積液已大部分吸收,改為單用上述抗結核藥物治療,經一周后體溫又升高,胸腔積液增多,最可能的原因是

          A.所選的聯合抗結核治療方案,不足以控制病變

          B.所用的抗結核藥物劑量不足

          C.所用的強的松劑量不足

          D.胸穿抽液時未向胸內注射INH

          E.所用的強的松療程不足

          7D腎小球性血尿的最主要特點是

          A.肉眼血尿 B.尿中紅細胞數>4個/HP

          C.尿中紅細胞數<4個/HP D.以變形紅細胞為主 E.以正常紅細胞為主

          8E下列哪項最有助于急性腎衰與慢性腎衰的鑒別

          A.年齡 B.少尿的程度

          C.有無并發癥 D.有無高血鉀 E.影像學檢查,腎臟有無萎縮

          9E尿毒癥,尿變化最主要的特點是

          A.尿蛋白量隨病情變化而增加 B.尿量減少

          C.血尿明顯 D.顆粒管型 E.等滲尿

          10B女性32歲,反復尿頻,尿急1年,偶有腰痛和高熱,尿培養曾有大腸桿菌,經治療后癥狀消失,

          尿白細胞持續在++++/HP,腎功能正常,為明確反復發作的原因應作下列哪項檢查為最適宜

          A.腎臟CT B.靜脈腎盂造影

          C.同位素腎圖 D.尿中找抗酸桿菌 E.腎活檢

          11E男性56歲,頭痛,嘔吐3天,意識障礙1天,糖尿病史4年,BP22/13kPa(165/40mmHg),呼吸30次/分,貧血貌,雙肺少許濕羅音,心率44次/分,病理反射未引出,尿糖++,尿蛋白+,糞便隱血++++,血糖12.2mmol/L,TSc2 5mmol/L,BUN48mmol/L,Scr230μmol/L,應首選下列哪項措施

          A.甘露醇 B.小劑量胰島素

          C.硝普鈉 D.止血藥物,降壓,降糖 E.透析治療

          12E尿毒癥患者最早和最常見的臨床表現是

          A.高鉀血癥或低鉀血癥 B.昏迷抽搐

          C.尿毒癥性心包炎 D.高鈉血癥 E.厭食,惡心等消化道癥狀

          13B慢性腎炎的臨床分型是

          A.隱匿型,高血壓型,普通型,慢性急性發作型

          B.普通型,高血壓型,腎病型,慢性急性發作型

          C.普通型,腎病型,慢性急性發作型

          D.普通型,高血壓型,腎病型,隱匿型

          E.普通型,高血壓型,腎病型

          14B關于腎小球毛細血管的濾過屏障,作用最重要的是

          A.內皮細胞層 B.基膜層

          C.上皮細胞層 D.系膜細胞層 E.內透明層

          15D缺鐵性貧血與慢性感染性貧血的鑒別要點是

          A.血清鐵增高 B.總鐵結合力增高

          C.骨髓紅系增高 D.骨髓細胞外鐵增多 E.骨髓紅系細胞內鐵增多

          16B男性40歲,蒼白,乏力伴輕度黃疸二月,肝肋下2cm,Hb50克/升,血片中可見有核紅細胞,Coombs試驗陽性,治療首選

          A.輸血 B.糖皮質激素 C.長春新堿

          D.脾切除 E.骨髓移植

          17C女30歲,寒戰高熱,咽痛,鼻衄伴皮膚大片淤斑二周,肝脾不腫大,Hb52g/L,WBC1.8×49/L,BPC9×49/L,網織紅細胞0%,骨髓增生極度減低,最有效的治療是

          A.糖皮質激素

          B.雄激素

          C.骨髓移植

          D.脾切除

          E.廣譜抗菌素

          18A一例貧血患者,紅細胞2.8×412/L,血紅蛋白7.6g/L,網織紅細胞1.1%,給與鐵及口服治療后一周復查,紅細胞和血紅蛋白未見明顯改變,網織紅細胞4.6%,對此例的進一步治療最應采取

          A.繼續口服大量鐵劑

          B.增大口服鐵劑的劑量

          C.應用注射鐵劑

          D.給與輸血

          E.改用維生素B12和葉酸

          19C男患60歲,昏迷一天入院,實驗室檢查:尿糖++++,尿硝體±,血鈉155 mmol/L,血鉀4.5 mmol/L,血氯46 mmol/L,BUN12 mmol/L,血糖34 mmol/L(612mg/dl),ALT30u/L,此患最可能的診斷是

          A.糖尿病酮癥酸中毒 B.低血糖昏迷

          C.糖尿病非酮癥高滲昏迷 D.肝昏迷(肝性腦病) E.尿毒癥昏迷

          20D男性60歲,糖尿病史4年,近2日咳嗽,發熱,伴惡心,嘔吐,2小時前昏迷,為判斷是否為高滲昏迷,下列

          哪項指標達到最可診斷

          A.血漿滲透壓330MOsm/L B.血漿滲透壓34MOsm/L

          C.血漿滲透壓320MOsm/L D.血漿滲透壓360MOsm/L

          E.血漿滲透壓380MOsm/L

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