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2017神經內科主治醫師考試基礎復習題及答案
復習題一:
選擇題
1. 某病人因外傷致使脊髓腰節段右側半橫斷,損傷平面以下會出現( )
A. 右側痛溫覺喪失
B. 右側粗觸覺喪失
C. 左側本體感覺喪失
D. 右側本體感覺喪失
E. 左側肢體隨意運動喪失
正確答案:D
2. 急性橫貫性脊髓炎和格林-巴利綜合征的鑒別點是( )
A. 四肢癱
B. 腱反射消失
C. 肌張力低
D. 無病理征
E. 括約肌障礙
正確答案:E
3. 患者,男,26歲,突發雙下肢不能行走,伴麻木、小便潴留,在當地查CSF白細胞數48×10/L,淋巴細胞為主,蛋白質含量0.3g/L,糖2.8mmol/L,氯化物125mmol/L。如檢查發現雙下肢腱反射消失,病理征陰性,那么很可能是( )
A. 周圍神經受損
B. 神經根受損
C. 脊髓休克癥狀
D. 神經肌接頭損害
E. 錐體束受損
正確答案:C
4. 腦出血與蛛網膜下腔出血的主要區別是( )
A. 年齡大小
B. 有否高血壓
C. 腦脊液改變
D. 有無頭痛
E. 有無局灶性神經體征
正確答案:E
5. 動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成最常發生于( )
A. 頸內動脈及大腦中動脈
B. 大腦前動脈
C. 大腦后動脈
D. 小腦后動脈
E. 椎-基底動脈
正確答案:A
6. 患者,男,62歲,1小時前跌倒在地,神志不清,小便失禁,嘔吐數次。體檢:淺昏迷,煩躁不安,瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血壓175/110mmHg,心率57次/分,律齊。哪項檢查對判斷患者有無偏癱沒有意義( )
A. 肢體墜落試驗
B. 雙足外旋是否對稱
C. 病理反射
D. 腱反射
E. 肌營養
正確答案:E
7. 患者,女,76歲,晨起進行性左側肢體無力,有糖尿病史。體檢:左鼻唇溝淺,伸舌偏左,左側上下肢肌力2級,腱反射右側大于左側,左側跖反射無反應,左偏側針刺覺降低。血壓150/80mmHg,CT無異常。臨床診斷為( )
A. 右側半球腦栓塞
B. 右側半球腦出血
C. 右側半球腦血栓形成
D. 蛛網膜下腔出血
E. 以上都不是
正確答案:C
8. 患者,女,59歲,突然眩暈、右側面部及左半身麻木3天,體檢:右側眼裂及瞳孔略小,對光反射靈敏,雙眼可見向右水平眼震,腭垂偏左,右側腭弓低,右側咽反射遲鈍,右側指鼻和跟膝脛試驗不準,右側面部及左偏身痛、溫覺減退。最可能的診斷( )
A. 左側中腦梗死
B. 右側中腦梗死
C. 右腦橋梗死
D. 右側延髓梗死
E. 右小腦半球梗死
正確答案:D
9. 患者,男,66歲,有高血壓、糖尿病多年。一天前發現左側上、下肢活動受限,言語不清,神志清楚,無明顯頭痛、嘔吐。檢查發現左側上、下肢肌力3級,左半身痛覺減退?赡苄宰畲蟮募膊∈( )
A. 腦出血
B. 腦栓塞
C. 短暫性腦缺血發作
D. 蛛網膜下隙出血
E. 腦血栓形成
正確答案:E
10. 患者,男,45歲,有高血壓病,突然昏迷,四肢癱瘓,"針尖樣"瞳孔。首先考慮下列哪種疾病( )
A. 基底節出血
B. 額葉梗死
C. 小腦出血
D. 腦橋出血
E. 蛛網膜下腔出血
正確答案:D
復習題二:
選擇題
1. 下列哪一病變部位易引起雙下肢弛緩性癱( )
A. 大腦皮質
B. 內囊
C. 腦干
D. 腰膨大
E. 胸髓
正確答案:D
2. 內囊出血所致的對側肢體運動障礙(偏癱),主要是損傷了( )
A. 皮質脊髓束
B. 皮質紅核束
C. 頂枕顳橋束
D. 皮質核束
E. 額橋束
正確答案:A
3. 右側內囊后支受損,可能出現的病癥是( )
A. 嗅覺喪失
B. 同側肢體麻痹
C. 雙眼左側半視野偏盲
D. 對側半身痛溫覺喪失而觸覺存在
E. 右耳聽覺喪失
正確答案:C
4. 下列哪項不是檢查小腦功能的方法( )
A. 指鼻試驗
B. 快復輪替試驗
C. 反跳試驗
D. 病理反射
E. 跟膝脛試驗
正確答案:D
5. 以下哪項步態與疾病對應關系的表述不正確( )
A. 剪刀樣步態--痙攣性截癱
B. 劃圈樣步態--痙攣性偏癱
C. 慌張步態--帕金森綜合征
D. 醉漢步態--小腦病變
E. 跨閾步態--腓總神經麻痹
正確答案:D
6. 巴賓斯基征陽性提示( )
A. 大腦皮質有病損
B. 病損必定在內囊
C. 皮質丘腦束損害
D. 皮質脊髓束損害
E. 皮質腦干束損害
正確答案:D
7. 膝腱反射中樞在( )
A. T~L
B. L
C. L
D. L
E. L~S
正確答案:D
8. 右側皺額、閉眼和提唇鼓頰不能,伴左側肢體無力,病變應定位在( )
A. 左側內囊
B. 右側中腦
C. 左側中腦
D. 右側腦橋
E. 左側腦橋
正確答案:D
9. 患者,女,42歲,突然頭痛,左上瞼下垂,不能睜開,左眼球外展位,不能向上、下、內轉動,瞳孔擴大,直接、間接對光反射消失,病變可能損害了( )
A. 右側面神經
B. 左動眼神經
C. 左視神經
D. 左側三叉神經
E. 左側外展神經
正確答案:B
10. 患者,男,50歲,近年來腰臀部痛放射到左足跟處,MRI示有L、S椎間盤突出,查體可能發現的體征是( )
A. 左提睪反射消失
B. 左膝反射減弱或消失
C. 左跟腱反射減弱或消失
D. 左跖反射消失
E. 左肛門反射消失
正確答案:C
復習題三:
選擇題
1、病變對側偏身深淺感覺障礙,伴自發性疼痛及感覺過敏,其病變部在【C】
A、頂葉感覺皮層,
B、內囊或基底節區
C、丘腦
D、中腦
E、橋腦
2、62歲女性,晨起出現講話不清,右側肢體無力,兩天后因病情漸加重就診。血壓14/11kPa,意識清,運動性失語,右側偏癱,可完全排除的診斷是【C】
A、腦栓塞
B、腦血栓形成
C、短暫腦缺血發作
D、腦出血
E、腔隙性腦梗死
3、周圍性舌下神經麻痹的癥狀不包括【B】
A、一側麻痹,伸舌時舌尖偏向麻痹側
B、一側麻痹伸舌時舌尖偏向麻痹對側
C、兩側麻痹,伸舌時受限或不能
D、舌肌萎縮及伴有肌束震顫
E、電檢查有變性的反應
4、顳上回后部是【C】
A、嗅覺中樞
B、視覺中樞
C、聽覺中樞
D、皮層運動中樞
E、皮層感覺中樞
5、男性,6l歲,突然意識不清1小時。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影,最可能的診斷是【B】
A、昏厥
B、腦出血
C、腦栓塞
D、腦血栓形成
E、高血壓腦病
6、上運動神經元癱瘓肌張力改變的特點通常是【A】
A、上肢屈肌張力高,下肢伸肌張力高
B、上肢伸肌張力高,下肢屈肌張力高
C、上下肢均為屈肌張力高
D、上下肢均為伸肌張力高
E、上下肢屈伸肌張力均高
7、一側面部及對側軀體痛溫覺缺失的病損部位在【D】
A、中腦背蓋部
B、橋腦背蓋部
C、橋腦基底部
D、延髓背外側部
E、延髓基底部
8、20%甘露醇、維生素C【A】
A、腦保護劑
B、抗凝治療
C、溶栓治療
D、血液稀釋療法
E、腦代謝活化劑
9、關于腦出血,最確切的診斷依據是【D】
A、60歲以上發病
B、均有偏癱
C、腦脊液血性
D、突然偏癱、頭部CT見底節附近高密度影
E、均有腦膜刺激征
10、蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是【C】
A、頭痛、嘔吐
B、腦膜刺激征
C、腰穿時發現血性腦脊液
D、一側動眼神經麻痹
E、偏癱
復習題四:
A型題
1、帕金森病的典型表現
A.姿勢性震顫
B.運動性震顫
C.靜止性震顫
D.意向性震顫
E.肌束顫動
答案:C
2、關于帕金森病的三個主要體征,哪項是正確的
A.震顫、肌張力增高、慌張步態
B.震顫、面具臉、肌張力增高
C.運動減少、搓丸樣動作、強直
D.震顫、強直、運動減少
E.震顫、面具臉、運動減少
答案:D
3、癲癇強直-痙孿發作的特征是
A.一過性短暫的意識障礙
B.發作性全身抽搐及意識喪失
C.發作性精神癥狀及自動癥
D.發作性全身感覺異常
E.發作性一側肢體或局部節律性抽搐
答案:B
4、見有一病人,突然尖叫兩聲,仆倒在地,兩眼斜視,牙關緊閉,口吐白沫,面色青紫,呼之不應,人事不知,小便失禁,抽搐不止,應考慮何病?
A.癔癥性發作
B.癲癇強直-痙孿發作
C.腦血管意外
D.阿斯綜合征
E.虛脫性昏迷
答案:B
5、女性,20歲,生氣后突然哭鬧,四肢強直,持續2小時,無尿便失禁.檢查閉眼不語,雙也瞳孔2mm,對光反應靈敏,四肢肌張力高,無錐體束征
A.癔病
B.癲癇
C.暈厥
D.低血糖癥
E.精神分裂癥
答案:A
6、診斷癲癇最可靠的依據是:
A.病人的回憶
B.陽性家族史
C.腦電圖檢查
D.目睹其發作情況
E.神經系統檢查
答案:D
7、癲癇持續狀態系指
A.突然停藥后發作比前增頻
B.肢體某一局部多次抽動
C.發作后昏迷持續時間較長而不醒
D.長期用藥,發作仍未能控制
E.發作頻繁,間歇期昏迷不清
答案:E
8、救治癲癇持續狀態,除了盡快控制發作外,首要措施是
A.積極抗感染
B.給予呼吸興奮藥劑
C.給氧保持氣道通暢
D.用升壓藥抗休克
E.脫水劑降低顱內壓
答案:C
9、癲癇持續狀態首選藥無效時選用
A.乙琥胺
B.利多卡因
C.乙醚
D.水合氯醛
E.硫噴妥鈉
答案:B
10、癲癇患者經藥物治療后,癥狀控制,如再發作,還需如何服藥?
A.再連服三年
B.再連服二年
C.減半量服一年
D.連服二年再改維持量三月
E.連服三年,再以小劑量,維持數月
答案:E
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