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2017消化內科主治醫師考試《專業實踐能力》復習題及答案
復習題一：
1. 肝硬化病人不宜大量放腹水，因其可導致( )
√A 肝性腦病 B 脫水 C 上消化道出血 D 電解質紊亂 E 蛋白質丟失
2. 肝癌早期診斷的方法( )
A 超聲檢查 B CT檢查 C γ-谷氨酰轉肽酶同工酶 √D 甲胎蛋白測定 E 肝穿刺活檢
3. 腹部觸診有揉面感可見于( )
A 肝硬化 B 肝性昏迷 C 嚴重脫水 D 饑餓 √E 結核性腹膜炎
4. 腸鳴音每分鐘超過多少次可稱作腸鳴音亢進( )
A 2次 B 4次 C 6次 D 8次 √E 10次
5. 腹部移動性濁音陽性，腹水量至少達
A 100ml B 500ml √C 1000ml D 1500ml E 2000nl以上
6. 板狀腹一般見于下列那種( )
A 一般腹膜炎 B 炎癥累及腹膜 C 結核性腹膜炎 √D 急性彌漫性腹膜炎 E 腹水
7. 上消化道出血病人有口渴，煩躁，尿少，皮膚蒼白，其出血量在( )
A 200-300ml √B 300-500ml C 450ml D 500-1000ml E >1000ml
8. 對急性消化道失液的病人，醫囑有下列液體，應首先輸注的是( )
√A 5%GNS B 5%GS C 10%GS D 5%碳酸氫鈉 E 葡聚糖
9. 持續胃腸減壓較長時間時，應加強的護理項目是( )
A 預防壓瘡發生
√B 注意口腔衛生
C 及時更換收集瓶
D 記錄引流物的顏色 性質 量
E 保持引流通暢
10. 胃腸減壓期間的護理，下列哪項是錯誤的( )
A 病人應禁食并停服口服藥
B 隨時觀察吸引是否有效
C 注意口腔衛生
D 及時更換引流盒
√E 若發現胃管內有鮮紅血液引流出，繼續持續吸引
11. 昏迷病人嘔吐將頭偏向一側是為了( )
A 防止嘔吐加劇 B 防止昏迷加重 C 防止血壓下降 D 防止窒息 E 防止嘔吐物污染衣物
12. 慢性胃炎的主要臨床表現( )
√A 上腹部疼痛及飽脹不適
B 惡心，泛酸 C 嘔血，黑便 D 嘔吐，腹瀉 E 乏力，消瘦
13. 消化性潰瘍最常見的并發癥( )
√A 出血 B 穿孔 C 癌變 D 幽門梗阻 E 休克
14. 下列哪些藥物屬于胃粘膜保護劑( )
A 氫氧化鋁 √B 米索前列醇 C 阿莫西林 D 雷尼替丁 E 蘭索拉唑
15. 消化性潰瘍病人用藥護理錯誤的是( )
A 堿性抗酸劑宜在餐后1小時服用
B 硫糖鋁宜在餐前1小時服用
√C 胃粘膜保護劑宜在餐后服用
D 枸櫞酸鉍鉀不宜長期服用
E H2受體拮抗劑宜在餐中或餐后即刻服用
16. 在我國引起肝硬化的主要原因是( )
√A 病毒性肝炎 B 乙醇中毒 C 藥物中毒 D 日本血吸蟲病 E 慢性腸道炎癥
17. 肝硬化形成的組織病理標志( )
A 細胞變性壞死 B 彌漫性纖維化 C 再生結節形成 √D 假小葉的形成 E 肝內血管床扭曲
18. 肝硬化功能失代償期最突出的臨床表現( )
A 肝功能異常 B 肝掌 C 蜘蛛痣 √D 腹水 E 脾大
19. 肝硬化病人出現肝掌，蜘蛛痣，男性乳房發育的原因是( )
√A 雌激素滅活作用減弱
B 垂體功能紊亂
C 凝血因子合成減少
D 醛固酮活性增加
E 門靜脈高壓引起外周血管淤血
20. 形成肝硬化腹水最主要的因素是( )
A 門靜脈壓力增高
B 低蛋白血癥
C 肝淋巴液生成過多
√D 抗利尿激素和繼發性醛固酮增多
E 有效循環血容量不足
復習題二：
1.患者29 歲，葡萄胎清宮術后出院，囑其隨訪內容中哪項不對(E)
A.定期測hCG B.婦科檢查 C.X 線胸片檢查 D.有無咳嗽、咳血及陰道流血
E.避孕宜用宮內節育器
2.葡萄胎最常見的癥狀是 (C)
A. 腹痛 B. 子宮增大 C. 停經后陰道流血 D. 卵巢黃素化囊腫 E.甲亢
3.子宮脫垂患者術后需臥床休息(D)天
A.2—3天 B. 3—5天 C. 4—6天 D. 7—10天 E. 10—14天
4. 葡萄胎患者術后隨訪至少隨訪(A)年
A.2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 6
5. 較大子宮粘膜下肌瘤的患者自訴頭暈、乏力，最可能的原因是(C)
A. 營養不良 B. 心理作用 C. 繼發貧血 D. 發生肉瘤變 E. 低血糖反應
6. 劉女士，28歲，已婚，未育，患單個較大宮體肌壁間肌瘤，經量>200ml，最恰當的處理是(C)
A.隨訪 B.雄激素小劑量治療 C.經腹子宮肌瘤切除 D.子宮大部分切除
E.子宮全切術
7.子宮頸癌患者，護士進行飲食指導錯誤的是(D)
A.術前高蛋白、高維生素飲食 B.術前少渣，低纖維飲食
C.術后6小時予流質飲食，第二天視患者進食情況予以半流質飲食
D.對于淋巴結清掃患者，肛門排氣后予流質飲食
E.術后當天禁食。第二天普通飲食
8.粘膜下子宮肌瘤患者最突出的表現是(A)
A.月經改變 B. 不孕 C. 疼痛 D. 腫瘤惡變 E. 腹水
9、使用電子胎心監護儀監測胎心率，下列何項提示胎兒缺氧( B )
A、早期減速 B、晚期減速C、變異減速 D、變異的頻率≥6次
E、以上都是
10、急性胎兒窘迫最重要征象是( A )
A、胎心率改變 B、胎動改變 C、胎盤功能改變 D、羊水糞染
E、酸中毒
11、新生兒窒息時，母兒主要護理診斷為( E )
A、清理呼吸道無效 B、新生兒有受傷危險
C、產婦恐懼、焦慮 D、功能障礙性悲哀 E、以上都是
12、妊高征患者發生抽搐時，首要的護理措施是( D )
A、使病人取頭低側臥位，保持呼吸道通暢 B、加床檔，防止受傷
C、觀察病情，詳細記錄
D、用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜，保持呼吸 道通暢
E、置病人于安靜、暗光的單人病室
13、對前置胎盤患者進行產科檢查，下列敘述錯誤的是( C )
A、胎方位清楚 B、先露高浮 C、宮頸抬舉痛明顯
D、子宮大小與停經月份一致 E、胎心正常
14、第二產程不會出現下列何項并發癥( B )
A、羊水栓塞 B、胎盤滯留 C、軟產道損傷 D、子宮破裂
E、胎兒窘迫
15.羊水栓塞的病因為( E )
A.胎膜早破 B.前置胎盤C.子宮強直性收縮 D.子宮有開放的血管
E.以上都正確
16、下列何項不是正常第一產程的臨床表現( C )
A、胎膜破裂 B、胎頭下降 C、排便感 D、宮口擴張 E、規律宮縮
17.導致產后出血最常見的原因是 ( B )
A.軟產道裂傷B.子宮收縮乏力C.胎兒因素 D.胎盤因素 E.凝血功能障礙
18.產褥感染的產婦，宜取的體位是 ( D )
A.側臥位B.平臥位C.俯臥位D.半坐臥位E.頭低足高位
19.產褥感染的護理哪一項不妥 B
A.防止交叉感染，進行床邊隔離 B.產婦平臥，臀部胎高
C.超過38℃應停止哺乳 D.保證營養攝入
E.保持外陰清潔
20..治療妊高征時解痙的首選藥物是( D )
A.安定B.嗎啡 C.冬眠合劑D.硫酸鎂 E.肼苯達嗪
復習題三：
1.急性出血壞死型胰腺炎的主要病理變化特點是
A.胰腺腫大變硬、腺泡及脂肪組織壞死、血管出血壞死
B.胰腺腫大、質地結實、間質水腫、充血和炎性細胞浸潤
C.乳糜樣或血性腹水和胸腔積液
D.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成
E.胰腺繼發性細菌感染及胰腺膿腫
2.慢性萎縮性胃炎有哪種情況應考慮手術治療
A.經內科治療1個月癥狀未全部緩解B.伴有假幽門腺化生C.胃酸分泌量偏低
D.血清胃泌素濃度下降E.胃粘膜有重度異型增生
3.肝硬化患者出現血性腹水，應首先考慮可能合并
A.結核性腹膜炎B.原發性腹膜炎C.肝腎綜合征D.門靜脈血栓形成E.肝硬化癌變
4.下述哪一項與氨中毒誘發肝性腦病的因素關系最小
A.便秘B.上消化道出血C.代謝性酸中毒D.低鉀性堿中毒E.低血容量與缺氧
5.肝硬化患者出現血性腹水，首先考慮可能合并
A.原發性腹膜炎B.結核性腹膜炎C.肝腎綜合征D.門靜脈血栓形成E.肝硬化癌變
6.對HBsAg陽性的人群作肝癌普查，首選的方法為
A.B超+AFPB.B超+CTC.B超+MRID.B超+肝動脈造影E.CT+肝動脈造影
7.關于穿透性潰瘍，下述哪項正確
A.胃或十二指腸的內容物漏入腹腔B.常伴有消化道出血C.多見于球部后壁潰瘍
D.可引起較劇烈上腹痛，并向腰背部放射E.大劑量抗膽堿能藥物有效
8.下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則
A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用
C.服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀D.快速利尿消退腹水促使病情緩解
E.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入
9.下述哪項對診斷門脈高壓最有價值
A.痔核形成B.大量腹水C.脾腫大D.食管、胃底靜脈曲張E.肝腎綜合征
10.在我國導致肝硬化形成最主要的病因是
A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.日本血吸蟲病D.酒精中毒E.藥物中毒
11.以下為肝性腦病的誘發因素，哪項除外
A.反復放腹水B.高蛋白飲食C.上消化道出血D.大量排鉀利尿E.多次灌腸或導瀉
12.關于結核性腹膜炎患者的腹水，下述哪一項不正確
A.腹水可為草黃色、淡血性或乳糜性B.腹水比重>1.016C.腹水蛋白質含量>30g/L
D.腹水白細胞計數>0.5×10/LE.腹水結核桿菌培養大多陽性
13.球后潰瘍多發生在
A.十二指腸球部后壁B.十二指腸上部C.十二指腸降部D.十二指腸水平部E.十二指腸升部
14.對于胃粘膜有腸腺化生和輕度不典型增生的患者，哪項治療措施不必采取
A.β胡蘿卜素B.維生素C和葉酸C.定期隨訪D.預防性胃切除手術E.耐心解釋消除恐癌心理
15.診斷肝癌特異性最強的腫瘤標記物是
A.甲胎蛋白(AFP)B.γ-谷氨酰轉肽酶同工酶Ⅱ(CGT-Ⅱ)C.異常凝血酶原(AP)
D.α-L-巖藻糖苷酶(AFU)E.酸性同工鐵蛋白(AIF)
16.血清壁細胞抗體陽性多見于
A.慢性萎縮性胃竇胃炎B.慢性萎縮性胃體胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.急性糜爛性胃炎
17.下列哪一項不屬于原發性肝癌的主要并發癥
A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝癌結節破裂出血D.繼發感染E.浮腫
18.男，40歲，三年來常發作右上腹痛，午夜為甚，疼痛放射至背部，先后發作三次上消化道大出血，曾作三次胃腸鋇餐檢查：胃及十二指腸球部均未見異常。體檢：肝脾不大，右上腹有壓痛，下述哪種病可能性最大
A.胃癌B.肝硬化伴慢性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸球后潰瘍E.幽門管潰瘍
19.判斷慢性胃炎是否屬活動性的病理依據是
A.幽門螺桿菌感染的程度B.粘膜糜爛的程度C.膿性分泌物的多D.粘膜充血水腫的程度
E.粘膜有無中性細胞浸潤
20.下列藥物已確認可誘發急性胰腺炎，但除外
A.噻嗪類利尿劑B.腎上腺糖皮質激素C.生長抑素D.磺胺類藥物E.硫唑嘌呤
1.A2.:E 解題思路：重度異型增生被認為是嚴重癌前病變，應采用手術治療。
3.E
4.:C 解題思路：酸性環境利于氨的排泄，不易引起肝性腦病。
5..:E6.:A7.:C8.:D9.:D10.:B11.:E12.:E13.:C14.:D15.:A16.:B17.:E18.:D19.:E20.:C
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