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醫學檢驗標本采集注意事項
隨著生活水平的提高,人們的健康意識也日漸增強,越來越多的人主動去對身體進行定期“檢修”。但許多人都認為,體檢只要簡單地提供個標本,其他相關事項就都是醫生或護士負責的事情了。
對此,專家表示,體檢者在檢驗前期起著至關重要的作用,如果體檢者驗前準備工作沒做好,可能會導致許多檢驗結果沒有價值,甚至造成臨床上的混亂。專家提醒體檢者,在常規體檢前應注意如下事項:
采血檢查
首先,體檢者在體檢前三天不吃過于油膩或含高蛋白的食物,不飲酒,不要吃對肝、腎功能有損害的藥物。從體檢前晚上8時后,應避免進食和劇烈運動,最好洗個澡,這樣采血時會消毒更徹底,避免傷口感染,并保持充分睡眠。休息不好可能影響您的血糖、血脂、血壓結果。體檢當天應避免劇烈運動,如有運動應休息15分鐘后再進行采血,因為強烈運動可對多項檢驗結果產生影響。一般主張在清晨抽血,最好是空腹、禁食、禁飲。其次,體檢者需保持情緒平靜,情緒激動能影響神經—內分泌功能,導致紅/白細胞計數值等升高。
抽血后立即用消毒干棉簽按壓穿刺部位,需在針眼及向上1~2 cm處縱向按壓3~5 min止血,不能搓揉,以防止造成皮下血腫, 24小時內保持穿刺手臂清潔干燥,不應當淋浴或桑拿。當皮膚表層看似未出血就馬上停止按壓,可能造成未完全止血,而使血液滲至皮下造成清淤。若有出血傾向,更要延長按壓時間,若局部已經出現清淤,24小時后可用熱毛巾濕敷,以促進淤血吸收。采血后患者應休息15~30 min,可靜坐或躺著休息,若出現暈針或低血糖癥狀,應立即就地平臥,飲一些含糖飲料,待癥狀緩解后離開。值得注意的還有,用過的棉球棉芊不要亂丟,應交還給護士或扔在裝醫療垃圾的黃色塑料袋中。
尿常規檢查
體檢者采樣時,應避免經血、陰道分泌物、糞便等物質污染。并使用一次性專用的清潔干燥、防滲透塑料容器,至少留夠10毫升尿液;若使用其他容器,需特別注意洗凈、晾干后才能使用。最好留取清晨第一次尿液標本,中段尿為佳(中段尿是在留小便時,先排掉前一段小便,讓開始的小便將尿道沖洗干凈后,留取中間的一段,最后一段小便也不排入)。留樣后,宜在30分鐘內送檢,夏季不能超過1小時,冬季不能超過2小時。
糞便標本檢查
體檢者采樣前,應準備好清潔干燥、無吸水和滲透的容器,采樣時,應用竹簽取新鮮標本、選擇含異常成分的糞便,如含膿血、黏液等。如外觀未見明顯異常須從表面、深處多處取材,采集量約5克(指頭大小)。采樣后,應立即送檢(不超過1小時)。但是,灌腸或服用油類瀉劑后排出的糞便不適于做檢查標本,標本應避免尿液、消毒劑和污水污染。
檢驗面試題精選
1.大便OB試驗臨床意義
【參考答案】
糞便隱血陽性見于①消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損傷、腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、鉤蟲病及胃癌、結腸癌等消化腫瘤時。②消化性潰瘍和消化道腫瘤鑒別診斷:在消化性潰瘍時,陽性率為40-70%,呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療后當糞便外觀正常時,隱血試驗陽性仍可持續5-7天,此后如出血完全停止,隱血試驗即可轉陰。消化道癌癥時,呈持續性陽性。③消化道腫瘤篩檢:消化道腫瘤陽性率可達87%,主要腫瘤有胃癌,大腸癌。
2.怎樣進行交叉配血?
【參考答案】
按一個供血者為例,取小試管兩支,分別標明主、次,即主側配血管和次側配血管。在主側配血管中分別加受血者血清和供血者紅細胞各一滴,在次側配血管分別加供血者血清和受血者紅細胞各一滴,混勻,1000r/離心1min.
3.簡述ABO血型鑒定試驗出現正反定型不一致的原因?
【參考答案】
(1)技術上的失誤,假陰:①抗體試劑與紅細胞的比例太小。②細胞懸液過淡。③離心速度時間不夠。④忽視了溶血現象。假陽:①離心過久,速度大。②使用了細菌污染的抗體和鹽水。③使用了不干凈的試管。
(2)人為原因:①張冠李戴。②未加入或使用失效試劑。③不能識別結果。④寫錯。
(3)被檢查者的血清問題:①老年、嬰兒抗體弱。②疾病影響。③治療措施影響。
(4)被檢者紅細胞問題:①紅細胞抗原位點少。②紅細胞獲得性異常。③細菌感染。
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