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醫(yī)學(xué)檢驗常用標(biāo)本采集有哪些
正確的檢驗結(jié)果對疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷具有非常重要的意義，而正確的檢驗結(jié)果與正確采集標(biāo)本關(guān)系密切。作為標(biāo)本采集者，護士應(yīng)了解各種檢驗的目的，掌握正確采集標(biāo)本的方法，采集過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。下面是小編為大家?guī)淼年P(guān)于常用標(biāo)本采集的知識，歡迎閱讀。
醫(yī)學(xué)檢驗常用標(biāo)本采集方法
一、血標(biāo)本采集
(一)評估和觀察要點。
1.評估患者病情、意識及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。
2.評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動度。
(二)操作要點。
1.真空采血法：根據(jù)標(biāo)本類型選擇合適的真空采血管，將采血針與持針套連接，按無菌技術(shù)操作規(guī)程進行穿刺，見回血后，按順序依次插入真空采血管。
2.注射器直接穿刺采血法：根據(jù)采集血標(biāo)本的種類準(zhǔn)確計算采血量，選擇合適的注射器，按無菌技術(shù)操作規(guī)程進行穿刺。采集完成后，取下注射器針頭，根據(jù)不同標(biāo)本所需血量，分別將血標(biāo)本沿管壁緩慢注入相應(yīng)的容器內(nèi)，輕輕混勻，勿用力震蕩。
3.經(jīng)血管通路采血法：外周血管通路僅在置入時可用于采血，短期使用或預(yù)期使用時間不超過48h的外周導(dǎo)管可專門用于采血，但不能給藥。采血后，血管通路要用足夠量的生理鹽水沖凈導(dǎo)管中的殘余血液。
(三)指導(dǎo)要點。
1.告知患者血標(biāo)本采集的目的及配合方法，如需空腹采血應(yīng)提前告知。
2.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。
(四)注意事項。
1.在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本。
2.若患者正在進行輸液治療，應(yīng)從非輸液側(cè)肢體采集。
3.同時采集多種血標(biāo)本時，根據(jù)采血管說明書要求依次采集血標(biāo)本。
4.采血時盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時間。
5.標(biāo)本采集后盡快送檢，送檢過程中避免過度震蕩。
二、血培養(yǎng)標(biāo)本采集
(一)評估和觀察要點。
1.評估病情、治療、心理狀態(tài)及配合程度。
2.了解寒顫或發(fā)熱的高峰時間。
3.了解抗生素使用情況。
4.評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動度。
(二)操作要點。
1.注射器直接穿刺采血法(同血標(biāo)本采集)。
2.經(jīng)血管通路采血法(同血標(biāo)本采集)。
3.經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管取血法：取1支注射器抽生理鹽水20ml備用，另備2支注射器。取下肝素帽，連接1支空注射器，抽出5ml血液棄去;如正在靜脈輸液中，先停止輸液20s，再抽出5ml血液棄去。另接1支注射器抽取足量血標(biāo)本。然后以生理鹽水20ml用注射器以脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管。消毒導(dǎo)管接口，清除殘留血跡。連接肝素帽或三通管(或正壓接頭)，如有靜脈輸液可打開輸液通道。
4.成人每次采集10～20ml，嬰兒和兒童1～5ml。
5.用75%乙醇消毒培養(yǎng)瓶瓶塞，待干，將血標(biāo)本分別注入需氧瓶和厭氧瓶內(nèi)，迅速輕搖，混合均勻。
(三)指導(dǎo)要點。
告知患者檢查目的、方法、注意事項和配合方法。
(四)注意事項。
1.血培養(yǎng)瓶應(yīng)在室溫下避光保存。
2.根據(jù)是否使用過抗生素，準(zhǔn)備合適的需氧瓶和厭氧瓶。
3.間歇性寒戰(zhàn)患者應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰前取血;當(dāng)預(yù)測寒戰(zhàn)或高熱時間有困難時，應(yīng)在寒戰(zhàn)或發(fā)熱時盡快采集血培養(yǎng)標(biāo)本。
4.已使用過抗生素治療的患者，應(yīng)在下次使用抗生素前采集血培養(yǎng)標(biāo)本。
5.血標(biāo)本注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶時，注意勿將注射器中空氣注入瓶內(nèi)。
6.2次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時間至少間隔1h。
7.經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管采取血培養(yǎng)標(biāo)本時，每次至少采集2套血培養(yǎng)，其中一套從獨立外周靜脈采集，另外一套則從導(dǎo)管采集。兩套血培養(yǎng)的采血時間必須接近(≤5min)，并做標(biāo)記。
三、血氣分析標(biāo)本采集
(一)評估和觀察要點。
1.評估患者的體溫、吸氧狀況或者呼吸機參數(shù)的設(shè)置。
2.評估穿刺部位皮膚及動脈搏動情況。
(二)操作要點。
1.患者取臥位或坐位，暴露穿刺部位(成人常選擇橈動脈或股動脈，新生兒宜選擇橈動脈)。
2.宜選用血氣專用注射器采集血標(biāo)本。若使用常規(guī)注射器，應(yīng)在穿刺前先抽取肝素鈉0.2ml，轉(zhuǎn)動注射器針?biāo)ㄊ拐麄�注射器內(nèi)均勻附著肝素鈉，針尖向上推出多余液體和注射器內(nèi)殘留的氣泡。
3.選擇并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以兩指固定動脈搏動最明顯處，持注射器在兩指間垂直或與動脈走向呈40°角刺入動脈。若穿刺成功，可見血液自動流入注射器內(nèi)，采血1ml。
4.拔針后立即將針尖斜面刺入無菌橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽，壓迫穿刺點5～10min。
5.輕輕轉(zhuǎn)動血氣針，使血液與抗凝劑充分混勻，以防止凝血。
6.經(jīng)動脈測壓管取血法：先用注射器抽出沖洗用肝素鹽水并丟棄，緩緩抽出約5ml血液，換2ml肝素化的注射器抽取標(biāo)本1ml。
(三)指導(dǎo)要點。
1.告知患者檢查的目的及配合方法。
2.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。
(四)注意事項。
1.洗澡、運動后，應(yīng)休息30min再采血。
2.標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血。
3.凝血功能障礙者穿刺后應(yīng)延長按壓時間至少10min。
4.采集標(biāo)本后30min內(nèi)送檢。
四、尿標(biāo)本采集
(一)評估和觀察要點。
1.排尿情況及配合程度。
2.女性患者是否在月經(jīng)期，若在月經(jīng)期，則不宜留取尿標(biāo)本。
(二)操作要點。
1.晨尿：留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清潔容器送檢。
2.餐后尿：留取進餐后2h的尿液。
3.尿定量檢查：將規(guī)定時間內(nèi)的尿液裝入含有防腐劑的潔凈容器內(nèi)，混勻后記錄總量，取100～200ml送檢。
4.尿膽原檢測：以留取14：00～16：00時間段的尿液為宜。
5.尿培養(yǎng)標(biāo)本檢測
(1)中段尿采集法：一般要求在膀胱內(nèi)存留4～6h或以上的尿液為佳;用清水充分清洗會陰部，再用滅菌水沖洗尿道口。若男性患者包皮過長，應(yīng)將包皮翻開沖洗。排尿，將前段尿棄去，留取中段尿10ml，置于滅菌容器內(nèi)。
(2)尿管尿液采集法：尿潴留者用導(dǎo)尿管棄去前段后，留取10～15ml尿液置于滅菌容器內(nèi)送檢;留置導(dǎo)尿患者應(yīng)先夾閉尿管30s,消毒導(dǎo)尿管外部及尿管口，用注射器通過導(dǎo)尿管抽取尿液，防止帶入消毒劑;長期留置尿管者，應(yīng)在更換新導(dǎo)尿管后留取尿標(biāo)本。
(三)指導(dǎo)要點。
1.告知患者正確留取尿標(biāo)本對檢驗結(jié)果的重要性。
2.告知患者留取尿標(biāo)本的目的、方法、注意事項及配合要點。
(四)注意事項。
1.會陰部分泌物過多時，應(yīng)先清潔或沖洗會陰后再留取。
2.避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便或其他異物混入標(biāo)本。
3.選擇在抗生素應(yīng)用前留取尿培養(yǎng)標(biāo)本。
4.不能留取尿袋中的尿液標(biāo)本送檢。
5.留取尿標(biāo)本前不宜過多飲水。
6.尿標(biāo)本留取后要及時送檢。
五、便標(biāo)本采集
(一)評估和觀察要點。
1.評估患者的病情、治療、排便情況及配合程度。
2.了解女性患者是否在月經(jīng)期。
(二)操作要點。
1.自然排便采集法：自然排便后，留取便標(biāo)本。
2.無法排便者：將肛拭子前端用甘油或生理鹽水濕潤，插入肛門4～125px(幼兒2～75px)處，輕輕在直腸內(nèi)旋轉(zhuǎn)，沾取直腸內(nèi)粘液后取出，置于容器內(nèi)。
3.采集標(biāo)本時，應(yīng)選取中央部分或含有黏液、膿血等部分。
4.檢查蟯蟲卵：取透明薄膜紙于夜晚12點左右或清晨排便前由肛門口周圍拭取，立即鏡檢。
5.找寄生蟲體或蟲卵計數(shù)：采集24h便。
6.便隱血試驗：檢查前3天內(nèi)禁食肉類、肝類、血類食物，并禁服鐵劑，按要求采集標(biāo)本。
7.檢查阿米巴原蟲，應(yīng)在采集前將容器用熱水加溫，便后連同容器立即送檢。
8.服驅(qū)蟲劑或做血吸蟲孵化檢查時，應(yīng)留取全部糞便及時送檢。
(三)指導(dǎo)要點。
1.告知患者正確留取標(biāo)本對檢驗結(jié)果的重要性。
2.告知患者糞便標(biāo)本留取的方法及注意事項。
(四)注意事項。
1.灌腸后的糞便、糞便過稀及混有油滴等不宜作為檢查標(biāo)本。
2.便標(biāo)本應(yīng)新鮮，不可混入尿液及其他雜物。
六、呼吸道標(biāo)本采集
(一)評估和觀察要點。
1.評估患者的年齡、病情、治療、排痰情況及配合程度。
2.評估患者口腔黏膜有無異常。
3.觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、分層、氣味、粘稠度和有無肉眼可見的異常物質(zhì)等。
(二)操作要點。
1.自行咳痰采集法：晨痰為佳，用冷開水漱口，深吸氣后用力咳出呼吸道深部痰液，標(biāo)本量不少于1ml，痰量少或無痰患者可采用10%鹽水加溫至45℃左右霧化吸入后，將痰液咳出。
2.難于自然咳嗽、不合作或人工輔助呼吸患者的痰液采集法：患者取適當(dāng)臥位，先叩擊患者背部，然后將集痰器與吸引器連接，抽吸痰液2～5ml于集痰器內(nèi)。
3.氣管鏡采集法：協(xié)助醫(yī)生在氣管鏡引導(dǎo)下，直接采集標(biāo)本。
4.咽拭子采集法：患者用清水漱口，取出無菌拭子蘸取少量無菌生理鹽水;用壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭患者口腔兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物，避免咽拭子觸及其他部位;迅速把咽拭子插入無菌試管內(nèi)塞緊。
5.24h痰標(biāo)本采集法：在廣口集痰瓶內(nèi)加少量清水�；颊咂鸫埠筮M食前漱口后第一口痰開始留取，至次日晨進食前漱口后最后一口痰結(jié)束，全部痰液留入集痰瓶內(nèi)，記錄痰標(biāo)本總量、外觀和性狀。
(三)指導(dǎo)要點。
1.告知患者正確留取標(biāo)本對檢驗結(jié)果的重要性。
2.告知患者痰標(biāo)本留取的方法及注意事項。
3.告知患者避免將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。
(四)注意事項。
1.除24h痰標(biāo)本外，痰液收集時間宜選擇在清晨。
2.查痰培養(yǎng)及腫瘤細(xì)胞的標(biāo)本應(yīng)立即送檢。
3.避免在進食后2h內(nèi)留取咽拭子標(biāo)本，以防嘔吐，棉簽不要觸及其他部位以免影響檢驗結(jié)果。
七、導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本采集
(一)評估和觀察要點。
1.評估患者病情和導(dǎo)管局部皮膚情況。
2.了解導(dǎo)管留置時間。
3.評估穿刺部位皮膚狀況和肢體活動度。
(二)操作要點。
1.采集血培養(yǎng)標(biāo)本兩套，一套從可疑感染的導(dǎo)管采集，另一套從獨立外周靜脈采集(方法同血標(biāo)本采集)。
2.協(xié)助患者擺放體位，使導(dǎo)管穿刺點位置低于心臟水平。
3.緩慢移出導(dǎo)管，迅速按壓穿刺點，檢查導(dǎo)管尖端是否完整。
4.用滅菌剪刀剪取導(dǎo)管尖端和皮下部分，分別置于無菌試管內(nèi)塞緊，注明留取時間。
(三)指導(dǎo)要點。
1.告知患者留取標(biāo)本的重要性。
2.告知患者標(biāo)本留取的方法及配合方法。
3.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。
(四)注意事項。
1.采集標(biāo)本的時機盡可能選在使用抗生素之前。
2.留取導(dǎo)管標(biāo)本應(yīng)與采集血培養(yǎng)標(biāo)本同時進行，采集時間宜在5min內(nèi)完成。
醫(yī)學(xué)檢驗標(biāo)本采集流程
一、檢驗申請
申請開具：由具有醫(yī)師執(zhí)照的臨床醫(yī)生根據(jù)患者病情需要，通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)開具檢驗申請。申請中需明確檢驗項目、患者信息等。
患者告知：臨床醫(yī)生應(yīng)向患者講清楚采集標(biāo)本的目的、采集時間、方法、采集前的準(zhǔn)備和用藥須知，以及可能會影響到檢驗結(jié)果的注意事項。
二、條碼生成與打印
條碼生成：護士在HIS系統(tǒng)護士站按醫(yī)囑打印條形碼標(biāo)簽。條形碼上包含患者的基本信息（如姓名、性別、年齡、住院號等）、送檢科室、接收科室、檢驗項目等。
條碼審查與粘貼：護士需審查條碼是否合格，確認(rèn)信息完整清晰后，將其粘貼于采集試管上。
三、標(biāo)本采集
核對信息：護士在采集標(biāo)本前，需再次核對患者信息和檢驗項目，確保無誤。
采集操作：根據(jù)檢驗項目的不同，采集相應(yīng)的標(biāo)本。例如，血液標(biāo)本采集時需選擇合適的采血針、采血管，并按照無菌操作規(guī)范進行；尿液、糞便等標(biāo)本則需患者自行采集或護士協(xié)助采集。
標(biāo)本標(biāo)識：采集后的標(biāo)本需立即貼上對應(yīng)的條形碼標(biāo)簽，以便后續(xù)識別和處理。
四、標(biāo)本送出與接收
標(biāo)本送出：護士將采集好的標(biāo)本放入專用的運輸箱內(nèi)，并盡快送至檢驗科。運輸過程中需確保標(biāo)本的安全和穩(wěn)定，避免污染和泄漏。
標(biāo)本接收：檢驗科標(biāo)本接收人員需對送達的標(biāo)本進行查對、掃碼接收，并統(tǒng)計標(biāo)本數(shù)量。對于不合格的標(biāo)本（如污染、標(biāo)識不清等），需拒收并記錄。
五、標(biāo)本處理與檢測
標(biāo)本分類與錄入：檢驗科工作人員將接收的標(biāo)本按科室進行分類，并掃碼錄入LIS系統(tǒng)。隨后進行水浴、離心等預(yù)處理步驟，檢查標(biāo)本采集量、是否脂血、溶血等。
上機測定：根據(jù)標(biāo)本醫(yī)囑信息選擇合適的檢測項目，并上機進行測定。測定過程中需嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
六、結(jié)果審核與報告
結(jié)果審核：檢驗科工作人員需對測定結(jié)果進行復(fù)核和審核，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。對于危急值或可疑的結(jié)果需進行復(fù)查和確認(rèn)。
報告發(fā)放：審核無誤后，將檢驗結(jié)果傳送至HIS系統(tǒng)醫(yī)生站供醫(yī)生查看。同時，病房報告由醫(yī)生統(tǒng)一打印發(fā)放給患者；門診患者則可通過就診卡在自助報告打印機上打印報告。
七、注意事項
患者準(zhǔn)備：患者在采集標(biāo)本前應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進行相應(yīng)準(zhǔn)備（如空腹、禁酒、停藥等）。
采集時間：部分檢驗項目對采集時間有特殊要求（如清晨空腹抽血），需嚴(yán)格遵守。
標(biāo)本保存與運輸：不同標(biāo)本的保存和運輸條件不同（如溫度、濕度、光照等），需根據(jù)具體要求進行處理。
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