2017公衛執業醫師考試題及答案
考試題一：
1.褥病率的定義是
A 指分娩24小時內每小時測體溫，測量4次，體溫有2次達到或超過38℃
B 產褥期內有兩次體溫達到或超過38℃者
C 產后24小時以后的10日內用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃
D 產后24小時以后一周內用口表每 日測量4次體溫，有2次達到或超過38℃
E 產后24小時以后的1個月內用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃
2.有關產褥感染下列哪項是正確的
A 指產后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化
B 多為單種細菌感染
C 凡產褥期體溫升高均為生殖器感染所致
D 產后未發生產褥感染后，宮腔內培養不出細菌
E 以上都不是
3.關于產褥感染的細菌及病源，哪項是錯誤的
A 大腸埃希菌是外源性感染的主要菌種
B 葡萄球菌中以金黃色葡萄球菌致病力最強
C 支原體和衣原體不是產褥感染的病原體
D 厭氧性鏈球菌與大腸埃希菌混合感染，有異常臭氣味
E B 族鏈球菌產生外毒素與溶組織酶，使其致病力，毒力，播散能力較強可引起嚴重感染
4.產婦，32歲。剖宮產一男活嬰，產后一周，寒戰，高熱，左下肢持續性疼痛一天，惡露量多，頭暈，乏力，體溫39.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，此病人最可能的診斷是
A 子宮肌炎
B 盆腔結締組織炎
C 血栓性靜脈炎
D 盆腔腹膜炎
E 敗血癥
5.產婦，26歲。孕38周時胎膜早破入院，48小時后因持續性枕橫位以產鉗術助娩一活男嬰3300g，術后3天發熱達39℃，檢查發現咽部輕度充血，乳房脹滿疼痛，局部皮膚不紅，按之無波動感。宮底臍下一橫指，宮體有壓痛，下腹壁無反跳痛，惡露混濁，稍有異味。該病人最可能的診斷是
A 急性子宮內膜炎
B 急性子宮內膜及肌炎
C 上呼吸道感染
D 乳腺炎
E 盆腔腹膜炎
6.產婦，37歲。G 1 P O ，胎膜已破3天，臨產2天，胎動消失半天，由鄉衛生院轉來。體檢:體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA ，先露+2，胎心110次/分。胎兒監測晚期減速。宮體壓痛，尿色清，宮口開張2cm，血象:白細胞2.2×10的9次方/L，中性0.95，淋巴0.05。下列診斷，哪項是錯誤的
A 高齡初產
B 胎膜早破
C 產時感染
D 先兆子宮破裂
E 胎兒宮內窘迫
7.產婦，37歲。G 1 P O ，胎膜已破3天，臨產2天，胎動消失半天，由鄉衛生院轉來。體檢:體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA ，先露+2，胎心110次/分。胎兒監測晚期減速。宮體壓痛，尿色清，宮口開張2cm，血象:白細胞2.2×10的9次方/L，中性0.95，淋巴0.05。下列處理哪項是錯誤的
A 吸氧
B 靜脈抗生素C 高滲葡萄糖+維生素
C 靜滴
D 靜注催產素促進陰道分娩
E 剖宮產
8.產婦，37歲。G 1 P O ，胎膜已破3天，臨產2天，胎動消失半天，由鄉衛生院轉來。體檢:體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA ，先露+2，胎心110次/分。胎兒監測晚期減速。宮體壓痛，尿色清，宮口開張2cm，血象:白細胞2.2×10的9次方/L中性，0.95，淋巴0.05。產后24小時，產婦寒顫，高熱，體溫高41℃，心率140次/分，血壓6.0/2.0kPa(45/15mmHg)，子宮壓痛，下腹反跳痛，用升壓藥無效，即刻處理哪項最恰當
A 靜滴抗生素以抗感染
B 使用腎上腺皮質激素以抗休克
C 糾正酸中毒和抗感染
D 抗休克抗感染同時輸注白蛋白
E 抗休克抗感染同時行子宮切除術
9.致病性最強，可產生多種毒性物質，導致嚴重敗血癥
A 葡萄球菌
B β-溶血性鏈球菌
C 大腸桿菌
D 淋球菌
E 厭氧性鏈球菌
10.產生內毒素最易發生菌血癥，而致感染休克
A 葡萄球菌
B β-溶血性鏈球菌
C 大腸桿菌
D 淋球菌
E 厭氧性鏈球菌
1-5
CACCB
6-10
DDEBC
試題二：
一、A1型題
1.關于膽囊的解剖，下列哪項是正確的
A 約8×3cm大小，可容納膽汁約50ml
B 約5×3cm大小，可容納膽汁約30ml
C 約10×5cm大小，可容納膽汁約80ml
D 約10×6cm大小，可容納膽汁約100ml
E 約6×6cm大小，可容納膽汁約60ml
2.健康成人每天由肝臟分泌膽汁
A 400-800ml
B 600-800ml
C 800-1200ml
D 1200-1400ml
E 1500-1800ml
3.正常情況下肝分泌膽汁的最大分泌壓為
A 3.53kpa(36cmH2O)
B 3.63kpa(37cmH2O)
C 3.73kpa(38cmH2O)
D 3.83kpa(39cmH2O)
E 3.93kpa(40cmH2O)
4.大多數膽囊動脈起源于
A 肝左動脈
B 肝固有動脈
C 肝右動脈
D 胰十二指腸動脈
E 胃十二指腸動脈
5.膽固醇結石好發于
A 肝內膽管
B 左肝管
C 右肝管
D 膽總管
E 膽囊
6.Calot三角由
A 膽囊管，膽總管和肝臟下緣構成
B 膽囊管，肝總管和肝臟下緣構成
C 膽囊，肝總管和肝臟下緣構成
D 膽囊，肝總管和肝臟下緣構成
E 膽囊管，肝總管和右肝管構成
7.膽總管直徑為
A 0.3-0.5cm
B 0.6-0.8cm
C 0.8-1.0cm
D 0.9-1.0cm
E 1.0-1.2cm
8.膽管內壓力達到下列哪項，肝臟分泌膽汁受抑制
A 1.47kpa(15cmH2O)
B 2.94kpa(30cmH2O)
C 4.41kpa(45cmH2O)
D 5.88kpa(60cmH2O)
E 7.85kpa(80cmH2O)
9.膽囊容積僅40-60ml但24小時哪可接納膽汁
A 300ml
B 800ml
C 200ml
D 500ml
E 1000ml
10.膽囊的主要功能是
A 促進脂肪的消化和吸收
B 分泌膽汁
C 免疫調節
D 濃縮、貯存、排泄膽汁
E 調節膽固醇、但紅素代謝
11.引起急性膽囊炎最主要的病因是
A 膽囊內蛔蟲
B 嚴重創傷
C 囊結石
D 膽囊扭轉
E 膽囊管狹窄
12.Charcot三聯征包括
A 腹痛、寒顫高熱。膽囊腫大
B 腹痛、黃疸、膽囊腫大
C 腹痛、黃疸、肝腫大
D 腹痛、寒顫高熱、黃疸
E 腹痛、黃疸、腹部腫塊
13.診斷膽囊結石，首選的方法是
A 腹部平片
B 口服膽囊造影
C CT
D ERCP
E B超
14.B超檢查膽囊的結石為
A 1cm以上的結石
B 1.5cm以上的結石
C 2cm以上的結石
D 2.5cm以上的結石
E 3cm以上的結石
15.診斷膽道疾病的首選方法是
A CT
B MRI
C ERCP
D B超
E PTC
16.B超對阻塞性黃疸進行定性和定位診斷的準確率為
A 87-90%
B 90-93%
C 93-96%
D 96-99%
E 以上都不是
17.膽囊三角內有哪些重要結構穿行
A 門靜脈和肝動脈
B 膽囊動脈和副肝管
C 膽囊動脈和肝動脈
D 肝動脈和副肝管
E 門靜脈和副肝管
18.關于膽囊癌，下列敘述哪項正確
A 男性發病率高于女性
B 常發生于中年人
C 多發生于膽囊頸部
D 大多數病人合并有膽囊結石
E 多為鱗狀上皮癌
19.B超對下列哪項診斷最準確
A 肝內膽管結石
B 肝總管結石
C 膽總管結石
D 膽囊結石
E 急性膽囊炎
20.下列哪項符合膽道蛔蟲病的早期體征
A 劍突右下方明顯壓痛，輕度肌緊張和反跳痛
B 劍突右下方輕壓痛，無肌緊張和反跳痛
C 劍突右下方明顯壓痛，顯著肌緊張和反跳痛
D 劍突右下方明顯壓痛，肝區叩痛
E 劍突右下方明顯壓痛，伴寒熱和黃疸
21.典型的膽囊結石B超圖像是
A 低回聲光團，無聲影
B 不均勻強回聲光團，無聲影
C 強回聲光團，無聲影
D 強回聲光團，有聲影
E 低回聲光團，有聲影
22.腹部平片可顯示膽囊結石為
A 10%
B 15%
C 20%
D 50%
E 80%
23.先天性膽管擴張癥的典型三聯征是
A 腹痛寒顫發熱和黃疸
B 腹痛、腹部包塊和黃疸
C 腹痛、腹瀉和黃疸
D 腹部包塊、發熱和黃疸
E 腹痛、腹部包塊和腹瀉
24.描述先天性膽管擴張癥，正確的是
A 最常見的是肝內、外混合性擴張
B 男性發病多于女性
C 主要臨床表現是charcot三聯征
D 最重要的檢查方法是ERCP
E 囊腫切除及膽腸內引流術是主要治療手段
25.關于膽囊結石的手術治療，下列說法哪項正確
A 一般不考慮切除膽囊
B 無癥狀結石一律手術治療
C 有癥狀的膽囊結石，應及時行膽囊切除術
D 病情嚴重者不施行手術治療
E 無論癥狀輕重與否，均行膽囊切除
26.術中診斷AOSC最可靠的依據是
A 滿肝細小膿腫，膿液惡臭
B 膽囊壁壞死，膽囊內充滿膿性臭膽汁
C 胰腺發黑，內多處可見皂化斑
D 滿腹腔膿性液體并有糞臭味
E 膽管內有膿性高壓膽汁
27.關于AOSC患者的術中處理，下列哪項是正確的
A 盡快疏通主要膽道并引流
B 膽囊有明顯炎癥，必須同時切除
C 膽囊無明顯炎癥，可單純行膽囊造瘺
D 膽管上段、下段的結石，優先取下段膽管的結石
E 膽管下段明顯狹窄，即行膽腸內引流
28.無結石性膽囊炎發生的主要原因
A 膽道蛔蟲引起感染
B 膽汁淤滯
C 致病菌隨血擴散
D 迷走神經功能亢進
E 膽汁中膽固醇含量增加
29.神經內分泌激素中，促進膽汁分泌作用最強的是
A 胃泌素
B 促胰液素
C 胰高糖素
D 血管活性腸肽
E 胰多肽
30.下列哪項不是膽囊結石的臨床表現
A 惡心、厭油
B 畏冷、發熱
C 右上腹絞痛
D 輕度黃疸
E 大便陶土色
31.AOSC的基本病理改變是
A 膽管完全梗阻和膽管內化膿性感染
B 肝臟并發性膿腫形成并破潰引起腹膜炎
C 膽囊管完全梗阻并化膿性感染
D 膽道蛔蟲及其形成的肝膿腫
E 管梗阻并膽囊壞疽
32.膽總管的血供來源主要是
A 胃右動脈的分支
B 胃十二指腸動脈的分支
C 門靜脈的分支
D 肝固有動脈的分支
E 膽囊動脈的分支
33.下列哪項不是膽總管探查的指征
A 典型的膽絞痛及寒戰、高熱史
B 反復發生的梗阻性黃疸病史
C 術中見膽總管擴張，壁增厚
D 胰腺有慢性炎癥，不能除外膽管病變
E 膽囊管閉塞
34.膽道蛔蟲癥的手術指征應除外
A 診斷明確且絞痛劇烈
B 并發重癥胰腺炎
C 并發肝多發膿腫
D 并發膽道大出血
E 并發膽汁性腹膜炎
35.膽囊結石的疼痛特點不包括
A 多數為隱痛
B 可有明顯的膽絞痛
C 常為夜間發作
D 疼痛向腰背呈束帶狀放射
E 疼痛與體位有關
36.下列哪項不影響口服膽囊造影
A 禁食
B 改變體位
C 腹瀉
D 黃疸
E 膽囊管閉塞
37.關于PTC檢查，下列哪項是錯誤的
A 不受黃疸及黃疸程度的影響
B 術前應檢查凝血酶原時間
C 能清楚顯示胰管
D 膽管擴張時成功率高
E 適用于輕度黃疸的鑒別
38.下列哪項不能依靠B超判斷
A 膽管結石的大小
B 梗阻部位的確定
C 膽管擴張的程度
D 膽管狹窄的程度
E 膽管壁的厚度
39.ERCP時不能獲得良好診斷的病變部位是
A 十二指腸乳頭
B 膽總管
C 胰管
D 左右肝管及肝總管
E 肝內膽管
40.下列哪項檢查結果不符合肝門部膽管癌
A 右上腹可能捫及腫大的膽囊
B B超見肝內膽管擴張，肝外膽管正常
C PTC見單側肝內膽管擴張，另一側不顯影
D ERCP僅能顯示部分肝外膽管
E CT見肝內膽管擴張，肝門部有腫塊
參考答案
1.A 2.C 3.D 4.C 5.E 6.B 7.B 8.B 9.D 10.D
11.C 12.D 13.E 14.C 15.D 16.C 17.B 18.D 19.D 20.B
21.D 22.B 23.B 24.E 25.C 26.E 27.A 28.B 29.B 30.E
31.A 32.B 33.E 34.A 35.D 36.B 37.C 38.D 39.E 40.A
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