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2017公衛執業醫師考試精選考試題（附答案）
試題一：
一、A1型題
1.支氣管擴張的主要發病因素是:
A 支氣管感染和阻塞
B 遺傳因素
C 先天性發育缺損
D 刺激性煙霧、粉塵、大氣污染的慢性刺激
E 長期吸煙
2.非特異性炎癥引起的支氣管擴張多見于
A 左肺上葉
B 左肺下葉
C 右肺上葉
D 右肺中葉
E 右肺下葉`
3.確診支氣管擴張的檢查是:
A 胸部X線檢查
B 支氣管造影檢查
C 胸部CT檢查
D 胸部MRI檢查
E 肺動脈造影
4.支氣管擴張癥的治療主要是
A 手術治療
B 控制感染和清除痰液
C 中醫治療
D 鍛煉身體
E 預防應用肺炎疫苗
5.支氣管擴張癥的治療下列哪項是錯誤的
A 反復呼吸道急性感染者，病變超過二葉肺，經藥物治療不易控制，可手術治療
B 體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要
C 急性感染時，根據病情或參考痰菌藥敏選用抗菌素
D 痰液粘稠不易引流時，可服祛痰劑，或生理鹽水超聲霧化吸入
E 全身用藥配合局部用藥，可提高抗菌效果
二、A2型題
6.男性,25歲,反復咳嗽,咳大量黃膿痰10多年,查體及胸片檢查無明顯異常,考慮診斷為
A 慢性支氣管炎
B 支氣管擴張癥
C 先天性支氣管肺囊腫
D 肺結核并肺部細菌感染
E 慢性肺膿腫
7.女性38歲,突然咯血約300ml,查體心肺無陽性體征,胸片:雙肺下野紋理略增粗,最可能的診斷是:
A 支氣管肺癌
B 支氣管炎
C 支氣管擴張癥
D 浸潤型肺結核并有空洞形成
E 肺栓塞
8.男性58歲,支氣管擴張癥病史30年,突然咯血1000ml,出現窒息,最緊急的措施是:
A 進行人工呼吸
B 解除呼吸道梗阻,保持氣道通暢
C 高濃度給氧
D 補充血容量,維持血壓
E 靜脈注射呼吸中樞興奮劑
9.男性，46歲，反復咳嗽、咳痰30年，突然咯血1天，量約400ml，胸CT右下肺支氣管柱狀擴張，下列哪種處置不可取
A 應用廣譜抗生素
B 應用垂體后葉素
C 患側臥位
D 急診手術治療
E 纖維支氣管鏡直視下止血
10.男性，42歲,長期咳嗽,經常咳膿痰18年,加重伴發熱3天入院,查體:右下肺呼吸音低,可聞及濕性羅音,你考慮診斷可能是:
A 慢性支氣管炎,繼發感染
B 急性肺膿腫
C 支氣管囊腫, 繼發感染
D 右下肺炎
E 支氣管擴張癥, 繼發感染
三、A3型題
(11～13題共用題干)
女性,30歲,既往健康,突然咯血約550ml,查體:心肺無異常,胸片無明顯異常。
11.你認為診斷為:
A 急性肺梗死
B 支氣管擴張癥
C 支氣管內膜結核
D 支氣管肺癌
E 急性支氣管炎
12.確診應進一步做下列哪項檢查
A 纖維支氣管鏡檢查
B 痰細菌培養+藥敏
C 胸CT
D 肺功能
E 痰找抗酸桿菌
13.目前治療的關鍵是
A 應用垂體后葉素
B 應用高效廣譜抗生素
C 保持呼吸道通暢
D 盡快做胸CT明確出血部位
E 支氣管動脈栓塞治療
(14～16題共用題干)
女性，20歲，自幼咳嗽、咳痰，經常于感冒后加重，咳大量黃膿痰，無咯血。
14.考慮診斷為:
A 慢性支氣管炎
B 慢性肺膿腫
C 先天性支氣管囊腫
D 支氣管擴張
E 肺部感染
15.確診首選哪項檢查
A 胸片檢查
B 支氣管造影檢查
C 痰細菌培養+藥敏
D 纖維支氣管鏡
E 肺功能檢查
16.主要的治療是
A 手術治療
B 保持呼吸道通暢和控制感染
C 鍛煉身體，增強機體抗病能力
D 預防應用氣管炎菌苗
E 治療鼻竇炎和上呼吸道感染
四、B1型題
(17～20題共用備選答案)
A 好發部位位于上葉尖后段或下葉背段
B 好發于左下葉支氣管
C 常伴鼻竇炎及內臟轉位
D 可見段以上的支氣管擴張
E 血清內可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動的物質
17.結核性支氣管擴張癥
18.肺囊性纖維化
19.支氣管先天性發育障礙所致的支氣管擴張
20.嬰幼兒支氣管肺炎所致的支氣管擴張
參考答案
1.A 2.B 3.B 4.B 5.A 6.B 7.C 8.B 9.D 10.E 11.B 12.C 13.C 14.D 15.B 16.B 17.A 18.E 19.C 20.B
試題二：
一、A1、A2型題
1.心肌梗塞時心肌壞死，其缺血時間，至少應在多長時間以上
A 20 分鐘
B 30 分鐘
C 40 分鐘
D 50 分鐘
E 60 分鐘
2.下列哪項不是左冠狀動脈前降支引起的心肌梗塞
A 左室前壁
B 心尖部
C 前間隔
D 左室膈面
E 下側壁
3.作用于血小板ADP受體的藥物是
A 氯吡格雷
B 阿斯匹林
C 華法令
D 潘生丁
E 肝素
4.β受體阻滯劑在冠心病的二級預防中的作用已得到公認，其作用機理哪項是錯誤的。
A 減慢心律
B 降低心肌耗氧量
C 細胞膜穩定作用
D 增加心肌細胞能量代謝
E 增加心肌收縮力
5.心肌梗塞經常伴有休克，需要補充血容量，當中心靜脈壓達到多少是應停止補液
A 中心靜脈壓>12 cmH2O
B 中心靜脈壓>15 cmH2O
C 中心靜脈壓>16 cmH2O
D 中心靜脈壓>17 cmH2O
E 中心靜脈壓>18 cmH2O
6冠狀動脈造影診斷冠心病的標準是
A 狹窄>20%
B 狹窄>30%
C 狹窄>50%
D 狹窄>70%
E 狹窄>90%
7.下列哪項是穩定型心絞痛
A 一般持續時間為3-5分鐘
B 每周發作2次
C 第一次發作
D 每周發作2次，近來程度加重
E 睡眠中發生
8.下列哪項不是不穩定型心絞痛
A 半夜發生
B 上4層樓時才發生
C 心肌梗賽后
D 第一次發作
E 近來發作次數頻繁
9根據加拿大心血管病學會分類分級，III級心絞痛是指
A 一般活動不受限
B 一般活動受限
C 登兩層樓痛
D 登一層樓痛
E 靜息時也痛
10.下列哪種疾病不會引起心絞痛
A 高血壓病
B 肥厚型心肌病
C 主動脈瓣狹窄
D 風濕性心臟病
E 以上都是
11.下列哪種藥物不能用于治療心絞痛
A β受體阻滯劑
B 硝酸酯類
C 阿斯匹林
D 羥甲基戊二酸單酰輔酶A
E 氨氯地平
12.產生心絞痛的直接因素是
A 缺血
B 缺氧
C 局部酸性物質產生
D 冠脈痙攣
E 冠脈血流阻斷
13.患者，男性，78歲，既往體健，突然出現心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰。其原因最可能的是
A 高血壓病
B 心肌病
C 心肌炎
D 急性心包炎
E 冠心病，急性心肌梗塞
14.患者，男性，68歲，突發心前區悶痛，3小時為主述入院，既往體健。查體，BP 120/60 mmHg，HR 58次/分，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，診斷急性下壁心肌梗塞，下列哪項是其并發癥?
A 心臟破裂
B 室壁瘤形成
C 乳頭肌斷裂
D 左心室附壁血栓
E 心肌梗塞后綜合癥
二、B1型題
(15～18題共用備選答案)
A ST 段抬高的心肌梗塞
B 勞力型心絞痛
C 惡化的勞力型心絞痛
D 非ST段抬高的心肌梗塞
E 梗塞后心絞痛
15.急性冠脈綜合癥的描述哪項是錯誤的
16.不適合溶栓治療的心肌梗塞是
17.可行急診PTCA 的應除外
18.不穩定性心絞痛不包括
(19～21題共用備選答案)
A 急性心包炎
B 急性肺動脈栓塞
C 急性胰腺炎
D 主動脈夾層
E 心絞痛
19.心電圖提示，I導聯S波加深，III 導聯Q波顯著，T波倒置的是 B
20.心電圖提示，II、III、aVF 導聯 ST 段壓低的是
21.心電圖提示，廣泛導聯 ST 段抬高的是
三、A3型題
(22～23題共用題干)
患者，女性，46歲，突發胸部疼痛2小時，伴全身大汗，面色蒼白，查體，血壓，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齊，心電圖V1-V3 T波倒置, 經硝酸甘油，安定等治療后癥狀緩解，再次心電圖檢查，結果同上。既往，體健，無高血壓，糖尿病史，月經正常。
22.該患者診斷
A 冠心病，心絞痛
B 高血壓病
C 心臟神經官能癥
D 心肌缺血
E 前壁心肌梗塞
進一步的檢查哪項具有確診意義
A 超聲心動圖
B 動態心電圖
C 活動平板試驗
D 放射性核素掃描
E 冠狀動脈造影
(24～26題共用題干)
患者，男性 68歲，以反復左肩痛2年就診與骨科，診斷為肩周炎，經消炎止痛治療后癥狀未好轉。既往有高血壓病史10年，查體，BP 182/106mmHg, 遂轉心內科會診。
患者診斷除高血壓病之外還應考慮
A 肩周炎
B 風濕性關節炎
C 冠心病
D 冠心病，心絞痛
E 骨折
25.為了明確診斷檢查心電圖顯示，V1-V3呈QS型，下列哪項治療是錯誤的
A 消炎痛
B 硝心痛
C 美托洛爾
D 鈣通道阻滯劑
E 阿斯匹靈
26.有關心絞痛的描述哪項是錯誤的
A 多為壓榨樣
B 多為緊縮感
C 發作時有恐懼感
D 胸悶
E 心悸不是心絞痛
(27～28題共用題干)
男性 50歲，睡眠時突感胸痛1小時為主訴入院，入院后查，心電圖，II,III,aVF導聯ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌鈣蛋白(-)，冠狀動脈造影未見明顯異常。
27.該患者應診斷為
A 勞力型心絞痛
B 臥位型心絞痛
C 變異型心絞痛
D 穩定型心絞痛
E 惡化型心絞痛
28.該患者治療時首選
A β受體阻滯劑
B 阿斯匹林
C 氯吡格雷
D 鈣通道阻滯劑
E 嗎啡
(29～30題共用題干)
男性，60歲，發現血壓高16年，平時無明顯胸悶，胸痛，體檢時發現，心電圖，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平壓低0.2mV，T波倒置。
29.根據以上資料，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對
30.為了進一步明確診斷，行冠脈顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 高血壓病，左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對
(31～34題共用題干)
男性，65歲，以心前區壓榨樣疼痛6小時為主述入院，伴氣喘，咳嗽，可白色泡沫樣痰。體檢，BP 160/100mmHg， 雙肺滿布室性羅音，HR 110次/分，律齊。心電圖示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。
31.該患者診斷為
A 急性冠脈綜合癥
B 急性前壁心肌梗塞
C 急性前間壁心肌梗塞
D 急性廣泛前壁、高側壁、后壁心肌梗塞
E 急性廣泛前壁、高側壁心肌梗塞
32.該患者應該立即給與什么治療
A 靜脈內溶栓
B PTCA+支架
C 保守治療
D 單純PTCA
E 緊急外科搭橋
33.下列哪項治療是錯誤的
A 嗎啡 5mg 靜脈注射
B 硝酸甘油靜脈滴注
C 速尿靜脈注射
D 半臥位吸氧
E 西地蘭靜脈注射
34.在治療過程中患者突然出現室性心動過速，用利多卡因，胺碘酮治療仍有室速發生，接下來應如何處理。
A 加用美托洛爾靜脈注射
B 同步直流電復律
C 非同步直流電復律
D 繼續利多卡因
E 口服地高辛
(35～36題共用題干)
女性，76歲，既往有高血壓病史20年，長期服用降壓藥，血壓控制較理想。一天前，感心悸，心電圖檢查，提示，完全型左束支傳導阻滯，對比既往的心電圖，發現既往心電圖正常。
35.該患者應考慮
A 高血壓病
B 完全性左束支傳導阻滯
C 急性心肌梗塞
D 高血壓病，高血壓性心臟病
E 高血壓伴肥厚型心肌病
36.應立即給該患者進行哪種處理?
A 立即進行心肌運動核素現像
B 行24小時動態心電圖
C 暫時觀察
D 查心肌酶學，肌鈣蛋白
E 如患者愿意，可行冠狀動脈造影
(37～40題共用題干)
女性，70歲，既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10多年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐，查體，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齊，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。
37.該患者診斷
A 慢性膽囊炎急性發作
B 慢性胃炎
C 十二指腸潰瘍
D 急性下壁心肌梗塞
E 膽心反射
38.下列哪項描述是正確的
A 治療上應加用制酸劑
B 應加描V3R、V4R、V5R
C 應及早應用抗菌素
D 應加用胃動力藥
E 應加用阿托品
39.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，應考慮
A 失血性休克
B 感染性休克
C 心源性休克
D 低血容量性休克
E 心律失常引起休克
40.上述休克的治療主要應該
A 加快心率
B 嗎啡靜脈注射
C 應用多巴胺
D 應用硝酸甘油
E 大劑量補液
(41～42題共用題干)
男性，68歲，有高血壓病史10年，突發胸部撕裂樣疼痛，向后背部放射，查體，BP 190/120 mmHg，心電圖提示，V1-V3 ST 段抬高，
41.該患者診斷
A 冠心病
B 冠心病，心絞痛
C 冠心病，急性心肌梗塞
D 急性心肌梗塞伴主動脈夾層
E 主動脈夾層
42.下列處理措施哪像是錯誤的
A 阿斯匹林 300 mg
B 低分子肝素
C 血管緊張素轉換酶抑制劑
D 靜脈內溶栓
E 嗎啡 5 mg 靜脈內注射
參考答案
1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E
11.E 12.C 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E
21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C
31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E
41.D 42.D
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