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2017公衛執業助理醫師考試臨考試題（附答案）
臨考試題一：
一、A1型題
1.下列何種情況最可能是致癇因素：
A 外傷
B 缺睡
C 飲酒
D 疲勞
E 以上均不是
2.診斷癲癇最常用的輔助檢查：
A 神經系統檢查
B 顱骨照片
C 腦脊液檢查
D 頭顱CT
E 腦電圖
3.癲癇全面性強直-陣攣發作時瞳孔
A 縮小對光反應存在
B 縮小對光反應消失
C 擴大對光反應存在
D 擴大對光反應消失
E 瞳孔無改變
4.關于癲癇正確的描述是
A 大發作開始為陣攣性痙攣，然后移行至強直性痙攣
B 失神發作多于抽搐后陷入睡眠狀態
C 復雜部分性發作多由額葉腫瘤引起
D Jackson癲癇發作是全面性發作的一種表現
E 以上都不是
5.關于癲癇強直-陣攣發作哪一種描述是正確的
A 只有神志喪失
B 抽搐自一側肢體開始
C 先有精神混亂
D 對發作過程可以記憶
E 以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征
6.關于癲癇失神發作正確的是：
A 多在20歲以后發病
B 半數轉為大發作或合并發作
C 發作時意識可清楚
D 發作持續時間可達5分鐘
E EEG呈雙側對稱3周/秒的棘-慢波
7.關于部分性發作正確的是：
A 多為原發性癲癇
B 部分運動性發作后不會出現Todd癱 瘓
C 發作時意識喪失
D Jackson癲癇是自一處開始按大腦皮質運動區的分布形式順序逐漸擴散
E 以上都不是
8.關于復雜部分性發作正確的是：
A 屬原發性癲癇
B 發作起始可出現精神癥狀
C 發作可持續1分鐘
D 發作后對發作時的情況可記憶
E 以上都不是
9.關于癲癇下列說法中哪個是錯誤的?
A 大部分全面性發作與遺傳有關
B 單純部分性發作多為癥狀性癲癇
C 復雜部分性發作屬原發性癲癇
D 失神發作每天可發作數次至數百次
E 強直性發作多見于兒童或少年
10.尿失禁最常發生于癲癇的
A 全面性強直-陣攣發作
B 失神發作
C 單純部分性發作
D 復雜部分性發作
E 強直性發作
11.需與全面性強直-陣攣發作鑒別的主要疾病是
A 癔病
B 舞蹈病
C 去大腦強直
D 去皮層強直
E 破傷風
12.對癲癇持續狀態患者的急救首要處置是
A 從速給藥.控制發作
B 按壓人中
C CT，發現病因
D 使用脫水劑
E 詳細詢問病史
13.特發性全面性強直-陣攣發作，首選藥物為
A 苯妥英鈉
B 卡馬西平
C 丙戊酸鈉
D 乙琥胺
E 苯巴比妥
14.搶救癲癇持續狀態的患者，首選的藥物是：
A 氯丙嗪肌肉注射
B 苯妥英鈉靜脈注射
C 安定靜脈注射
D 水合氯醛灌腸
E 苯巴比妥鈉肌肉注射
15.治療全面性強直-陣攣發作，如突然停藥可引起
A 失眠
B 精神萎靡
C 癲癇持續狀態
D 抗癲癇用藥量增加
E 失神發作
二、A2型題
16.男性，31歲，近半年來反復發生一側口角、眼瞼、上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，應考慮：
A 肌陣攣發作
B 自動癥
C 部分運動性癲癇發作
D 小舞蹈病
E 低鈣抽搐
17.患者突然意識喪失，全身抽搐，面色發紺，口吐白沫，小便失禁。5-6分鐘后意識逐漸清醒�？赡苁�
A 手足抽搦癥
B 舞蹈病
C 震顫麻痹
D 癲癇
E 癔病
18.女孩，7歲，在一次進餐中突然兩眼向前瞪視，呼之不應，持續數秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復有類似發作，有時一日犯幾次，本患者可診斷為
A 局限性癲癇
B 失神發作
C 癔病
D 精神運動性發作
E 肌陣攣發作
19. 30歲患者，一年來有反復發作的瞪視不動，意識模糊，奔跑.游走等，持續約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。其可能是
A 精神分裂癥
B 杰克遜(Jackson)癲癇
C 癔病
D 感染性精神病
E 復雜部分性癲癇發作
20. 女性，40歲，突然出現從右側手指開始，向腕部、臂、肩部及右半身擴展的抽搐，發作過后右側肢體短暫無力。診斷最可能的是
A 精神運動性發作
B 全面性強直-陣攣發作
C 杰克遜(Jackson)癲癇
D 失神發作
E 部分性感覺性癲癇
21.一病人，某日突然出現意識喪失，二眼上吊，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，舌咬傷，尿失禁，持續約2-3分鐘。發作后入睡，意識清醒后對上述情況不能回憶。初步考慮為
A 癔病痙攣發作
B 癲癇全面性強直-陣攣發作
C 去大腦強直
D 杰克遜(Jackson)癲癇
E 震顫麻痹
22.女性，10歲，學生。半年來常出現寫作業時鉛筆墜落，伴呆坐不動10秒左右。腦電圖顯示陣發性對稱、同步的3Hz棘-慢波發放，最可能的診斷是
A 癲癇失神發作
B 癲癇大發作
C 精神運動性發作
D 局限性發作
E 兒童良性發作
三、A3型題
(23～25共用題干)
20歲，男性，3年來有發作性神經喪失，四肢抽搐，服藥不規則。今日凌晨開始有多次反復發作，意識一直不清醒。來院后又有一次四肢抽搐發作
23.首先應選用的治療藥物是
A 地西泮20mg肌注
B 苯妥英鈉0.25g肌注
C 地西泮10mg靜注
D 副醛5ml灌腸
E 苯巴比妥0.5g肌注
24.病人目前處于下列哪一種狀態
A 癲癇發作后昏睡期
B 癲癇強直-陣攣發作
C 單純部分發作繼發全面性發作
D 復雜部分發作繼發全面性發作
E 癲癇持續狀態
25.病人發作控制，清醒后應作何種處理
A 停藥觀察1周后再考慮用藥
B 加用另一種抗癲癇藥
C 調換其它抗癲癇藥
D 詢問近期服藥情況，囑正規服藥
E 加大服藥劑量，囑正規服藥
四、B型題
(26～29共用備選答案)
A 丙戊酸鈉
B 卡馬西平
C 乙琥胺
D 苯妥英鈉
E ACTH
26.特發性全面性強直-陣攣發作首選
27.失神發作首選
28.復雜部分性發作首選
29.嬰兒痙攣癥首選
(30～32共用備選答案)
A 局部起始，無意識障礙
B 發作起始出現精神癥狀或特殊感覺癥狀，隨后出現意識障礙、自動癥
C 意識短暫中斷，呼之不應，兩眼瞪視不動，持續3-15秒
D 突發短暫的快速的某一肌肉或肌群收縮，發作時間短，無意識障礙
30.失神發作
31.單純部分性發作
32.復雜部分性發作
參考答案
1.A 2.E 3.D 4.A 5.E 6.E 7.D 8.B 9.C 10.A
11.A 12.A 13.C 14.C 15.C 16.C 17.D 18.B 19.E 20.C
21.B 22.A 23.C 24.E 25.D 26.A 27.C 28.B 29.E 30.C 31.A 32.B
臨考試題二：
一、A1型題
1.近30年來我國流腦流行的菌株主要是
A A群
B B群
C C群
D D群
E 群
2.流腦的主要傳播途徑是
A 咳嗽、噴嚏等飛沫傳播
B 日常生活用品接觸傳播
C 食物傳播
D 密切接觸傳播
E 蟲媒傳播
3.流腦腦膜炎期主要病變部位在
A 大腦皮層
B 軟腦膜和蛛網膜
C 脊髓
D 丘腦
E 中腦
4.流腦最常見的臨床類型是
A 輕型
B 普通型
C 休克型
D 腦膜腦炎型
E 慢性敗血癥型
5.流腦的確診是
A 白細胞總數及中性粒細胞增高
B 流行期出現發熱、頭痛、嘔吐，皮膚粘膜出現瘀點、瘀斑
C 腦膜刺激征陽性
D 腦脊液涂片細菌陽性
E 神志障礙，感染性休克，腦脊液呈化膿性改變
6.老年流腦特點，下列哪項是錯誤的
A 暴發型發病率高
B 意識障礙明顯
C 病死率高
D 皮膚粘膜瘀點、瘀斑發生率低 E 白細胞數可能不高
7.關于流腦的流行病學，下列哪項是錯誤的
A 5歲以下兒童發病率高
B 病后免疫力短暫
C 各群間有交叉免疫，但不持久
D 本病全年均可發病，但有明顯的季節性
8.流腦在下列哪個年齡組發病率最高
A 新生兒
B 6個月～2歲
C 2歲～4歲
D 4歲～6歲
E 10歲左右
9.流腦最常見的皮疹是
A 玫瑰疹
B 斑丘疹
C 單純皰疹
D 蕁麻疹
E 瘀點和瘀斑
10.傳染病的臨床特點
A 傳染源、傳播途徑、易感人群
B 自然因素、社會因素
C 有病原體、有傳染性、有流行病學特征、有感染后免疫
D 潛伏期、前驅期、癥狀明顯期、恢復期、復發與再燃、后遺癥
E 入侵門戶、體內定位、排出途徑
二、A2型題
11.患兒，1.5歲。2月10日突發寒戰，高熱、嘔吐，隨后在大腿內側發現許多形態不一的瘀點、瘀斑。發病10小時后面色蒼白，四肢冰冷，急診入院。查體：精神萎靡，BP測不到，腦膜刺激征(-)，全身散在大小不等，形狀不一的瘀點、瘀斑。其引起休克的最可能病因是
A 流腦(暴發型)
B 化膿性腦膜炎
C 中毒型菌痢
D 結核腦
E 敗血癥
三、A4型題
(12～16題共用題干)
患兒，3歲。3月12日突起高熱、寒戰，體溫高達39.6℃，精神萎靡，全身皮粘可見散在的瘀點，第2天上午出現劇烈頭痛，煩躁不安，嘔吐2次，呈噴射狀，腦膜刺激征陽性，考慮是“流腦”。
12.確立診斷時最簡便易行的輔助檢查是
A 血象
B 腦脊液常規檢查
C 咽培養
D 涂片(淤點)找病原菌
E 免疫學檢查
13.如果流腦診斷成立，目前國內外多采用的高效、低毒及價廉的抗菌藥物是
A 青霉素
B 氯霉素
C 頭孢菌素
D 磺胺
E 紅霉素
14.假如患兒皮膚淤斑迅速增多，并融合成大片，出現循環衰竭，應考慮的診斷是
A 輕型流腦
B 普通型流腦
C 暴發型流腦
D 慢性敗血癥型流腦
E 以上都不是
15.假如患兒昏迷加深，瞳孔散大，肌張力增高，上腹內旋，下肢強直，迅速出現呼吸衰竭，應首先考慮
A 腦水腫
B 腦實質炎癥
C 顱內壓升高
D 枕骨大孔疝
E 天幕裂孔疝
16.假如患兒出現腦疝，治療的關鍵是
A 抗菌藥物使用
B 脫水治療
C 腎上腺皮質激素的使用
D 吸氧
E 使用呼吸興奮劑
[參考答案]
1.A 2.A 3.B 4.B 5.D 6.D 7.B 8.B 9.E 10.D 11.A 12.D 13.A 14.C 15.D 16.B
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