2017公共衛生執業醫師考試考前模擬題及答案
考前模擬題一：
一、A1型題
1.關于上消化道大出血，下列哪項是錯誤的
A 門脈高壓癥常出現嘔血，易出現低血容量休克
B 嚴重的顱腦損傷，在治療過程中易出現上消化道出血
C 膽道出血前常有上腹部疼痛
D 劇烈的嘔吐后，可以出現上消化道大出血
E 急性壞死性胰腺炎常有上消化道大出血的并發癥
2.門脈高壓癥并發食道胃底靜脈曲張破裂出血時，下列處理哪項不正確
A 應用善得定
B 三腔二囊管止血
C 輸全血
D 急行胃大部切除術
E 靜滴止血藥
3.下列哪一項不會引起上消化道大出血
A 食管裂孔疝
B 胃癌
C 膽總管結石
D 慢性胃炎
E 胃息肉
4.上消化道大出血若出現休克，一般出血量占總循環血量多少
A 20%
B 15%
C 10%
D 8%
E 25%
5.膽道出血的病人，可有以下哪項體征
A 鞏膜黃染
B 心界擴大
C 直腿抬高試驗陽性
D 巴氏征陽性
E 肝掌
6.有關應激性潰瘍，下列敘述哪項是正確的
A 治療首選急癥手術
B 出血時伴有劇烈腹痛
C 嚴重休克，長時間低血壓，可引起上消化道大出血
D 顱腦損傷的病人，應用雷尼替丁是不必要的
E 應激性潰瘍出血一般出血量較大，一次多在500ml以上
7.診斷上消化道出血的病因最先考慮的檢查方法是
A 胃鏡檢查
B 胃腸道鋇餐檢查
C 選擇性動脈造影
D 核素掃描
E大便隱血試驗
8.引起上消化道出血最常見的原因是
A 胃癌
B 胃動脈瘤
C 應激性潰瘍
D 胃息肉
E 胃十二指腸潰瘍
9.上消化道出血的臨床表現中，出現嘔血還是黑便主要決定因素是
A 出血的速度
B 出血的速度和量
C 出血部分的高低
D 血液在胃內停留的時間
E 是否空腹
10.如果一上消化道出血的病人收縮壓降至90mmHg以下，脈率增至每分鐘120次/分，其可能出血量為
A 400L
B 500L
C 800ml 以上
D 300L
E 450L
11.三腔二囊管壓迫止血時，氣囊充氣量下列哪組是正確的
A 胃囊充氣量為300~400 ml，食道囊充氣量為200~300 ml
B 胃囊充氣量為100~150 ml，食道囊充氣量為150~200 ml
C 胃囊充氣量為200~300 ml，食道囊充氣量為150~200 ml
D 胃囊充氣量為200~300 ml，食道囊充氣量為300~400 ml
E 胃囊充氣量為150~200 ml，食道囊充氣量為100~150 ml
12.治療上消化道大出血的病人，應積極予以補液，但要血紅細胞壓積一般不低于
A 0.20
B 0.25
C 0.30
D 0.35
E 0.28
13.十二指腸球潰出血，經保守治療無效后，手術應選用何種方式
A 全胃切除
B 胃大部切除
C 選擇性迷走神經切除術
D 迷走神經切斷術+幽門成形術
E 以上都不對
14.肝內膽道出血時，檢查可發現膽囊
A 縮小
B 腫大
C 穿孔
D 壞死
E 膿腫形成
15.上消化道大出血的病人未明原因的，在手術檢查時，最先檢查的部位是
A 胃
B 胃和十二指腸
C 十二指腸
D 膽道
E 食道下段
16.以下哪種方法對上消化道出血的病因診斷無幫助
A 胃鏡檢查
B X線鋇餐檢查
C 選擇性腹腔動脈造影
D 胃管
E 同位素99m锝掃描
17.鑒別胃十二指腸和門靜脈高壓癥引起出血，以下哪項檢查沒有幫助
A 肝切除試驗
B 血氨測定
C 溴磺酞鈉試驗
D 血常規
E 肝膽B超
二、A3型題
(18-21共用題干)
女.40歲,腹脹納差2個月，4小時前突發嘔鮮血2次，約800ml;排黑便約400ml，來自血吸蟲病疫區，無肝炎病史，查體：脈率110次/分。血壓：83/60mmHg，鞏膜輕度黃染，肝掌，腹壁淺靜脈顯見，肝肋下未捫及，脾肋下兩指，腹水征(+)，血象查示Hb 60g/L。血清總蛋白60g/L，白蛋白26g/L 。
18.出血的最可能原因是
A 食管胃底靜脈曲張破裂出血
B 胃癌并出血
C 肝癌破裂并膽道出血
D 十二指腸球部潰瘍出血
E 胃動脈瘤破裂出血
19、為了確診，在病人情況穩定下應首選下列何種檢查
A B超
B 血管造影
C 胃鏡
D CT
E 核素掃描
20.急救時，下列哪項止血措施最有效
A 應用全身止血藥
B 放置三腔二囊管止血
C 胃管內給藥
D 口服去甲腎上腺素
E 給予制酸劑
21.經保守治療未見明顯好轉，行手術治療，應首選何種方式
A 胃大部切除術
B 全胃切除術
C 迷走神切除+幽門成形
D 賁門周圍血管離術
E 胃冠狀靜脈切斷術
(22-24共用題干)
男.60歲.突發右上腹痛8小時，伴黑便1次約300ml入院，有長期乙肝病史，入院查體：BP:90/60mmHg, 心率:100次/分,鞏膜輕黃。無肝掌，蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，質硬，表面不光滑，輕觸痛，邊緣鈍，脾不大，移動性濁音陰性，膽囊可捫及腫大，墨氏征(±)查血常規示WBC:6.0×109/L,Hb:80g/L血球壓積0.27。
22.出血的最可能原因
A 食道胃底靜脈曲張破裂出血
B 肝癌破裂出血
C 胃癌出血
D 胃潰瘍出血
E 應激性潰瘍
23.首選的輔助檢查為
A B超
B 胃鏡
C 核素掃描
D 鋇餐透視
E 血管造影
24.治療上哪項選擇不正確
A 補液
B 全身應用止血藥
C 應用抗炎藥
D 置三腔二囊管
E 輸血
(25-30共用題干)
女.56歲.有反復上腹隱痛20多年。進食及服用抗酸藥物后，腹痛可暫緩解，近半年，疼痛發作較無規律，口服抗酸藥疼痛未見緩解，伴納差，體重減輕約5公斤，今早排柏油樣便3次。
25.該病人最可能診斷是
A 門靜脈高壓癥并出血
B 膽道出血
C 胃潰瘍并出血
D 十二指腸球潰并出血
E 胃癌并出血
26.此類病人一次出血量一般不超過
A 200ml
B 300ml
C 400ml
D 500ml
E 600ml
27.以下哪項處理不正確
A 靜滴雷尼替丁
B 止血藥
C 應用血管加壓素
D 口服去甲腎上腺素
E 監測血壓等生命征
28.經止血，制酸等治療后，病情好轉，為了確診，最好的檢查方法是
A X線鋇餐透視
B CT
C B超
D 纖維胃鏡
E 血管造影
29.該病人采用何種治療方法較好
A 內科保守治療
B 外科手術治療
C 中醫藥治療
D 針灸
E 介入治療
30.若發現胃竇部有一潰瘍，直徑約3cm，深約0.8cm，底披穢苔，周圍隆起，易出血，要實行手術時，應選擇何種方式
A 胃大部切除術
B 賁門周圍血管離斷術
C 迷走神經切斷術
D 選擇性迷走神切除+幽門成形
E 全胃切除術
參考答案
1.E 2.D 3.D 4.A 5.A 6.C 7.A 8.E 9.B 10.C
11.E 12.C 13.B 14.B 15.B 16.D 17.D 18.A 19.C 20.B
21.D 22.C 23.A 24.D 25.E 26.D 27.C 28.D 29.B 30.A
考前模擬題二：
一、A1型題
1.關于膽囊的解剖，下列哪項是正確的
A 約8×3cm大小，可容納膽汁約50ml
B 約5×3cm大小，可容納膽汁約30ml
C 約10×5cm大小，可容納膽汁約80ml
D 約10×6cm大小，可容納膽汁約100ml
E 約6×6cm大小，可容納膽汁約60ml
2.健康成人每天由肝臟分泌膽汁
A 400-800ml
B 600-800ml
C 800-1200ml
D 1200-1400ml
E 1500-1800ml
3.正常情況下肝分泌膽汁的最大分泌壓為
A 3.53kpa(36cmH2O)
B 3.63kpa(37cmH2O)
C 3.73kpa(38cmH2O)
D 3.83kpa(39cmH2O)
E 3.93kpa(40cmH2O)
4.大多數膽囊動脈起源于
A 肝左動脈
B 肝固有動脈
C 肝右動脈
D 胰十二指腸動脈
E 胃十二指腸動脈
5.膽固醇結石好發于
A 肝內膽管
B 左肝管
C 右肝管
D 膽總管
E 膽囊
6.Calot三角由
A 膽囊管，膽總管和肝臟下緣構成
B 膽囊管，肝總管和肝臟下緣構成
C 膽囊，肝總管和肝臟下緣構成
D 膽囊，肝總管和肝臟下緣構成
E 膽囊管，肝總管和右肝管構成
7.膽總管直徑為
A 0.3-0.5cm
B 0.6-0.8cm
C 0.8-1.0cm
D 0.9-1.0cm
E 1.0-1.2cm
8.膽管內壓力達到下列哪項，肝臟分泌膽汁受抑制
A 1.47kpa(15cmH2O)
B 2.94kpa(30cmH2O)
C 4.41kpa(45cmH2O)
D 5.88kpa(60cmH2O)
E 7.85kpa(80cmH2O)
9.膽囊容積僅40-60ml但24小時哪可接納膽汁
A 300ml
B 800ml
C 200ml
D 500ml
E 1000ml
10.膽囊的主要功能是
A 促進脂肪的消化和吸收
B 分泌膽汁
C 免疫調節
D 濃縮、貯存、排泄膽汁
E 調節膽固醇、但紅素代謝
11.引起急性膽囊炎最主要的病因是
A 膽囊內蛔蟲
B 嚴重創傷
C 囊結石
D 膽囊扭轉
E 膽囊管狹窄
12.Charcot三聯征包括
A 腹痛、寒顫高熱。膽囊腫大
B 腹痛、黃疸、膽囊腫大
C 腹痛、黃疸、肝腫大
D 腹痛、寒顫高熱、黃疸
E 腹痛、黃疸、腹部腫塊
13.診斷膽囊結石，首選的方法是
A 腹部平片
B 口服膽囊造影
C CT
D ERCP
E B超
14.B超檢查膽囊的結石為
A 1cm以上的結石
B 1.5cm以上的結石
C 2cm以上的結石
D 2.5cm以上的結石
E 3cm以上的結石
15.診斷膽道疾病的首選方法是
A CT
B MRI
C ERCP
D B超
E PTC
16.B超對阻塞性黃疸進行定性和定位診斷的準確率為
A 87-90%
B 90-93%
C 93-96%
D 96-99%
E 以上都不是
17.膽囊三角內有哪些重要結構穿行
A 門靜脈和肝動脈
B 膽囊動脈和副肝管
C 膽囊動脈和肝動脈
D 肝動脈和副肝管
E 門靜脈和副肝管
18.關于膽囊癌，下列敘述哪項正確
A 男性發病率高于女性
B 常發生于中年人
C 多發生于膽囊頸部
D 大多數病人合并有膽囊結石
E 多為鱗狀上皮癌
19.B超對下列哪項診斷最準確
A 肝內膽管結石
B 肝總管結石
C 膽總管結石
D 膽囊結石
E 急性膽囊炎
20.下列哪項符合膽道蛔蟲病的早期體征
A 劍突右下方明顯壓痛，輕度肌緊張和反跳痛
B 劍突右下方輕壓痛，無肌緊張和反跳痛
C 劍突右下方明顯壓痛，顯著肌緊張和反跳痛
D 劍突右下方明顯壓痛，肝區叩痛
E 劍突右下方明顯壓痛，伴寒熱和黃疸
21.典型的膽囊結石B超圖像是
A 低回聲光團，無聲影
B 不均勻強回聲光團，無聲影
C 強回聲光團，無聲影
D 強回聲光團，有聲影
E 低回聲光團，有聲影
22.腹部平片可顯示膽囊結石為
A 10%
B 15%
C 20%
D 50%
E 80%
23.先天性膽管擴張癥的典型三聯征是
A 腹痛寒顫發熱和黃疸
B 腹痛、腹部包塊和黃疸
C 腹痛、腹瀉和黃疸
D 腹部包塊、發熱和黃疸
E 腹痛、腹部包塊和腹瀉
24.描述先天性膽管擴張癥，正確的是
A 最常見的是肝內、外混合性擴張
B 男性發病多于女性
C 主要臨床表現是charcot三聯征
D 最重要的檢查方法是ERCP
E 囊腫切除及膽腸內引流術是主要治療手段
25.關于膽囊結石的手術治療，下列說法哪項正確
A 一般不考慮切除膽囊
B 無癥狀結石一律手術治療
C 有癥狀的膽囊結石，應及時行膽囊切除術
D 病情嚴重者不施行手術治療
E 無論癥狀輕重與否，均行膽囊切除
26.術中診斷AOSC最可靠的依據是
A 滿肝細小膿腫，膿液惡臭
B 膽囊壁壞死，膽囊內充滿膿性臭膽汁
C 胰腺發黑，內多處可見皂化斑
D 滿腹腔膿性液體并有糞臭味
E 膽管內有膿性高壓膽汁
27.關于AOSC患者的術中處理，下列哪項是正確的
A 盡快疏通主要膽道并引流
B 膽囊有明顯炎癥，必須同時切除
C 膽囊無明顯炎癥，可單純行膽囊造瘺
D 膽管上段、下段的結石，優先取下段膽管的結石
E 膽管下段明顯狹窄，即行膽腸內引流
28.無結石性膽囊炎發生的主要原因
A 膽道蛔蟲引起感染
B 膽汁淤滯
C 致病菌隨血擴散
D 迷走神經功能亢進
E 膽汁中膽固醇含量增加
29.神經內分泌激素中，促進膽汁分泌作用最強的是
A 胃泌素
B 促胰液素
C 胰高糖素
D 血管活性腸肽
E 胰多肽
30.下列哪項不是膽囊結石的臨床表現
A 惡心、厭油
B 畏冷、發熱
C 右上腹絞痛
D 輕度黃疸
E 大便陶土色
31.AOSC的基本病理改變是
A 膽管完全梗阻和膽管內化膿性感染
B 肝臟并發性膿腫形成并破潰引起腹膜炎
C 膽囊管完全梗阻并化膿性感染
D 膽道蛔蟲及其形成的肝膿腫
E 管梗阻并膽囊壞疽
32.膽總管的血供來源主要是
A 胃右動脈的分支
B 胃十二指腸動脈的分支
C 門靜脈的分支
D 肝固有動脈的分支
E 膽囊動脈的分支
33.下列哪項不是膽總管探查的指征
A 典型的膽絞痛及寒戰、高熱史
B 反復發生的梗阻性黃疸病史
C 術中見膽總管擴張，壁增厚
D 胰腺有慢性炎癥，不能除外膽管病變
E 膽囊管閉塞
34.膽道蛔蟲癥的手術指征應除外
A 診斷明確且絞痛劇烈
B 并發重癥胰腺炎
C 并發肝多發膿腫
D 并發膽道大出血
E 并發膽汁性腹膜炎
35.膽囊結石的疼痛特點不包括
A 多數為隱痛
B 可有明顯的膽絞痛
C 常為夜間發作
D 疼痛向腰背呈束帶狀放射
E 疼痛與體位有關
36.下列哪項不影響口服膽囊造影
A 禁食
B 改變體位
C 腹瀉
D 黃疸
E 膽囊管閉塞
37.關于PTC檢查，下列哪項是錯誤的
A 不受黃疸及黃疸程度的影響
B 術前應檢查凝血酶原時間
C 能清楚顯示胰管
D 膽管擴張時成功率高
E 適用于輕度黃疸的鑒別
38.下列哪項不能依靠B超判斷
A 膽管結石的大小
B 梗阻部位的確定
C 膽管擴張的程度
D 膽管狹窄的程度
E 膽管壁的厚度
39.ERCP時不能獲得良好診斷的病變部位是
A 十二指腸乳頭
B 膽總管
C 胰管
D 左右肝管及肝總管
E 肝內膽管
40.下列哪項檢查結果不符合肝門部膽管癌
A 右上腹可能捫及腫大的膽囊
B B超見肝內膽管擴張，肝外膽管正常
C PTC見單側肝內膽管擴張，另一側不顯影
D ERCP僅能顯示部分肝外膽管
E CT見肝內膽管擴張，肝門部有腫塊
41.關于肝內膽管結石，下列敘述哪項不正確
A 屬原發性膽管結石
B 右側肝較左側肝多見
C 常同時合并肝外膽管結石
D 多為肝區和胸背部脹痛
E 單側肝管阻塞可無黃疸
42.關于膽管癌，下列敘述哪項不正確
A 指發生在左右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌
B 壺腹部癌不包括在內
C 上段膽管癌比下段癌少見
D 多為腺癌，以淋巴轉移多見
E 主要表現胃進行性加重的黃疸
43.關于急性膽囊炎的臨床表現，下列哪項是錯誤的
A 右上腹持續性疼痛
B 常有發熱，但一般無寒戰
C 多數病人有明顯黃疸
D 常能觸及腫大有觸痛的膽囊
E Murphy‘s征(+)
44.下列哪項不是診斷AOSC的重要診斷依據
A 劇烈嘔吐
B 膽絞痛
C 寒戰、發熱
D 白細胞顯著升高
E 黃疸
45.膽道梗阻伴感染的并發癥除外
A 膽道蛔蟲
B 膽道出血
C 膽源性休克
D 肝膿腫
E 壞死性胰腺炎
46.膽囊炎的病因應除外
A 膽囊管梗阻，膽汁淤積
B 致病菌經淋巴傳播
C 致病菌經血行傳播
D 肝炎累及膽囊
E 膽管炎癥累及膽囊
47.關于靜脈膽道造影，下列哪項是錯誤的
A 疑有膽道疾病者可行該項檢查
B 通常采用30%或50%泛影葡胺作造影劑
C 一般30分鐘膽道顯影，60分鐘最清晰
D 如3-4小時后膽道顯影，說明下端有梗阻
E 不受黃疸程度影響，較口服膽囊造影優越
48.膽道病變中B超顯示較差的部位是
A 肝內膽管
B 肝總管
C 膽囊
D 膽總管上段
E 膽總管下段
49.AOSC最常見的病因是
A 先天性膽道畸形
B 膽管炎性狹窄
C 胰頭癌
D 膽管結石
E 膽管癌
50.下列檢查結果與肝門部膽管癌部符合的是
A 右上腹可能捫及腫大的膽囊
B B超示肝內膽管擴張
C PTC見一側肝內膽管擴張，另一側不顯影
D ERCP顯示部分肝外膽管
E CT顯示肝內膽管擴張，肝門部有低密度塊影
二、B型題
(51-53共用備選答案)
A B超
B CT
C 靜脈膽道造影
D PTC
E ERCP
51.易產生膽汁漏和出血
52.易誘發急性胰腺炎
53.易受肝功能的影響
(54-56共用備選答案)
A 膽囊造瘺術
B 膽囊切除術
C 膽道探查術
D 膽總管空腸吻合術
E 抗感染治療
54.膽囊積儂，年老體弱，病情嚴重者應行
55.肝內膽管結石難以取凈者應行
56.膽道蛔蟲患者應行
(57-60共用備選答案)
A Mirizzi征
B Murphy‘s征
C charcot征
D Reynolds征
E couvoiser征
57.膽囊炎可出現
58.囊頸部結石可出現
59.總管結石可出現
60.SC伴休克、精神癥狀可出現
參考答案
1.A 2.C 3.D 4.C 5.E 6.B 7.B 8.B 9.D 10.D
11.C 12.D 13.E 14.C 15.D 16.C 17.B 18.D 19.D 20.B
21.D 22.B 23.B 24.E 25.C 26.E 27.A 28.B 29.B 30.E
31.A 32.B 33.E 34.A 35.D 36.B 37.C 38.D 39.E 40.A
41.B 42.C 43.C 44.C 45.A 46.D 47.E 48.E 49.D 50.A
51.D 52.E 53.C 54.A 55.D 56.E 57.B 58.A 59.C 60.D
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