“包床到護”護理模式在婦產科的應用
由于醫(yī)護人力資源的緊張情況在短時間內很難有效解決，因此我們擬從管理層面進行加強和改進，實施“包床到護”護理模式，并且與常規(guī)的護理模式的護理效果進行了比較分析。
【摘要】目的：分析“包床到護”護理模式在婦產科的應用及效果，為臨床提供指導。方法：選擇2013年3月～2014年3月入住本院的105年患者作為A組，選擇2014年4月～2015年4月入住本院的105例患者作為B組。給予A組患者實施常規(guī)護理模式，給予B組患者實施“包床到護”護理模式，分析比較兩組患者的護理效果。結果：B組患者的護理效果顯著優(yōu)于A組患者，差異顯著，P<0.05。B組患者的護理投訴率，護理缺陷率顯著低于A組，差異有顯著性(P<0.05)，B組患者滿意度顯著高于對照組，差異有顯著性(P<0.05)。結論：“包床到護”護理模式應用于婦產科護理具有較好的臨床效果和較高的可行性，能提高患者的滿意度。
【關鍵詞】“包床到護”護理模式;婦產科;應用;效果
婦產科是醫(yī)院的重要科室，具有患者多，工作量大，任務繁重的特點，其護理質量對于病情改善和醫(yī)患關系改善具有重要意義。護士長期超負荷工作，不僅影響到護士本身身心健康，而且也給護理質量帶來一定影響[1]。由于醫(yī)護人力資源的緊張情況在短時間內很難有效解決，因此我們擬從管理層面進行加強和改進，實施“包床到護”護理模式，并且與常規(guī)的護理模式的護理效果進行了比較分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2013年3月～2014年3月入住巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院的105年患者作為A組，選擇2014年4月～2015年4月入住巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院的105例患者作為B組。A組患者平均年齡(35.4±6.2)歲，平均病程(4.3±0.8)個月;入院原因：順產分娩30例，剖宮產分娩26例，生殖系統(tǒng)疾病35例，乳腺疾病14例。B組患者平均年齡(35.2±6.1)歲，平均病程(4.2±0.9)個月;入院原因：順產分娩28例，剖宮產分娩29例，生殖系統(tǒng)疾病33例，乳腺疾病15例。
兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性。護士38例，均參與兩組的護理實施和評估。平均年齡(30.8±4.3)歲，平均工齡(5.1±1.2)年;文化程度：中專21例，專科11例，本科6例;職稱：主管護師4例，護師8例，護士26例。
1.2護理方法
A組為常規(guī)護理模式。B組為“包床到護”護理模式：(1)資料評估。包括2個層面4個方面的評估�；颊咴u估：①護理特征總結。將對患者的護理操作條理化，具體化，使每一個護理項目的具體操作有明確的規(guī)范可依。②具體情況總結。對患者的具體情況進行綜合評估，將相關護理操作進一步個體化和優(yōu)化，使得護理方案能夠密切貼合于患者。
護士評估：①業(yè)務素質。根據(jù)年齡，工齡，文化程度，溝通能力，協(xié)調能力等，對每一位護士進行自評和互評，總結其業(yè)務不足和長處。②人力配置。以2～3名護士為1個包干小組，組內成員盡量注意互補配置，使其在整體上能夠基本勝任絕大部分護理工作[4]。(2)護理實施。①組織結構。將護士分配為13個包干小組，每個小組包括至少1名業(yè)務骨干，起負責作用，每個小組負責6～8張病床患者的全面護理工作。
同時抽調7名業(yè)務骨干，組成核心小組，一方面加強巡視，對包干小組的護理實施進行指導和監(jiān)督;另一方面則是在包干小組遇到護理難題時，提供技術支援。②運行情況。包干小組形成一個基本的護理單元，承擔起絕大部分的護理工作，巡視小組對于明顯錯誤的護理操作進行糾正，對于包干小組的創(chuàng)新護理措施，經(jīng)過評估如果不會引起明顯不良后果，并不施加干涉。各包干小組定期總結，根據(jù)結果進行評估，對于不足的予以改進，對于優(yōu)秀的給予推廣。持續(xù)總結和改進，促進護理質量的不斷優(yōu)化。
1.3觀察指標
比較兩組患者的護理效果及護理滿意度。
1.4評價標準
[2，3]采用我們自制的護理效果評估量表，包括評估護士護理落實情況的2項：護理文書(21個條目，每個條目3分)和護理落實(17個條目，每個條目5分)，總分越高，執(zhí)行情況越好，前者定期檢查，后者不定期巡視抽查。評估患者滿意度的4項：護理操作，護理態(tài)度，安全管理和健康指導，每項10分。得分越高，滿意度越高。
1.5統(tǒng)計學方法
本研究采用SPSS21.0軟件對提取數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。對計量資料進行統(tǒng)計分析時，若對同一處理對象治療前后的兩組數(shù)據(jù)進行比較時采用配對t檢驗;若對不同處理對象的兩組數(shù)據(jù)進行比較時采用兩獨立樣本t檢驗。對計數(shù)資料進行統(tǒng)計分析時，采用χ2檢驗。以P=0.05為檢驗水準，P<0.05時表明差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者的護理效果比較
B組的護理文書和護理執(zhí)行的落實情況，以及患者在護理操作，護理態(tài)度，安全管理和健康指導等方面的滿意度均顯著好于A組(均P<0.01)。
2.2兩組護理投訴、護理缺陷、患者滿意度比較
B組患者的護理投訴率，護理缺陷率顯著低于A組，差異有顯著性(P<0.05)，B組患者滿意度顯著高于對照組，差異有顯著性(P<0.05)。
3結論
“包床到護”的護理措施具有整體性、連續(xù)性、全面性，“包床到護”的護理措施主要包括以下幾個方面：(1)生活照護;(2)病情觀察;(3)康復指導;(4)健康指導等[6，7]。目前，隨著醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對護理也提出了更高的要求，另外，醫(yī)院要不斷地改善服務質量，提高患者的滿意度[8]。“包床到護”護理模式讓患者在入院就感受到安靜、整潔、舒適的環(huán)境，有助于緩解患者緊張的情緒，另外護理人員細心的照顧，一方面有助于拉近醫(yī)患之間的關系，另外有助于減輕患者不良情緒，提高依從性，因此有助于提高護理的滿意度[9]。
另外“包床到護”的護理措施，還能充分調動護理人員的自主性，能調動護理人員的工作熱情，有助于增強護理人員的工作責任心。因此能提高護理的效果和提高護理滿意度[10]。從本次結果來看，B組的護理文書和護理執(zhí)行的落實情況，以及患者在護理操作，護理態(tài)度，安全管理和健康指導等方面的滿意度均顯著好于A組，顯示了更好的護理效果。B組患者的護理投訴率，護理缺陷率顯著低于A組，差異有顯著性(P<0.05)，B組患者滿意度顯著高于對照組，差異有顯著性(P<0.05)。我們認為，“包床到護”應用于婦產科護理具有較好的臨床效果和較高的可行性。
參考文獻
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