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淺析舒適護(hù)理在急性胰腺炎患者胃腸減壓期間的應(yīng)用
【摘要】目的探討舒適護(hù)理在急性胰腺炎患者胃腸減壓期間的應(yīng)用效果，促進(jìn)急性胰腺炎患者早日康復(fù)。方法將50例急性胰腺炎胃腸減壓病人隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組22例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組28例，在常規(guī)護(hù)理上加舒適護(hù)理。結(jié)果患者在胃腸減壓期間舒適感覺(jué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P < 0. 01) ，對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度提高到96. 43%。結(jié)論舒適護(hù)理貫穿在急性胰腺炎患者胃腸減壓期間，減輕了患者的不適感，提高了患者滿(mǎn)意度，提升了護(hù)理服務(wù)水平。
【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;急性胰腺炎;胃腸減壓
Abstract Objective To investigate the effect of comfortable nursing decompression during acute pancreatitis patients, and promote early recovery of patients with acute pancreatitis. Methods 50 cases of patients with acute pancreatitis decompression were randomly divided into two groups, control group 22 cases, the application of routine care; the experimental group, 28 patients, plus comfort care in routine care. Results The patients feel comfortable during decompression difference was statistically significant (P <0. 01), nursing satisfaction increased to 96.43%. Conclusion comfort care throughout the patient during acute pancreatitis decompression, reducing patient discomfort and improve patient satisfaction and enhance the level of care.
Key words of comfort care; acute pancreatitis; decompression
急性胰腺炎(Acute pancreatitis，AP)是臨床常見(jiàn)的急腹癥之一，胃腸減壓是AP患者一項(xiàng)常規(guī)且必不可少的治療措施。持續(xù)胃腸減壓給患者帶來(lái)不同程度的身心不適，舒適是患者最希望能通過(guò)護(hù)理而得到滿(mǎn)足的基本需要之一 。舒適護(hù)理是一個(gè)整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使人在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低其不愉快的程度 。2008年8月至2009年7月，我們對(duì)行持續(xù)胃腸減壓的AP患者實(shí)施舒適護(hù)理，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下:
1、資料與方法
1. 1一般資料2008年8月至2009年7月我科收治急性胰腺炎行胃腸減壓病人50例，其中男26例，女24例。隨機(jī)將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組28例，其中男13例，女15例，平均50歲，在常規(guī)護(hù)理上加舒適護(hù)理;對(duì)照組22例，其中男13例，女9例，平均53歲，采用常規(guī)護(hù)理法。
1. 2方法
1. 2. 1評(píng)價(jià)方法采用觀察法和問(wèn)卷調(diào)查法。
觀察法主要通過(guò)治療和護(hù)理過(guò)程中直接觀察急性胰腺炎患者在胃腸減壓期間的耐受能力及舒適度;問(wèn)卷法則是采用醫(yī)院下發(fā)的“醫(yī)患溝通及患者滿(mǎn)意度調(diào)查表(住院) ”調(diào)查50例病人對(duì)住院接診服務(wù)、病區(qū)管理、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度及治療操作技術(shù)水平、護(hù)患溝通等23項(xiàng)內(nèi)容和調(diào)查護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況。
1. 2. 2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13. 0 統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)結(jié)果進(jìn)行x2 檢驗(yàn)。
2、結(jié)果
兩組AP患者胃腸減壓期間舒適度及滿(mǎn)意度情況。
3、舒適護(hù)理措施
3. 1心理舒適護(hù)理急性胰腺炎發(fā)病急，變化快，病人角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)不良，易產(chǎn)生強(qiáng)烈的無(wú)助感，情緒易激動(dòng)。疾病和治療措施引起的不適，更會(huì)引起自身的緊張和恐慌。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，耐心、及時(shí)解答患者疑問(wèn)，解釋急性胰腺炎的病理特點(diǎn)和治療方案，強(qiáng)調(diào)胃腸減壓的重要性，鼓勵(lì)患者說(shuō)出不舒適的原因，有針對(duì)性地安慰患者，減輕患者心理壓力，幫其解除心理上的恐懼，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療，提高療效。
3. 2生理舒適護(hù)理
3. 2. 1環(huán)境的舒適管理我們接待病人采用“3. 2. 1”服務(wù)，即3米注視、2米微笑、1米問(wèn)候，是滿(mǎn)足病人舒適需求的最初體現(xiàn)。為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨而和諧的治療環(huán)境，還有適宜的空間、溫濕度、光線、聲響、裝飾和整潔的病房環(huán)境，床墊、被褥、枕頭、著裝整潔柔軟，使病人在舒適的環(huán)境中接受診療。
3. 2. 2臥位的舒適護(hù)理患者需絕對(duì)臥床休息，采取斜坡位或半臥位，床頭抬高30°- 50°，膝下墊軟枕，身體稍向右傾斜。這樣以利于胰腺滲出物的局限和吸收，增加臟器血流量，提高胃腸減壓效果，減輕胃腸道壓力，減輕腹痛、腹脹，促進(jìn)舒適。
3. 2. 3口干、口咽部不適的舒適護(hù)理由于禁食水和胃腸減壓，患者常有口干、口咽部不適感。此時(shí)可協(xié)助患者用溫水漱口，也可自行刷牙，病重者可用棉簽蘸水濕潤(rùn)口唇，每日兩次口腔護(hù)理，保持口腔清潔。囑患者盡量少做吞咽動(dòng)作、少說(shuō)話，妥善固定胃管，減少胃管的活動(dòng)度，從而減輕胃管對(duì)咽喉部和鼻腔黏膜的摩擦刺激，增加患者的舒適感。
3. 2. 4饑餓感和入睡困難的舒適護(hù)理急性胰腺炎患者胃腸減壓治療恢復(fù)期，常規(guī)禁食禁飲使消化道幾乎處于排空狀態(tài)，晚間饑餓感和口干舌燥感常使患者難以入睡。按時(shí)靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等以減少胃酸分泌，減輕胃部不適感。
若患者出汗較多，及時(shí)予溫水擦浴并更換被服、衣褲。盡量不在患者面前進(jìn)食，以減少對(duì)患者的感觀刺激。保持病房環(huán)境安靜，睡前予溫水泡腳，指導(dǎo)患者做深呼吸放松，必要時(shí)睡前予鎮(zhèn)靜藥物輔助睡眠。
3. 3社會(huì)舒適護(hù)理護(hù)理人員在做好患者的心理疏導(dǎo)工作的同時(shí)，積極調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)的支持，讓親友及同事探視，家屬陪護(hù)，使患者在保持良好心態(tài)下得到安慰和鼓勵(lì)，分散注意力，幫助患者從人際關(guān)系中獲得舒適感。
3. 4靈魂舒適護(hù)理靈魂舒適護(hù)理主要指宗教信仰方面所帶來(lái)的舒適。宗教信仰是人們吸取力量的源泉之一，信仰使個(gè)人在變化的環(huán)境中有著同樣永恒的力量 。根據(jù)當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗，幫其將剪刀或拜過(guò)菩薩的紅符壓在枕頭下， 以保平安。還有把紅線系在手腕上、疊千紙鶴、扎幸運(yùn)星等習(xí)慣，都是祝福病人平安的。對(duì)不同的風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰，我們都應(yīng)給予尊重，并盡可能提供幫助。
4、討論
4. 1舒適是患者到醫(yī)院的最大需求之一隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，舒適護(hù)理作為一種新的護(hù)理理念，是整體化護(hù)理內(nèi)涵的延伸，是護(hù)理追求完美的結(jié)果 。這就要求護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，善于通過(guò)語(yǔ)言或非語(yǔ)言等途徑了解患者的各種需求，并給予最大限度的滿(mǎn)足，使患者得到高質(zhì)量的服務(wù)。
4. 2舒適護(hù)理是一種更實(shí)際、易接受、操作性強(qiáng)的護(hù)理模式舒適護(hù)理是主動(dòng)護(hù)理的過(guò)程，滲透于臨床護(hù)理的每一個(gè)具體行為，這就要求我們從身邊的小事做起，護(hù)理工作中病人來(lái)后有歡迎，住院有溝通，檢查有陪送，治療有質(zhì)量要求，出院有書(shū)面和口頭指導(dǎo)，回家有電話咨詢(xún)熱線服務(wù)，是用心服務(wù)、創(chuàng)造感動(dòng)的真實(shí)寫(xiě)照，更折射出舒適護(hù)理的人文關(guān)懷。
4. 3舒適護(hù)理貫穿在AP患者胃腸減壓期間心理舒適使患者產(chǎn)生了滿(mǎn)足感、安全感、被尊重感;環(huán)境舒適給患者帶來(lái)了良好的人文和感官感受;臥位舒適通過(guò)改變體位輔助減輕了身體不適;口干、口咽部不適與饑餓感和入睡困難的發(fā)生率降至最低;社會(huì)干預(yù)為患者提供了精神支持;靈魂舒適使患者有了心理寄托。舒適護(hù)理貫穿在急性胰腺炎胃腸減壓期間，不僅降低病痛及胃管帶來(lái)的不舒適感覺(jué)，而且使急性胰腺炎胃腸減壓患者在心理、生理、社會(huì)、心靈上降低了不愉快的程度，使患者在舒適狀態(tài)下接受治療，給患者提供了舒適、安全、人性化的服務(wù)，得到了患者的信任和滿(mǎn)意。表1顯示，舒適護(hù)理主張主動(dòng)滿(mǎn)足病人需求，用細(xì)節(jié)感動(dòng)病人，能真正減輕患者不適感，提高患者滿(mǎn)意率，提升護(hù)理服務(wù)水平。
參考文獻(xiàn)
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