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中醫(yī)論文范文
題目：關(guān)于老年便秘證治
1病因及病機
1.1氣血不足 因年老體虛，脾胃功能不足，氣血生化無源，氣虛則大腸傳導(dǎo)無力，血虛則津液枯竭，大腸失去濡潤，而形成便秘。
1.2陽虛寒凝 年高體弱，陽氣不足，則陰寒內(nèi)生，凝滯腸胃，致陽氣不運，津液不行，腸道傳導(dǎo)無力，形成便秘。
1.3陰液不足 老年體弱或久病，或服用瀉下藥物過多，導(dǎo)致津液大傷，腸道干枯，大便燥結(jié)難下。
1.4氣機郁滯 老年之人，多憂善慮或久坐少動，致氣機郁滯，腑氣不通，糟粕內(nèi)停而致便秘。
1.5腸胃積熱 素體陽盛，或飲酒過度，或過食辛辣厚味，致腸胃積熱，或熱病之后，余熱未盡，耗傷津液，使腸道失于濡潤而致便秘。
2治療
2.1非藥物治療 應(yīng)養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，注意飲食調(diào)理及身體鍛煉，特別是功能性便秘更應(yīng)如此。食物應(yīng)富含纖維并多飲水。
2.2藥物治療 便秘臨床上分為氣秘、虛秘、冷秘和熱秘。虛秘又分為氣虛和血虛2種。
2.2.1氣虛便秘 特點為雖有便意，但臨而努掙乏力，大便并不干硬，神疲氣怯，舌嫩苔薄，脈虛。藥用黃芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。
2.2.2血虛便秘 特點為大便秘結(jié)，面色蒼白，舌淡脈細(xì)。藥用當(dāng)歸、麻仁、玉竹、生地、熟地、元參、佛手、香椽、枳殼、生黃芪、白蜂蜜等。
2.2.3冷秘 特點為大便難澀，腹中或有冷痛，喜熱惡冷，舌淡苔白，脈沉遲。藥用當(dāng)歸，仙靈脾、肉蓯蓉、木香、枳殼、麻仁、生黃芪等。
2.2.4氣秘 特點為大便秘結(jié)，噫氣頻作，腹脹痛，胸脅痞滿，苔薄膩、脈弦。藥用木香、檳榔、佛手、郁金、枳實、麻仁、柴胡、內(nèi)金等。
2.2.5熱秘 特點為大便干結(jié)，口渴喜冷飲，苔黃燥，脈數(shù)。藥用大黃、炙枳實、白芍、生地、元參、生芪等。
3典型病例
3.1女患，65歲。長期便秘，伴腰痛腰冷，時腹脹，食欲不佳。舌淡苔薄白，脈沉。證屬脾腎陽虛，治以溫補脾腎。方藥：仙靈脾10g，肉蓯蓉20g，生黃芪15g，佛手10g，香椽10g，生山楂15g，當(dāng)歸15g，牛膝10g，首烏15g。
患者體弱，脾腎陽虛，寒自內(nèi)生，腸道傳送無力，故便秘。腎陽不足，則腰痛腰冷。脾虛運化無力，則腹脹，食欲不佳。仙靈脾、牛膝溫腎助陽，肉蓯蓉溫補腎陽，潤腸通便，佛手、香椽理氣，首烏、當(dāng)歸補血行氣，潤腸通便。5劑后每日大便1次。后守方調(diào)理。
3.2男患，92歲。曾因胃癌行胃大部切除術(shù)，后數(shù)日或每周大便1次。曾用瀉火通便之品，服后腹瀉不止。時有腹脹，乏力，面色蒼白，時咳嗽、痰多、苔薄黃略膩、脈細(xì)。辨證屬氣血不足，治以益氣補血，潤腸通便。方藥：生黃芪15g，茯苓15g，太子參15g，全瓜蔞20g，佛手15g，香椽15g，木香10g，郁香10g，當(dāng)歸15g，生山楂15g，白芍15g。
患者氣血不足，脾虛不運，遂成便秘、腹脹。水飲不能運化，聚而成痰。脾虛氣血生化無源，則面色蒼白，乏力。生黃芪、茯苓、太子參健脾益氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血潤燥、佛手、香椽、木香、郁金理氣，以助脾運化，生山楂健胃消食，全瓜蔞清痰熱，又可潤腸通便。5劑后即每1~2d正常大便1次。后守方化裁，以健脾益氣，養(yǎng)血潤燥為主調(diào)理。
4討論
老年人臟腑功能減弱，腸道傳送無力，故成便秘。以虛秘、冷秘、氣秘為主。在治療時，不可妄用瀉火通便之藥，而應(yīng)以潤腸通便為主，同時加入理氣健脾之品。雖然飲食及疾病等如飲酒或過食辛辣厚味，也可出現(xiàn)熱秘，但多為虛實夾雜。故應(yīng)慎用瀉火通便及破氣之藥。如通便藥久用或用量過大，則干擾正常條件反射，形成藥物依賴，同時也使氣血津液更加受損，致腸道津液干枯，反而加重便秘。通便藥的應(yīng)用須中病即止，便秘緩解后，即去通便藥，而根據(jù)病因，分別繼續(xù)施用健脾、益氣、溫陽、養(yǎng)血、潤燥等法，以治其本，防止便秘再發(fā)。
題目：中藥材市場走勢分析研究
一、大幅震蕩調(diào)整變化異乎尋常
受SARS疫情影響，2003年的中藥材交易跌宕起伏，變化異乎尋常，整體走勢明顯好于往年。中藥材交易紅火，銷量持續(xù)攀升，品種升多降少，呈現(xiàn)出近年來少有的活躍態(tài)勢。從時間來看，大體為：2003年1～3月份，SARS疫情出現(xiàn)，中藥材行情由疲轉(zhuǎn)暢，交易比2002年冬明顯增多，大部分品種價格穩(wěn)中有升，市場開始復(fù)蘇;4～6月上旬，SARS疫情加劇，藥材購銷兩旺，批量成交加快，不少品種價格飛漲，熱點藥材市價創(chuàng)歷史新高;6月份以后，一方面SARS疫情得到有效控制，另一方面國家著手對中藥材專業(yè)市場進行專項治理整頓、禁售中藥飲片，藥材交易迅速回落，跌入低谷;進入9月份，藥材交易重現(xiàn)生機，市場漸趨活躍。期間，震蕩幅度之大，變化速度之快為歷年罕見。
二、銷量不斷攀升，品種升多降少
綜觀2003年的藥材交易，無論是銷售量還是銷售額都較往年有大幅攀升。全國17個中藥材專業(yè)市場的近300種常用大宗藥材的銷售量和銷售額平均較2002年分別增長25%～48%和33%～42%不等。其中，價格上升的品種約占統(tǒng)計口徑的48.5%～54.3%，價格穩(wěn)定的品種約占28%～33%，價格下降的品種約占12.7%～23.5%。
近年來，我國農(nóng)業(yè)種植結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整，尤其是在加入WTO后，農(nóng)產(chǎn)品的市場競爭激烈，各地紛紛興起的“種藥熱”，致使許多藥材供過于求，市場滯銷，價格偏低。特別是一些年銷量在千噸、萬噸以上的大宗常用中藥材，自1998年以來一直在低谷中運行：如板藍(lán)根、家種丹參、黃芪、白芍、厚樸、茯苓等。但SARS讓沉寂多年的中藥材交易再次活躍起來。防風(fēng)、貫眾、銀花等價格竟然上漲了幾十倍之多，就連板藍(lán)根、黃芪、白芍等多年的濫市品種也被搶購一空。
三、五大誘因催生藥材交易熱
2003年的藥材交易紅火，雖然中間震蕩起伏，但整體交易明顯好于以往，是難得的豐收年。出現(xiàn)這種向好局面的原因有以下幾點：
1、受SARS疫情的刺激，藥材銷售旺盛。在狙擊SARS的戰(zhàn)斗中，傳統(tǒng)中醫(yī)藥大放異彩，發(fā)揮了重要作用。一時間出現(xiàn)了搶購中藥材熱潮，給疲軟的藥材交易注入了活力，拉動多數(shù)家種藥材走出低谷。
2、受旱澇災(zāi)害影響，藥材產(chǎn)量下降。我國南方和北方先后出現(xiàn)旱澇災(zāi)害，致使湖南、廣西、廣東、安徽、黑龍江、吉林等藥材主產(chǎn)區(qū)的市場供給量嚴(yán)重下滑，板藍(lán)根、桔梗、白術(shù)、白芷、生地、關(guān)龍膽等根莖類藥材和北五味子、車前子、山梔子、酸棗仁、柏子仁、春砂仁等種子類藥材價格都有不同程度上浮。
3、受禁獵禁采野生動植物和退耕還林、環(huán)境保護等政策性因素制約，特別是幾十年來的過度開發(fā)利用造成野生藥材資源稀缺，市場供應(yīng)日趨減少，致使價格不斷上升。野生藥材成為市場近年來追逐的熱點。冬蟲夏草、關(guān)防風(fēng)、秦艽、野山參、穿山龍、虻蟲、馬寶、林蛙油等野生藥材一直處于高價位。2002年野生藥材價格漲得最多的品種當(dāng)屬冬蟲夏草，由年初的16000元上漲到26750元，特大蟲草王已漲至41000元的高峰。
4、出口需求增加。進入2003年，中藥材出口呈現(xiàn)恢復(fù)性增長，整體形勢向好的方向發(fā)展。特別是我國加入WTO后，中藥材出口渠道拓寬，銷售范圍擴大。桔梗、北沙參、山藥、黃芩、太子參、羅漢果等品種出口順暢。
5、受秋后糧棉油等農(nóng)產(chǎn)品價格上漲的牽動，部分家種品種都不約而同的跟隨農(nóng)產(chǎn)品價格上浮。
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