加強內鏡專職人員崗位培訓與管理延長內鏡使用壽命
作者：高艷楠 尹麗菊 李向林
【摘要】目的：提高防護意識，減輕職業損傷。方法：分析供應室的職業危害因素，制定相應措施。結果：加強規章制度的落實，注意自身防護，有效降低院內感染。結論：采取主動、適當的防護措施，保護供應室人員自身職業健康。降低醫院交叉感染率，預防職業性危害的發生。
【關鍵詞】消毒；供應室；職業防護
消毒供應室擔負全院的消毒用品回收、清洗、包裝、滅菌、保管、發放。它既是醫院感染控制的重點科室，也是發生醫院交叉感染等職業危害較多的科室之一。隨著滅菌方法的改進和化學消毒劑的廣泛使用，危害供應室人員健康的潛在因素隨之增多，其中包括生物性危害因素、化學性危害因素、物理性危害因素，在實際工作中不注意個人防護，可對工作人員造成不同程度的職業損傷。為保護醫院供應室人員自身的職業健康，必需加強供應室護理人員的主動防護。
1常見的職業危害因素
1。1物理性危害因素：（1）高溫、潮濕：壓力蒸汽滅菌器在運作中散發大量的熱氣，溫度高，濕度大，散熱慢，尤其在夏季，經常是汗流浹背，供應室的工作人員在高溫下作業易出現疲憊、引起中暑、感冒。在滅菌操作過程中和滅菌后取物品時，會被蒸汽管道和滅菌器燙傷皮膚，特別是國產壓力蒸汽滅菌器，其散熱遠超過進口設備。（2）噪音：供應室的噪音主要來源于超聲清洗機、排風扇、烘干機、洗衣機、預真空滅菌器等，預真空滅菌器在抽真空時的噪音強度在90—98dB，而我國對工作區噪音標準極限值55—60Db。長期生活在85dB以上的環境中，會使人感到心煩意亂，耳聾者可達50以上，超過115dB的噪音就會造成永久性耳聾。長期受到噪聲刺激了引起頭痛、頭暈、聽力下降、疲勞、煩躁等癥狀，對女性可造成生理機能紊亂，危害她們的身心健康。（3）紫外線的損傷：過量紫外線引起光化學反應，對人體的皮膚、眼睛造成損害，大量紫外線的照射可造成皮膚和黏膜的日光性角化癥，表現為暴露部分出現單個和多個平頂型角化層增厚，醫學上分析，這是一種癌前病變。此外，三氯消毒機產生的臭氧是眼和肺危險的刺激劑，高濃度的臭氧使人產生頭痛、頭暈、胸悶等不適感覺。
1。2化學性危害因素：（1）目前供應室使用最多的化學消毒劑是含氯消毒劑，具有一定揮發性，吸入人體可引起支氣管炎，損傷呼吸道黏膜，造成胸悶氣喘等不良反應，還可引起眼脹痛、過敏、結膜炎。人體長時間接觸對皮膚、呼吸道、神經系統及消化系統都有一定的影響。（2）EO氣體的危害，EO氣體滅菌后有一個緩慢的排出過程，室內空氣中EO超過標準，可刺激人的眼睛、呼吸道，引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐。將對供應室的工作人員造成傷害。
1。3生物性危害因素：（1）銳利器械的損傷是醫院供應室人員最常見的職業傷害之一，約占供應室職業性危害的50%，在清點回收物品時極有可能被針頭、刀片等銳利物品刺傷的危害。（2）患者的血液、體液、排泄物和分泌物存在供應室回收的大量污物上，含有各種病原微生物，感染乙型肝炎的危害性為2—40%，感染丙型肝炎的為3—10%，感染艾滋病的為0。2—0。5%，當健康者吸收了7—10ml含乙肝病毒的血液，就能造成乙肝傳播。
2防護措施
2。1物理性因素的防護：（1）在高溫、高濕的環境中工作，要嚴格執行規章制度，合理的安排人員換輪轉，減少工作人員的體力透支，尤其在夏季，備用防暑降溫藥物，防止夏季中暑。滅菌見要做到空氣流通，合理安排消毒物品，集中、分類滅菌，取放消毒物品時穿長袖衣服戴棉布手套，注意防止燙傷，嚴格遵守操作規程。洗刷物品時戴防護手套，穿長筒防水靴及防水圍裙。（2）建造供應室的工作間時要采取隔音裝備，機器設備安裝的消音設備，定期保養，及時維修和調試，減少噪音的產生。進出工作間時，及時將操作間的門關閉，阻斷噪聲的傳遞。在不可避免的噪聲環境下工作時，可加戴專用耳塞。（3）使用紫外線和三氯消毒機時，應在無人的情況下進行，避免人員暴露，而被其照射受傷，尤其是避免雙眼直視紫外線，引起角膜受損，如出現受損癥狀，立即采取相應措施。
2。2化學性因素的防護：（1）盛放化學消毒液的器皿需加蓋，取放物品時應及時將容器蓋蓋嚴，減少氣體揮發，減少化學消毒劑對人體的危害。配制化學消毒液時，對工作人員要求帶好口罩、帽子等防護面具，掌握配制方法、配制濃度和注意事項，避免與皮膚直接接觸，如果不慎濺入眼內或皮膚上，立即用流動水反復沖洗，減少化學消毒液對皮膚粘膜的損傷。（2）安裝EO消毒柜應選擇好合適位置，有利于EO消毒柜的尾氣的排放。使用EO消毒時，要求專人管理，專人負責，定期進行維修保養。
2。3生物性因素的防護：（1）處理銳利器械時，用鉗子夾取污染的物品。督促科室對使用過的器械進行初步消毒處理，供應室應備有意外傷害的應急預案，工作人員要熟知操作過程。如在工作中不小心被銳利器械刺傷，立即用肥皂液和流動水進行沖洗，用生理鹽水沖洗粘膜，在傷口處擠出血液，用碘伏或酒精擦拭受傷部位，包扎傷口，如遇艾滋病毒、乙肝病毒等特殊感染時，要及時上報醫院，才去補救措施。（2）改善工作環境和工作條件，增加必要的先進設備，如全自動清洗機，盡量減少手工清洗，配備必要的防護用品，供應室的工作人員加強防護意識，注意自我保護，降低因職業暴露而感染。
參考文獻
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