在醫學英語教學中如何貫徹人文精神

在醫學英語教學中如何貫徹人文精神

【關鍵詞】  醫學英語 教學 人文科學
    目前全國絕大多數醫學院校均開設了醫學英語必修課或選修課，這不僅由醫學科學發展學術交流和醫療服務的客觀要求所決定，也是使學生綜合素質提高的重要舉措。作為語言課程，醫學英語教學的主要作用是使學生掌握一種實用的語言工具，同時也擔負了促進學生提高個人素質的重要任務。醫學英語教學貫徹人文精神是全面提高學生素質的重要措施。
    1  醫學英語教學中哪些方面體現人文精神
    醫學英語教學的目的是將英語在醫學背景下應用，并解決醫學問題。醫學從基礎到臨床范圍很廣，故醫學英語教學的目的并非以單純講解英語或利用英語講解醫學知識為主，而是讓學生把英語作為實踐工具來應用。醫學實踐本身富有人文精神，從基礎和理論醫學的方法論、臨床醫學的探索和服務，到醫學的生物?社會?心理整體模式，其每一過程均體現了人文精神的現實意義。
    1.1  使學生了解人文精神在醫學發展中作用并啟發其探索
    醫學英語涉及的內容相當廣泛，從基礎醫學到臨床醫學，從理論文章到病歷報告，從學術前沿到歷史回顧。每篇文章中均具有一定內涵。如果僅從語言講解方面談這些細節，課程會很簡單，主要講解語言點和前后文的關系，使學生能懂得文章內容即可。而單純讀懂這些細節沒有思考，文章內容就不能對學生產生影響。僅從專業知識的層面上講解，也僅是用另一種語言重復專業知識的學習。實際上，具體事例的諸多細節都體現了醫學發展的內在規律。從課文細節聯系一些背景資料，不僅使學生容易理解該段文字的內容，還使學生了解了課本以外人文精神的內涵。如在講遺傳疾病時涉及到遺傳規律，可以向學生介紹孟德爾如何通過豌豆生物性狀發現常染色體隱性遺傳規律，告訴學生機遇在其中有一定作用[1]。這時可以補充介紹MARY WALKER在向DENNY-BROWN求教時被其無意中的一句話啟發，從而通過類比思維大膽試用膽堿酯酶抑制劑治療重癥肌無力的事件[2]。簡單介紹這些事件后總結機遇在醫學重大發現和進展中的作用。同時強調機遇偏愛有準備的人，再簡介這些重大發現的實踐者是如何做了耐心細致的工作，其前期有哪些基礎才能抓住機遇。從而激勵學生樹立敬業愛崗踏踏實實的工作作風。又如講解無菌術的發展史和最早提倡無菌術的先驅不畏保守同行的反對和排擠勇于實踐的經歷時[3]，可著重強調創新需要勇氣和實事求是的精神。
    通過結合課文中具體事例的講解，使學生了解醫學人文精神體現在不是被動接受所學內容，要批判地繼承，要勇于提問；不僅治病還要關心病人的生活質量；醫學發展對社會的影響如何；如何看待醫療預防措施的社會經濟意義等�？山Y合事例隨時談起，還可在當次課程結束時以及期中和期末做一比較系統的總結，使學生進一步認識人文精神的內涵。
    1.2  幫助學生掌握人際交流中的倫理學和方法學
    醫學實踐是人類實踐的一部分，任何實踐均有基本的倫理學要求。醫學研究方法學也要受到倫理學的約束。在講解臨床流行病學中的雙盲對照試驗時[3]，不僅向學生介紹安慰劑效應是設置對照組的根本原因，還要介紹目前大型臨床試驗都需要倫理監督，一些已經有了有效藥物治療的疾病就不能再使用無效藥物作為對照，而是采用有效藥物作為對照。同時應該讓病人知道自己可能接受無效或療效并不優于對照的治療，這就是知情同意原則的一個體現。還可以通過臨床具體事例介紹，如介紹美國神經病學家KLAWANS的紀實文學作品中的一個事例[4]：一個醫生在腦血管狹窄的治療中違背知情同意原則，沒有客觀介紹當時醫療條件下干預和不干預對病人預后的影響以及可能的不良反應，結果發生了手術中栓塞導致病人偏癱的后果。最后給學生提供BERNAT[5]的文章供課余閱讀。
    現代大學生的溝通意識較強，但溝通方法和溝通機會并不充分。醫學英語學習可幫助學生熟悉如何在醫學實踐中與他人溝通。國外知名醫學院校有專門課程介紹醫患關系、知情同意和交流技巧，也有專門課程介紹如何向病人及家屬準確介紹病情和治療，以及如何寫論文和自己的簡歷。這在學生以后的醫療實踐中有重要意義。在醫學英語教學中結合授課內容適當介紹相關情況并舉例有助于學生走出校門后在工作中提高溝通和表達能力。中國學生對知識有被動接受為主、主動發問少的特點，可能與中國文化背景有關。英語學習正好給學生一個暫時脫離中國傳統文化背景的機會，可以鼓勵學生積極參與，直面教師和其他學生。
    1.3  通過人文精神的教育使學生思想得到升華
    醫學英語教學的第一節是準備課，向學生介紹學習醫學英語的意義。作者通過電影《窈窕淑女》中一個社會下層女子被語言學家作為試驗品培養成為上流社會中人的情節作為開篇，講解語言對人綜合素質提高的意義。在課程結束前作者又總結語言素養不是一蹴而就的，但可以通過激發興趣和促進自學而提高。在具體事例介紹時常常談到素養對人，尤其是醫學科學家或醫學家的意義，鼓勵學生成為學者型的專家，而非單純經驗型的專家。素養培養要強調語言是思維的體現，語言學習的較高境界是通過語言促進思維的鍛煉。
    大學生仍處于世界觀形成階段，學生自己也在探求如何提高自己。除了在具體事例中結合課文介紹醫學史中名家的個人精神外，作者還下載了一些著名醫學院校的校訓和理念，通過多媒體演示給學生。這些內容深刻地打動了許多學生。
    2  教學中采取哪些措施有助于體現人文精神
    2.1  材料的選擇
    醫學英語教學最主要的部分是閱讀。作為實用課程，英語基礎知識已不再是醫學英語教學的主要內容，而與醫學相關的表達法以及構詞法是醫學英語的基本功。閱讀使學生把這些基本功用于語言實踐，使學生熟悉并掌握在醫學背景下應用英語。課本中提供的閱讀內容豐富多彩。以我們采用過的《醫學英語讀本》和衛生部規劃教材《醫學專業英語》為例，就包括了教科書體例的文章、報刊上的爭鳴性文章、病歷和醫學歷史文章等。這些文章的許多細節體現了人文觀，需要教師在備課時注意提煉。我們的教師都由臨床醫生兼任，還可結合臨床和科研實踐經歷給學生講述人文觀如何幫助自己發現問題和解決問題。
    作者還收集了許多課外材料，包括雜志文章、醫學散文（如托馬斯·劉易司的《水母與蝸牛》可使學生了解一個成功醫學家的綜合素養）、醫學為背景的小說（如阿瑟黑利的《最后診斷》和《烈藥》可使學生了解醫藥界工作中的諸多矛盾和認識一些富有正義感勇于務實求真的醫藥工作者）和互聯網資料，向學生推薦。    2.2  具體事例的講解和時機的把握
    過分強調人文觀而脫離課文本身會使學生覺得這不是在上醫學英語課。介紹人文觀應該自然地從課文中引出。講解完本段落的課文內容，尤其是對其中一些字句幫助學生準確理解其中文意思后可提出問題，比如如何看待無菌術的意義和當時這位醫生面臨的困難。然后簡短概括，視學生的反應再決定是否補充其他與課文無關的內容。如果學生對課文內容仍然存在問題，應果斷再次回到課文內容上。作者認為，課時的10％～15％用作人文精神啟發比較適合，而且每次2～3 min為宜，可使學生暫時脫離課文內容得到放松，有助于再次回到課文講解時學生集中精力。更多的補充材料可以在課間給有興趣的學生介紹。
    2.3  非文字性語言的運用
    作者特別注意身態語言在教學和人際交往中的作用。不僅注意自己的身態語言隨課文內容和補充內容表現出同情、認同和贊賞，還在與學生的交流中注意與學生平等和友好，并提醒學生注意身態語言的應用。如在學生對教師的提問保持沉默時笑談：“’沉默呀，沉默，不在沉默中爆發，就在沉默中滅亡’。你們是想爆發還是滅亡？”學生報以會心爽朗的大笑，對教師提問不做回答的情況明顯減少。作者還選取示意圖幫助學生理解抽象理論，同時介紹在幫助同行或病人理解時可采用非文字性語言。一方面使學生認識一種有效的補充表達方式，另一方面強調其人文價值。
3  在教學中實踐人文精神
    3.1  在教學中融合師生關系
    醫學英語教學中教師首先是學生的朋友，然后才是學生的領路人，完成“傳道、授業、解惑”的任務。語言教學是最不能強制學習的，興趣很重要。教師可選擇容易激發學生興趣的各種文體并幫助學生改進學習方法。讓學生充分表達自己的想法，了解其需要和薄弱點。如問題有共性，可在課堂上介紹解決方法并提出建議。如無共性，則可鼓勵其保持個性同時借鑒他人成功經驗積極探索。學生不喜歡教師高高在上，而是希望教師更多傾聽學生，并從中發現問題，與學生探討解決。教師應常反思學生是否喜歡課程內容和講授方法，從課下反饋可獲知學生喜歡不僅希望教師傳授知識，還給他們提出問題，幫助他們找到解決的方法并啟發思考。學生喜歡教師承認自己也會犯錯誤，語言教學很容易出現理解不同的問題，應與學生平等探討解決。這是教師實踐人文精神的要求。
    3.2  在教學中增強學生學習的主動性
    這是學生實踐人文觀的重要途徑。在上課時盡可能給學生機會主動參與。作者請學生主動報名翻譯課文內容，一般一次翻譯2～3個段落，大約200～300個英文單詞，然后其他學生評點，最后教師總結。對學生存在的共性問題和比較長的句子或段落給予講解和提供背景知識后由教師重新翻譯。對學生的異議采取商榷的辦法，如學生有更好的翻譯則表揚。翻譯不準確時僅指出存在的問題，不否定學生的看法，請學生與教師的翻譯進行比較。在講解知情同意原則和病歷資料時專門安排時間由學生之間模擬就診時醫患對話。特別注意鼓勵學生張揚個性。語言是個人思維的反映，也是個性的反映。沒有必要使學生都按照相同的模式學習。醫學英語歸根結底還是語言，在課堂教學中有機會使學生舒展自己的思維，同時對教師也是一種放松。語言的操練是思維的練兵，既然是演習就沒有必要害怕說錯，也就有了張揚個性的機會。個性的張揚有助于學生形成獨立的思維，這也是人文精神的實踐。
 
【參考文獻】
  [1]邱望生. 醫學專業英語[M]. 北京:人民衛生出版社, 2001:253?258.

[2]李海峰, 叢志強. 類比方法在重癥肌無力發病機制研究中的意義[J]. 醫學與哲學, 2005,26:39?40. 

[3]周惠民. 醫學英語讀本[M]. 青島：青島出版社，1998: 26?29,161?173.

[4]KLAWANS H L. Trails of an expert witness: tales of clinical neurology and the law[M]. New York: Little, Brown and Company, 1991:76?95. 

[5]BERNAT J L. Informed consent[J]. Muscle Nerve, 2001,24:614?621.

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