標準化分診在優質護理服務中的應用
作者：范紅權 王玉梅 夏穎佳 張鐵麗[摘要] 目的 實施急診標準化分診，提高分診準確率及患者對急診分診標準的認知，保障優質護理服務的切實實行，提高患者滿意度。方法 依據我院急診科實際工作中可行的情況結合我國國情及東北地區文化和生活特色，討論建立根據病情進行分診的，文字化的分診標準，并應用于實際臨床工作。結果 通過對急診患者實施使用標準化的分診1年余，并根據工作后反饋的情況不斷修改完善該標準，形成了切實可行的標準化分診制度，實現了急診分診工作的優質化、標準化。結論 建立了急診的文字化的、標準化分診制度，使得分診有據可循，有理可依。在這個標準下，既為急危重患者提供了最佳的就診流程，亦使一般患者的就診得到合理安排，保障了各種患者的利益，減少了醫療糾紛的發生和候診期間意外情況的發生。提高了急診患者的優質護理服務，從而，達到了急診分診護理工作的“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”，“三好一滿意”的效果。
[關鍵詞] 急診 標準分診 優質護理服務
急診分診是對患者的病情作出簡短的臨床評價，然后依據患者病情的輕重緩急安排就診次序，合理分配醫療資源，為公眾提供更加優質的急診醫療服務【1】，我國尚未形成統一的分診標準，各地區實行的是根據病種分診。而先進國家及我國港澳地區所實行的是等級分診制，即保障了急危重癥患者就診安全，又合理分配了醫療資源。我院急診患者就診量約490人次/日，根據本院實際情況及東北地區生活文化特點，同時參照香港和北京協和醫院急診分診標準，制定了我科的標準化分診，從2010年3月至今試行近兩年來，取得了較好的效果，提高分診準確率及患者的滿意度，從而提高了急診優質護理服務。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.1 我院急診科分為急診診廳、搶救室、外科處置室、采血室、靜點大廳和急診觀察病房。其中搶救室固定床位8張，備用4張，觀察病房54張床，留觀大廳10張位，靜點大廳100個座椅。
1.2 方法
1.2.1 急診分診標準的制定 由醫務部主任、護理部主任參與，組織全科醫護根據實際情況討論，參考北京協和醫院急診分診標準，及香港醫管局急診分診標準，結合東北地區社會文化特點及優質護理服務的標準，科室質控小組確定制定出我院急診科分診標準（表一）。
表1 吉林大學第一醫院分診標準
1.2.2 急診分診標準的實施 由具有急診臨床護理工作經驗5年以上，職稱為主管護師的急診護士擔任分診工作，從2010年3月1日開始實施，執行新的分診標準。分診護士負責認真熱情的向急診就診患者介紹宣教新的分診標準，以取得患者的認知和對候診的理解。
1.2.3 評價方法 通過比較2008年3月-2009年3月和2010年3月-2011年3月急診患者對候診時間、就診安排的滿意度及候診患者因等候時間長而產生糾紛及意外情況的數量調查，以及新的分診標準實施對分診護士工作的影響，作為該研究的評價方法。 表3 兩個年度急診患者候診時間滿意度調查表
2 結果
改變了原有的分診思維，方法，制定標準化急診分診，實行新的分診流程，簡潔有效的進行宣教，使就診患者了解認同，降低了糾紛投訴的發生率，以及候診期間意外情況的發生。將其應用于優質護理服務，提高了患者的滿意度。
3 討論
3.1 國內急診分診現狀
隨著國民生活水平的提高及醫保政策的實施，使更多的患者涌向大醫院。我院是綜合性三甲教學醫院，門診日就診量高峰時達9900人次，急診患者日就診量高峰達670人次，其中部分比例為非急診患者。相應的對急診分診工作造成了很大壓力，如沿襲按病種分診的模式，將依然存在就診醫療投訴糾紛居高的情狀，這是值得深思的。
3.2 實施新標準的必要性及對提高急診患者優質護理服務的積極作用
新標準的實施，保障了標準中I類和II類患者的急救，提高急救質量，降低風險。文獻資料表明第III類患者中25%人易在等候期間發生高危情況【3】。分診護士要對此類候診患者密切關注。在目前急診醫療資源有限，就診人量激增的情況下，實施新的急診分診標準十分必要。
優質護理服務的內涵涉及兩個特征：程序性和個人特性。其中程序性是指提供護理技術的質量的方法和程序【4】。急診建立標準化、文字化的分診標準，對提高急診優質護理服務起著積極的作用。
參考文獻
【1】 王麗萍，應用現代科學技術，提高急診救治水平.中國急救醫學，2000,20（2）；122.
【2】 徐騰達，于學忠.國際急診醫學發展現狀.世界急危重病醫學雜志，2006,3（4）；1439
【3】 曹桂英，淺析優質護理服務理念，黑龍江醫學，2005.1
【標準化分診在優質護理服務中的應用】相關文章：
兒科優質護理服務中患兒家長的心理護理03-10
論述如何調節優質護理服務中的心理壓力12-06
優質護理服務運用措施研究01-17
細節護理在骨科病房中的應用03-29
更新護理用具節約護理勞動落實優質護理服務11-18
護理監測及護理對策系統在腹部創傷中的應用03-28
健康教育在護理教學中的應用與拓展11-21
淺談激勵理論在護理教學中的應用03-08
中藥處方在藥學服務中的應用論文11-21
- 相關推薦