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關(guān)于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育方式與手段創(chuàng)新研究
[論文摘要]人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，是醫(yī)師職業(yè)的基本要求。新時(shí)期醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育方式與手段勢在必行。只有如此，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的要求，適應(yīng)人民群眾日益提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求。
[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生 人文素質(zhì) 教育方式與手段
人義素質(zhì)是指人們的一種精神特質(zhì)和文化特質(zhì)，是人們通過學(xué)習(xí)倫理道德、文學(xué)、歷史、哲學(xué)、法律、藝術(shù)等人文學(xué)科知識，存?zhèn)�性、人格、氣質(zhì)、風(fēng)度、理想、情感、意志、人際關(guān)系等方面形成的相對穩(wěn)定的內(nèi)在素養(yǎng)和品質(zhì)，是對世界、社會、他人和自身的認(rèn)同與正確看法。人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備的基本素質(zhì)和技能，是未來從事醫(yī)師職業(yè)應(yīng)當(dāng)具備的前提條件，對學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的必然要求。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育就是通過課堂教學(xué)和校園育人環(huán)境，對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀教育，使學(xué)生養(yǎng)成良好的生命倫理意識、職業(yè)道德意識、人際關(guān)系交往意識、遵紀(jì)守法意識等，具有弘德善醫(yī)的人文素養(yǎng)。當(dāng)前，受市場多元化、信息網(wǎng)絡(luò)化的影響，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，必須得到高度重視。
一、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本要求
醫(yī)學(xué)是一門研究人體結(jié)構(gòu)和功能(包括思維與心理)并努力使其盡可能保持正常自然狀態(tài)的科學(xué)和技術(shù)。醫(yī)學(xué)研究的對象是人體的疾病治療與預(yù)防，醫(yī)患之間必然形成人與人的情感關(guān)系，醫(yī)學(xué)就是“人學(xué)”，既有自然科學(xué)的屬性，也體現(xiàn)出人文社會科學(xué)的屬性。從古今中外醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史來看，生命倫理道德、敬業(yè)精神、善良、仁慈等都必定是醫(yī)師職業(yè)的前提和基礎(chǔ)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“醫(yī)乃仁術(shù)。非仁德者不為醫(yī)”。西醫(yī)《希波克拉底誓言》說：“醫(yī)生應(yīng)當(dāng)竭力、忠實(shí)為病人籌算，嚴(yán)禁對病人的一切毒害與妄為。無論進(jìn)入誰家，始終以病人的安危為念，遠(yuǎn)避不善之舉，不論男女老少、自由民或奴隸，均戒絕隨心所欲的行為和誘惑。我嚴(yán)守上述誓言時(shí)，請求神讓我生命與醫(yī)術(shù)能得天上之榮耀。我若違誓，天地鬼神共誅之。”當(dāng)醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，已由生物醫(yī)學(xué)模式進(jìn)入到生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式，更強(qiáng)調(diào)人文素質(zhì)在醫(yī)學(xué)生綜合技能和素質(zhì)構(gòu)建中的作用。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(Institute for International Medical Education，IIME)在制定面向21世紀(jì)的“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”時(shí)指出，敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實(shí)踐的核心，職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理同醫(yī)學(xué)知識、臨床技能一樣，是畢業(yè)生所必須具備的核心能力和基本素質(zhì)之一。在醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行以敬業(yè)精神和倫理道德為核心內(nèi)容的人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本要求。然而，改革開放以來，受經(jīng)濟(jì)全球化、市場多元化、信息網(wǎng)絡(luò)化的影響，我國醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，極大地影響著醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的構(gòu)建與提高。
二、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)
1 醫(yī)學(xué)教育行為的短期化和功利性擠壓著人文素質(zhì)教育的空間，市場經(jīng)濟(jì)競爭導(dǎo)致學(xué)習(xí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的簡單化、短期化和工具性。學(xué)校需要通過畢業(yè)生就業(yè)率來獲得信譽(yù)和資源，拓展發(fā)展空間。用人單位在招聘畢業(yè)生時(shí)，在短時(shí)間內(nèi)難以準(zhǔn)確評價(jià)候選者的素質(zhì)和品行，只能以學(xué)科成績、英語水平、計(jì)算機(jī)水平等作為選人的依據(jù)。這樣導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的功利性增強(qiáng)，使醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨邊緣化的狀況。在課程設(shè)置上，人文素質(zhì)課主要包括“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“衛(wèi)生法學(xué)”等，課程性質(zhì)為任選課程，教學(xué)時(shí)數(shù)為16學(xué)時(shí)，一般安排在晚上或周末上課。在學(xué)分制下，大部分學(xué)生不會選修這類課程。據(jù)調(diào)查，80％的學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)好專業(yè)知識，拿到英語四、六級證書和計(jì)算機(jī)等級證書就能找到好工作；87％的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)課、英語與計(jì)算機(jī)等級考試已經(jīng)占用了90％以上的學(xué)習(xí)時(shí)間，自己不會主動再去學(xué)習(xí)人文社會科學(xué)方面的知識。據(jù)某高校統(tǒng)計(jì)，選修該類課程的醫(yī)學(xué)生不到15％。由此可見，通過課程教學(xué)對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育面臨挑戰(zhàn)。
2 教師的教書育人功能面臨挑戰(zhàn)。科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步使高校的教學(xué)形式多媒體化，這種教學(xué)形式能給學(xué)生提供多角度的、立體式的感受，但也使教師囿于操作臺，難以走到學(xué)生中，與學(xué)生的交流互動少，學(xué)生想從教師的言談舉止中領(lǐng)略氣質(zhì)、風(fēng)度、意志、品行、情感、人格魅力的機(jī)會越來越少，教師的教書育人功能面臨挑戰(zhàn)。再加上當(dāng)前高校職稱評定過于看重教師的科研成果，特別是在核心期刊上發(fā)表的論文數(shù)量。教師的教學(xué)工作權(quán)重越來越小，教師在教書育人過程中的勞動與付出難以體現(xiàn)，導(dǎo)致教師在價(jià)值追求與行為選擇上的功利性，不愿把過多的時(shí)間與精力花在對學(xué)生的人文素質(zhì)教育上，這就使得學(xué)生難以從教師。特別是自己所敬重的專業(yè)課教師身上獲得人文精神的啟發(fā)。
3 網(wǎng)絡(luò)的大眾化和娛樂性減弱了醫(yī)學(xué)生對人文精神探索的興趣。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，上網(wǎng)成了大學(xué)生活必不可少的內(nèi)容，這一方面有利于學(xué)生拓寬知識視野，了解學(xué)科專業(yè)知識和社會信息，擴(kuò)大交往范圍；另一方面，網(wǎng)絡(luò)的娛樂化、庸俗化又助長了學(xué)生逃避社會現(xiàn)實(shí)，不愿意思考人生問題的風(fēng)氣。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)學(xué)生平均每天上網(wǎng)1.5小時(shí)，上網(wǎng)查專業(yè)資料與信息的占10％～15％，玩游戲娛樂的占35％～45％，交友聊天的占30％～40％；85％的學(xué)生在面臨人生難題時(shí)選擇上網(wǎng)玩游戲或聊天來解脫。
4 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)狀況不容樂觀，難以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的要求。據(jù)調(diào)查，73％的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)術(shù)比醫(yī)德重要，道德解決不了問題，只有錢最重要，掌握了高超的醫(yī)術(shù)才有自己的幸福；89％的學(xué)生選擇去大城市與“三甲”醫(yī)院就業(yè)，不愿意去農(nóng)村和基層工作；34％的學(xué)生感覺在人際交往上不適應(yīng)，難以處理好與舍友之間的關(guān)系；當(dāng)被問到“當(dāng)你走在街上，看到有個(gè)老人摔倒在地昏迷不醒，你會怎樣?”時(shí)，選擇“毫不猶豫去搶救”的為12％，“打120急救電話”的為53％，“悄悄走開”的為31％；85％的學(xué)生不了解國家醫(yī)療衛(wèi)生方面的政策和法律法規(guī)，認(rèn)為這些知識等工作后再學(xué)也不晚。由此可見，學(xué)生的職業(yè)精神和倫理道德意識亟待提高。
三、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育方式與手段
醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨的問題必然會影響到醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的構(gòu)建與提高，更會影響到他們未來的職業(yè)道德素養(yǎng)和精神狀態(tài)，影響到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育勢在必行。醫(yī)學(xué)院校要高度重視人文素質(zhì)教育，正視醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨的現(xiàn)實(shí)問題，樹立危機(jī)意識，科學(xué)修訂醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)目標(biāo)和方案，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育方式與手段。
1 改革課程結(jié)構(gòu)與教學(xué)內(nèi)容，增加人文課程比重，提升人文素質(zhì)教育質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國外大學(xué)人文類課程比重達(dá)20％以上，而我國只占10％，醫(yī)學(xué)院校人文課程比重只占8％。因此，應(yīng)改革醫(yī)學(xué)院校課程結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)學(xué)人文課程，將“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”和“衛(wèi)生法學(xué)”由選修課改為必修課；“大學(xué)語文”改為“醫(yī)學(xué)與文化”，“藝術(shù)欣賞”改為“醫(yī)學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)”，由任選課改為必選課；增開“醫(yī)學(xué)社會學(xué)”和“醫(yī)學(xué)行為學(xué)”；豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施課程教學(xué)質(zhì)量工程，開展評教、評學(xué)活動，提高課程教學(xué)質(zhì)量。
2 重視校園育人環(huán)境建設(shè)，營造良好的育人環(huán)境。高校特別是高等醫(yī)學(xué)院校要對校園育人環(huán)境進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，在學(xué)生聚集區(qū)設(shè)置文化長廊，在教室、宿舍、運(yùn)動場、圖書館、活動室、樓道、林蔭道等地，懸掛名言、格言、警句標(biāo)牌，讓學(xué)生時(shí)刻受到人文精神的熏陶。在學(xué)生日常管理工作中，要樹立以人為本、以學(xué)生為本的育人理念和人文情懷，為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在社團(tuán)管理和文化藝術(shù)活動中彰顯人文精神，例如，可選擇在華陀、張仲景、李時(shí)珍等中醫(yī)名師紀(jì)念日舉行文化藝術(shù)節(jié)慶活動。圖書館要增加人文類書籍、報(bào)刊雜志的數(shù)量，不斷滿足學(xué)生獲取人文知識和信息的需求。在校園網(wǎng)建設(shè)上要彰顯人文精神，建立醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育網(wǎng)頁和論壇，讓學(xué)生主動參與人文素質(zhì)教育活動。要開設(shè)更具有針對性的人文素質(zhì)教育課程，教師主動參與學(xué)生的第二課堂活動，有效延伸和拓展人文素質(zhì)教育手段和方法，積極營造一個(gè)和諧、豐富又有吸引力的校園人文教育環(huán)境。
3 舉辦人文講座和文化沙龍，彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的缺陷。首先，人文講座和文化沙龍要利用周末和晚上舉行，在不占用專業(yè)課程教學(xué)時(shí)間，不增加學(xué)校和學(xué)生的教學(xué)負(fù)擔(dān)的前提下，豐富學(xué)生的校園文化生活，提供高雅文化選擇，充實(shí)學(xué)生的周末文化生活。其次，人文講座和文化沙龍的目的性、針對性要強(qiáng)，應(yīng)圍繞社會熱點(diǎn)問題和關(guān)鍵問題展開�？梢灶A(yù)先征集學(xué)生感興趣和普遍關(guān)注的問題，預(yù)設(shè)主題，例如，新時(shí)期醫(yī)患關(guān)系問題、醫(yī)德與醫(yī)術(shù)關(guān)系問題、新醫(yī)改方案的實(shí)施與醫(yī)學(xué)生就業(yè)和競爭、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)、廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)對醫(yī)學(xué)生就業(yè)影響、中國一東盟自由貿(mào)易區(qū)建設(shè)與醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇等。這類講座或文化沙龍的信息量大、觀點(diǎn)新穎、互動性強(qiáng)，能有效地吸引學(xué)生參與，通過互動和交流為學(xué)生析疑解惑，使學(xué)生更關(guān)注自己的成長與人文素質(zhì)構(gòu)建，更關(guān)注社會的發(fā)展與職業(yè)要求，使學(xué)生的思想和意識得到提高和升華。再次，舉辦人文講座和文化沙龍的成本小，不占編制，不需要新增相關(guān)教學(xué)人員，不涉及高深的專業(yè)知識和技能，不需要像專業(yè)講座那樣邀請頂級專家，只需有效利用校內(nèi)已有資源即可。
當(dāng)然，人文講座和文化沙龍要成為醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的有效形式，學(xué)校必須把其納入制度建設(shè)的范疇，活動經(jīng)費(fèi)必須納入學(xué)校財(cái)務(wù)預(yù)算，同時(shí)要將人文講座和文化沙龍納入教師基本工作量計(jì)算和業(yè)績考核，作為教師評優(yōu)、職稱評定的重要指標(biāo)。應(yīng)規(guī)定副高以上職稱的教師，一年必須舉行一次人文講座或文化沙龍，這樣可以把專業(yè)課教師納入人文素質(zhì)教育教師隊(duì)伍，他們可以從治學(xué)成才、學(xué)科發(fā)展、職業(yè)生涯、社會經(jīng)歷和人生感悟等方面對學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育，增強(qiáng)教育效果。
總之，醫(yī)學(xué)院校在應(yīng)對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)時(shí)，必須創(chuàng)新人才培養(yǎng)觀念，在提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識和技能的同時(shí)，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育手段與方法，提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，只有這樣，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的新要求，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展和改革的要求。
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