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論醫院固定資產管理
摘要：隨著我國各項改革特別是財政體制改革的不斷深入和醫療衛生體制改革帶來的機遇和挑戰，國有資產管理難題也越來越大。如何有效地搞好固定資產管理，確保其安全、完整并充分發揮其效能，是擺在財務人員面前的新課題。文章通過對目前醫院固定資產管理中存在的問題，提出了解決問題的相應對策。關鍵詞：醫院；固定資產；管理措施
固定資產管理是醫院管理的重要組成部分，如何科學有效地進行固定資產管理，充分發揮其效能，對提高醫院的經濟效益和社會效益，增強醫院競爭力是十分重要的。然而，現階段醫院在固定資產管理上存在管理制度不健全，職工管理意識淡薄，設備購置盲目，核銷處置不及時等問題，因此，如何加強醫院固定資產管理，促進醫院固定資產管理的規范化，已成為醫院管理者不容忽視的重要課題。
一、目前醫院固定資產管理中存在的問題
(一)固定資產管理觀念淡薄。
長期以來，實際工作中普遍存在重購置、輕管理的現象，忽視現有資產的管理使用，輕視現有資產的合理搭配和使用效益，造成了不必要的浪費。近年來，單位對資金的支出能夠嚴格把關，但對需要的固定資產買回來以后，對誰來管、管什么、如何管的概念模糊。由于固定資產管理觀念淡薄，沒有嚴格的財產管理制度，人員工作崗位變動對原來使用的資產沒有移交，久而久之，設備物品沒法查找，造成了固定資產的流失。
（二）固定資產的賬實不符。
固定資產的賬實不符主要表現在信息不真實、不及時、無法真實反映和有效控制固定資產實物狀況，不能真實反映固定資產的數量和增減變化情況，有的單位固定資產賬面價值與實有固定資產相差甚遠。例如：新購置的固定資產不驗收、不登記入賬；報廢、報損的固定資產沒有沖減等。
（三）忽視固定資產使用過程的監控，固定資產處置不夠規范。
財務部門與固定資產管理部門之間缺乏溝通，財務部門只管固定資產的財務核算，固定資產管理部門對資產管理缺乏有效的管理手段和具體辦法，資產使用部門無管理制度、無管理人員、財產登記不全。單位向各部門安排、配置了固定資產以后，對使用情況卻不聞不問，以致于一些固定資產已長期不存在，單位卻一無所知。
（四）固定資產配置不合理，利用率低。
一是醫院不顧自身實際，過分追求設備全面和高檔，沒有經過科學的論證和市場調查，盲目購置；二是醫院部門與部門之間、下級部門與上級部門之間條塊管理、利益分割的格局，造成部門林立，自成一體，互不協調，衛生主管部門不能統籌規劃安排，導致固定資產資源的不合理分配和鋪張浪費。 二、加強固定資產管理，提高資產的使用效率
（一）建立嚴格的資產清查制度。
要充分發揮固定資產在醫院中的作用，就要建立嚴格的資產清查制度。清查過程中不僅要做到賬實相符，賬賬相符，還要對資產的盈虧情況、使用情況、使用效率等做到心中有數，特別是在固定資產需要更新改造時，哪些可以繼續使用，哪些需要淘汰做到心中有數。盤活現有固定資產，提高資產的使用效率，減少重置和閑置。進一步完善“三賬一卡”制度。由固定資產做好固定資產總賬和一級分類明細賬，對全院固定資產按資產主管科室及資產大類實行金額控制；按資產分類、名稱、規格分別設置賬戶，記錄固定資產的數量和金額，并按資產使用科室進行歸類管理；各科室護士長或科室負責人為資產責任人，建立固定資產臺賬，記錄本科室領用的固定資產的名稱、規格、數量等。利用現有的機管理系統，把各責任中心的終端與物資中心鏈接起來，實現資源共享，信息互通，這不僅使醫院的管理者對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然，而且也有利于使用部門核對和管理本科室的資產，從而為醫院的管理、發展規劃、決策提供有效的依據。
（二）建立健全《醫院固定資產管理制度》,制定完善相關的規章細則。
1.固定資產采購制度。對一般資產的采購，要實行公開招標采購制度，對大型的儀器設備還要采用采購論證制度。購買前使用部門要組織人員對當地醫療市場進行調研，進行本量利測算，并寫出可行性分析報告交固定資產管理領導小組。醫院固定資產管理領導小組要召開會議進行認真研究，并組織有關方面的醫學與工程專家開會討論，從應用和性能等全方位來論證購買大型設備的可行性、必要性、性和實用性，杜絕盲目采購。
2.固定資產出入庫制度。物資中心對固定資產進行分類管理，責任到人，配備專職人員實行專門化管理。保管人員建立固定資產保管賬，要嚴格出入庫單制，財產的增減均應及時反映在出入庫單中。對財產的購置、調入，在入庫單上登記；對財產的調出、借用、領用，應由醫院領導審批，憑出庫單領取財物，保管人員根據出入庫單及時在明細賬中登記，以反映固定資產的轉移、增減變動情況。
3.固定資產日常維護制度。成立醫療設備供應中心，對于數量較多的制備，如心電監護儀、呼吸機等，由醫療設備供應中心統一管理，統一維護，統一調度，不僅延長了資產的使用壽命，某種程度上等于節約了大量的維修費用，降低了成本支出，提高了固定資產的使用效率，減少重置。對閑置不用或使用效率低的固定資產予以合理的調配，并及時辦理調撥和核銷手續。
4.固定資產盤盈盤虧制度。有的固定資產盤虧是由于使用部門無專人保管，使財產流失或視為廢物丟棄。有的盤盈固定資產不入賬，而將盤虧的固定資產入賬，其結果減少了醫院的收支結余。發現資產盤盈、盤虧，應及時查明原因，區分不同情況做出處理。
5.固定資產報廢制度。固定資產報廢和轉讓，需由使用部門寫出書面報告，列出清單，報財務部門、固定資產管理部門審核備案，經班子會議討論決定后，上報主管部門及財政部門批準方可核銷。
總之,固定資產的管理是一項看似簡單,其實卻不容易做好的管理工作,各醫院應根據具體情況,在不違背基本準則的基礎上,大膽創新,走出一條有自己特色的醫院固定資產管理之路。
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