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淺談PBL教學法在手術室新護士基礎教學培訓中的應用
論文關鍵詞：護士；手術室；培訓
論文摘要：目的：探討新護士入科后的基礎培訓方式，以提高教學質量。方法：將以問題為基礎的教學法(PBL)應用于l2名手術室新護士的基礎教學。結果：PBL教學法能發揮新護士的主動性和創造性，提高解決實際問題和自主學習的能力，達到輪轉良性循環。結論：PBL教學法改變了傳統教學模式，提高了新護士的參與意識，激發了學習興趣和求知欲，拓展了知識深度和廣度，提高了思維能力。
2006年10月一2008年10月，我們對12名新護士的基礎培訓采用以問題為基礎的教學法(PBL)，取得滿意效果。現報告如下。
1對象與方法
1. 1培訓對象本組12名，男1名，女11名;年齡19 - 25歲;學歷:本科1名，大專8名，中專3名。均為安排到手術室的聘用制新護士。按護理部的統一安排，分期分批分配到手術室工作。
1.2基礎教學組組成由護士長擔任教學組長，由7名臨床經驗豐富、素質高的主管護師擔任帶教老師工作，擬訂規范化培訓教學計劃和教學大綱及基礎、專科教案，采用PBL教學法，使基礎培訓科學化、規范化。
1.3新護士崗位輪轉由于新護士人科的時間、人員數量、學歷不同，無法統一集中教學。所以首先安排護士進行培訓前的崗位輪轉，以便對手術室各崗位有初步了解，從而也使培訓人員集中化。培訓時，讓新護士知悉每月、每周培訓的總體目標和要求，使教和學達到統一、雙向監控。
2結果
對新護士采用PBL教學法的基礎教學，規范了操作規程，減少了老師和新護士的盲目性，縮短了基礎教學和臨床實踐的距離，培養了護士的應變能力和創新能力。經培訓后有6名護士及時填補了手術崗位空缺，另外6名護士成為擴建的后備軍，護理部將安排更多的護士接受手術室基礎培訓。
3 PBL教學法
3. 1制定教學計劃科室教學計劃的內容要求詳細、具體，具有可操作性。教學計劃由教學組長制定，經帶教老師討論后實施。
3. 2根據計劃書寫教案教案是基礎教師實施規范化教學的依據，內容來源于臨床并服務于臨床。老師以教學大綱為依據，以系統性與循序漸進為原則，將全部教學內容的各章節按關聯程度劃分為6個教學單元。每個單元從規章制度、基礎知識、基本技能到專科知識、專科技能、應急預案、感染等層層深人。
3. 3培訓方法
3. 3. 1第1個月培訓①首先輪轉2周器械室，了解器械的分類保養及消毒滅菌原則，掌握基本手術器械名稱、用途、打包要求及方法。對于器械的分類、打包等容易遺忘和混淆的內容采用PBL教學法。先讓新護士對手術室的各種器械有一個大概的印象，讓他們自己提出問題，如各種器械具體有哪些用途、如何使用及不同手術的器械包搭配原則等，讓他們帶著問題到手術間參觀手術，觀察手術過程中各種手術器械的具體作用，并組織討論，而后再引導他們自己把手術器械的分類、用途、使用方法、器械室護士職責等知識做系統回顧，最后采用提問的方式來教學效果。②第3 ,4周人手術間做巡回護士2周。掌握巡回護士職責，外科刷手法、無菌持物鉗及無菌容器的使用;穿無菌手術衣，戴無菌手套，鋪無菌器械車及鋪無菌巾;一般器械的傳遞方法;污染器械的處理等操作要點。每個專科操作先由帶教老師講解操作流程及要求并示教，大量時間由新護士自己練習。情景模擬練習使新護士的理論知識逐步向臨床靠近，縮短了基礎教學和臨床實踐的距離，護士練習后考試合格進人下個月的學習。
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3.3.2第2個月培訓熟練掌握婦產科及普通外科等一般腹部手術的護理配合。術前1d提問有關解剖及手術圖譜，如子宮、甲狀腺、闌尾的解剖特點，剖宮產術如何仰臥位低血壓綜合征，高頻電刀的操作規程，手術部位術前消毒原則等。帶教老師根據術中配合情況，術后進行點評并提出要求，直至熟練掌握。
3.3.3第3個月培訓掌握泌尿外科手術及術中麻醉的配合。提問有關內容如泌尿外科常用的手術體位、腎臟手術的種類及途徑、腎及輸尿管結石的手術適應證、術中引流管適應證，術中麻醉的配合、麻醉的并發癥等。
3. 3. 4第4個月培訓掌握微創手術的概念及腹腔鏡、胸腔鏡、縱隔鏡、關節鏡、電切鏡、宮腔鏡手術的配合。如用二氧化碳建立氣腹的原因，電切手術中沖洗液的選擇原則，腔鏡手術器械的清洗保養，超聲刀、氫氣刀優點和使用注意事項。
3. 3. 5第5個月培訓掌握神經外科和開胸手術的術中配合。如顯微手術器械的使用與保養，顱腦外傷患者輸液應遵循的原則，開顱手術中骨蠟、明膠海綿、甘露醇的作用，胸科手術配合注意事項，顯微鏡使用注意事項等。
3. 3. 6第6個月培訓掌握骨科手術的手術配合。如外傷清創處理原則，開放性骨折處理原則等。基礎教學組成員對半年的學習進行，對照教學計劃強化薄弱環節。整個帶教過程中隨時進行提間，帶教老師必須及時發現新護士在工作中存在的困難與問題，給予有效，同時每月進行階段性評價。
3. 4集中培訓與考核考核組成員由教學組長、基礎教師組成，采取每個新護士考核后教師講評的方法，杜絕后考的學生犯同樣的錯誤。基礎教學階段結束后，要對考核成績進行匯總，評出單項最高項、總分最高項，評選優秀學生。根據學生的個人綜合能力及基礎階段成績，決定以后是否留用。由于新護士對手術室基本知識、基本技能的了解是未知數，所以教學組成員在半年時間內采用PBL教學法，使新護士帶著問題聽課、練習和工作。提問是基礎教學過程中不可缺少的帶教技巧之一，評估學生所掌握的理論知識與技能情況，以利改進提高。
4討論
PBL教學法用于手術室新護士基礎培訓，能發揮新護士的主動性和創造性，指導她們在已掌握各項基礎操作的基礎上，根據專科操作流程圖，自己進行練習，分組討論，摸索出連貫的操作過程。新護士演示后經過帶教老師的糾正、指導，從而掌握正確、規范的專科護理操作。教師對新護士提出問題，新護士在查閱資料和自學的基礎上討論，提高了學生解決實際問題和自主學習的能力。 PBL教學法改變了傳統教學模式，提高了學生的參與意識;激發了學生的學習興趣和求知欲;拓展了知識度和廣度，提高了思維能力;增強了溝通能力。
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