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談以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法在醫(yī)用物理中的應(yīng)用
摘要： 為了探索以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法在醫(yī)用物理中的應(yīng)用效果，將2008級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)的2個(gè)班分別作為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班。在實(shí)驗(yàn)班的醫(yī)用物理教學(xué)中部分章節(jié)采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照班則全部采用LBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班比較，實(shí)驗(yàn)班的期末考試成績(jī)明顯高于對(duì)照班的成績(jī)；問(wèn)卷結(jié)果：絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為采用PBL教學(xué)法能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自學(xué)能力，拓寬知識(shí)面。
關(guān)鍵詞： PBL教學(xué)法 LBL教學(xué)法 醫(yī)用物理
以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)problem based learning（PBL)是1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克馬斯特大學(xué)提出的一種課程模式，1993年在愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育峰會(huì)上得到了推薦，目前已成為國(guó)際上一種十分流行的教學(xué)方法[1]。而傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法是Lecture-based learning (LBL)，PBL教學(xué)方法的特征是：（1）以問(wèn)題的提出和解決為中心，即教學(xué)過(guò)程不是簡(jiǎn)單的知識(shí)傳遞和講解過(guò)程，而是根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的要求，把教學(xué)問(wèn)題化，問(wèn)題的提出和解決貫穿教學(xué)過(guò)程；（2）以學(xué)生應(yīng)用知識(shí)綜合解決問(wèn)題的能力、創(chuàng)新意識(shí)及自我學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)為重點(diǎn)；（3）教師引導(dǎo)學(xué)生自主合作，探索學(xué)習(xí)，即教師是教學(xué)過(guò)程中問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)者，解決問(wèn)題過(guò)程的指導(dǎo)者，學(xué)生學(xué)習(xí)的鼓勵(lì)者。我國(guó)的大部分醫(yī)學(xué)院校的很多課程，都采用了PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。但在醫(yī)用物理中，應(yīng)用PBL教學(xué)法的情況未見(jiàn)報(bào)道，甚至有的人認(rèn)為PBL教學(xué)法只適用于醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)，不適用于自然科學(xué)的教學(xué)。為了探索該教學(xué)法在醫(yī)用物理中的應(yīng)用效果，我對(duì)我校2008級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班進(jìn)行對(duì)比研究，其研究情況如下[2]：
1 對(duì)象
對(duì)我校2008級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行對(duì)照教學(xué)，其中實(shí)驗(yàn)班共62名學(xué)生，對(duì)照班共61名學(xué)生，兩班學(xué)生均由全國(guó)高等院校統(tǒng)一招生考試入學(xué)，隨機(jī)分班，對(duì)兩個(gè)班學(xué)生入校成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，成績(jī)無(wú)顯著性差異[2]。
2 方法
2.1授課形式：實(shí)驗(yàn)班的醫(yī)用物理部分章節(jié)采用PBL教學(xué)法，而對(duì)照班的醫(yī)用物理全部采用LBL教學(xué)法進(jìn)行對(duì)比研究。實(shí)驗(yàn)班及對(duì)照班均采用同一教材，同一授課計(jì)劃，兩個(gè)班教學(xué)學(xué)時(shí)、目標(biāo)、進(jìn)度相同。兩班均由同一位教師任教。
2.2實(shí)施過(guò)程
（1）準(zhǔn)備階段：對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行篩選，確定哪些章節(jié)采用PBL教學(xué)法，哪些章節(jié)采用LBL教學(xué)法。對(duì)采用PBL教學(xué)法的具體實(shí)施過(guò)程進(jìn)行設(shè)計(jì)，寫(xiě)出教案。
（2）教學(xué)方法：對(duì)照班全部章節(jié)采用LBL教學(xué)法講授，傳統(tǒng)的教學(xué)法授課過(guò)程包括組織教學(xué)、目標(biāo)展示、講授新課、歸納總結(jié)、課堂反饋五個(gè)步驟。實(shí)驗(yàn)班的《醫(yī)用物理》中的人體力學(xué)、血液流變學(xué)、多普勒技術(shù)、激光醫(yī)學(xué)、放射治療技術(shù)等章節(jié)采用PBL教學(xué)法進(jìn)行。授課過(guò)程包括提出問(wèn)題，建立假設(shè)，收集資料，論證假設(shè)，總結(jié)五個(gè)階段。對(duì)實(shí)行PBL教學(xué)法的章節(jié)，在每一章開(kāi)始學(xué)習(xí)前，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，教師可以在課前提出幾個(gè)問(wèn)題，讓同學(xué)們?nèi)ニ伎迹⒔o出一定的與之相關(guān)的參考材料，交給學(xué)生去分析 ，提出解決的思路與辦法。并提出具體要求，指導(dǎo)學(xué)生收集資料；然后將學(xué)生隨機(jī)分組，每7～8個(gè)學(xué)生組成一組進(jìn)行小組討論，小組成員在一定時(shí)期內(nèi)保持穩(wěn)定以便形成較好的團(tuán)隊(duì)關(guān)系。在每一次小組討論中，由學(xué)生選出一個(gè)主持人和一個(gè)記錄員，討論圍繞指定的問(wèn)題進(jìn)行，由教師對(duì)學(xué)生爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、疑難問(wèn)題進(jìn)行解答。
3 結(jié)果
課程結(jié)束后，進(jìn)行了理論考試和問(wèn)卷調(diào)查。
（1）理論考試：實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班實(shí)行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷。
對(duì)兩個(gè)班每個(gè)學(xué)生的醫(yī)用物理總成績(jī)用SPSS 11.5 統(tǒng)計(jì)軟件分別進(jìn)行處理。
2008級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班醫(yī)用物理理論考試成績(jī)結(jié)果。
兩個(gè)班的總成績(jī)具有顯著性差異（P＜0.05）,說(shuō)明用PBL教學(xué)法對(duì)提高學(xué)生成績(jī)有顯著效果。
（2）問(wèn)卷調(diào)查：課程結(jié)束后，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)班62位學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。
以上評(píng)價(jià)結(jié)果說(shuō)明采用PBL教學(xué)法對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力、理論與實(shí)踐結(jié)合、學(xué)習(xí)效率、拓寬知識(shí)面、綜合分析能力、師生間溝通能力方面有明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法的效果。
4 討論
PBL是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在教師的參與下，圍繞某一問(wèn)題進(jìn)行研究性的學(xué)習(xí)過(guò)程。PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法有明顯區(qū)別。首先，學(xué)生要針對(duì)問(wèn)題,確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，隨后獨(dú)立進(jìn)行資料收集、自學(xué)、研究等工作，最后回到小組中進(jìn)行充分的討論。這種方法體系突出了以學(xué)生為主體，使學(xué)生在提出問(wèn)題、解決問(wèn)題以及尋找答案的過(guò)程中獲取知識(shí)，培養(yǎng)能力。PBL并不是側(cè)重于問(wèn)題本身的解決，其特點(diǎn)是打破學(xué)科界限，圍繞問(wèn)題編制綜合課程，以塑造學(xué)生的獨(dú)立自主性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力和理解獲取新知識(shí)、有效運(yùn)用知識(shí)、解決新問(wèn)題的能力為教學(xué)目標(biāo)。與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法在醫(yī)用物理中體現(xiàn)了它的優(yōu)勢(shì)。PBL對(duì)教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高的要求，教師不但對(duì)本專(zhuān)業(yè)、本課程內(nèi)容要熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，并要具備提出問(wèn)題解決問(wèn)題的能力、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。
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