黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍療效觀察
摘要：目的 研究黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效。方法 將2014年3月～2015年3月在我院收治的180例脾胃虛寒型胃潰瘍患者隨機分為兩組，對照組與觀察組。治療對照組患者采用西醫常規方案，觀察組在對照組的基礎上聯合應用黃芪建中湯加減治療，兩組在服藥期間均禁止服用其它治療胃病的藥物及影響療效觀察的藥物，兩組都以4w為1療程。結果 觀察組臨床治愈總有效率95.6%優于對照組83.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者隨訪1年，觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者在治療期間均無不良反應發生，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 在治療脾胃虛寒型胃潰瘍方面，應用黃芪建中湯加減治療的方法具有較好療效。
關鍵詞：黃芪建中湯;加減治療;脾胃虛寒;胃潰瘍
胃潰瘍形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的'消化作用是潰瘍形成的基本因素，胃粘膜保護作用的減弱是潰瘍形成的重要因素[1]。不良生活習慣，致使胃潰瘍的發病率逐年上升。經中醫辯證認為臨床上約60%的潰瘍發病期屬于脾胃氣滯或脾胃虛弱，從而治療此病通常應用益氣補血、健脾暖胃、溫中散寒的方法[2]。本研究選擇我院收治的脾胃虛寒型胃潰瘍患者100例作為研究對象，旨在探討脾胃虛寒型胃潰瘍應用口服黃芪建中湯加減治療，豐富臨床治療經驗，研究結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年3月在我院收治的患者180例，將患者隨機分為兩組，即對照組與觀察組，每組90例。對照組中，男43例，女47例;年齡28～71歲，平均(47.4±12.3)歲;平均病程(3.2±4.7)年。觀察組中，男44例，女46例;年齡27～70歲，平均(46.7±13.9)歲，平均病程(3.5±4.2)年。所有患者經中醫診斷均為脾胃虛寒型，患者主要表現為空腹疼痛劇烈，飯后疼痛減少，伴有吐酸水，頭暈乏力等癥狀。所有患者均經電子胃鏡檢查后確診為潰瘍活動期，潰瘍數目至多兩個，潰瘍直徑至少3mm，且排除惡性病變。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料上比較差異不顯著，無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 對照組應用西醫常規方法治療，主要為口服克拉霉素(由修正藥業集團長春高新制藥有限公司生產提供，批準文號：國藥準字H20050292)0.5g/次，2次/d;阿莫西林(由宜昌人福藥業有限責任公司生產提供，批準文號：國藥準字H42022107)1.0g/次，2次/d;奧美拉唑腸溶膠囊(由山東省萊陽生物化學制藥廠生產提供，批準文號：國藥準字H20074104)20mg/次，2次/d，連續服用四周后觀察療效。觀察組在對照組的基礎上添加口服黃芪建中湯治療，藥方組成中藥為：黃芪30g;飴糖(烊化)和烏賊骨各20g;炒白芍15g;桂枝、元胡、白芨與炙甘草各10g;大棗5枚;生姜3片。根據每位患者的臨床癥狀采用加減治療，若瘀血嚴重的患者則加以郁金、川楝子;若濕熱嚴重者則加以竹茹、黃連;若脾胃虛弱嚴重的患者則加以白術、黨參、茯苓;若胃陰虧虛者則加以麥冬、石斛;若肝胃不和嚴重的患者則加以佛手、枳殼、柴胡。以上藥物皆水煎服，1劑/d，分以2次溫服，連續服用4w后觀察療效。同時觀察兩組患者1年內復發情況及不良反應發生情況，記錄并比較。
1.3療效觀察 痊愈：患者胃脘痛完全消失，胃鏡檢查顯示病灶痊愈;有效：患者癥狀基本消失，胃脘痛有所緩解，胃鏡檢查顯示病灶有所改善;無效：病情較治療前無顯著變化，胃鏡檢查顯示病灶無明顯改善甚至加重，胃鏡檢查顯示病灶修復面積小于50%[3]。
1.4統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行分析，計量數據采用均數±標準差(x±s)表示，配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗分析，P<0.05差異有統計學意義。
2 結果
2.1兩組患者臨床療效比較 經治療后兩組脾胃虛寒型胃潰瘍患者的臨床癥狀均明顯改善緩解，觀察組治療的總有效率95.6%明顯優于對照組的83.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。
2.2兩組患者隨訪1年后復發情況比較 所有患者均在1年后完成隨訪，觀察組治療有效的86例患者復發15例，復發率為17.4%;對照組治療有效的75例患者復發35例，復發率為46.7%，對照組復發率明顯高于觀察組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.3兩組患者不良反應發生情況比較 治療期間兩組患者均為出現不良反應，差異無統計學意義(P>0.05)。
3 討論
胃潰瘍發病的主要病因為患者脾胃虛弱，食用過于油膩生冷致使脾胃失溫，若患者饑飽不定，則會致使患者脾胃受損，氣血生化時常使得絡脈拘急，從而引起患者胃脘痛[4]。治療胃潰瘍臨床通常采用西醫綜合治療方案，然而此法的遠期效果不理想，患者易出現復發[5]。本研究中采用黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍取得較好療效，此方法中黃芪可健脾、飴糖可止痛、兩藥共用可補益虛勞、益氣和中;芍藥可養血、桂枝用于溫補中焦、生姜可文衛散寒、大棗可補益脾胃;炙甘草用于調和以上藥物，且其有益氣和中的功效。更加以活血止痛的元胡，去瘀生肌的白芨，活血生肌的烏賊骨，以此促使潰瘍創面收斂愈合，消腫止痛。且現代藥理學中研究發現黃芪可有效抑制胃酸分泌，具有改善胃粘膜、增加機體免疫功能的效果，桂枝則具有抑制幽門螺桿菌的效果[6]。以上藥方共用可溫中散寒、健脾暖胃、益氣補血，對于脾胃虛寒型的胃潰瘍患者有較好療效。研究結果表明觀察組的總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，表明了應用黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍較具有優越性。且隨訪1年后觀察組復發率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療期間兩組患者未出現不良反應，表明本研究黃芪建中湯加減治療的方法具有安全有效的優點。
綜上所述，應用芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍具有療效顯著，安全可靠的優點，其可有效減少1年內患者復發率，值得在臨床治療中推廣。
參考文獻：
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