藥物自我處置程式對精神分裂癥患者康復的影響分析
【摘要】目的：探討藥物自我處置程式對于精神分裂癥患者康復的影響。方法：把本院52例精神分裂癥病患隨機分成兩組，即26例訓練組，26例對照組。訓練組在抗精神病藥物治療的情況下運用Liberman編寫的《藥物自我處置程式》訓練10周。對照組只使用抗精神病藥物治療的方式，10周以后兩組都隨訪8個月。使用生活質量綜合評定問卷 (GQOL I- 74)和社會功能缺陷量表 (SD SS)兩種評估辦法對兩組進行了評估和分析。結果：經訓練10周及隨訪8個月以后，將訓練組的生活質量綜合評定問卷總分和社會功能缺陷量表總分與對照組相比較，兩者差異有統計學意義(P < 0.05).據相關專業分析，患者生活質量綜合評定問卷總分和社會功能缺陷量表總分呈負相關( P =0.000)。結論：精神分裂癥患者運用《藥物自我處置程式》訓練能提高患者本身的生活質量，改善社會功能。其方法適合推廣運用。
【關鍵詞】精神分裂癥;藥物自我處置程式;生活質量;社會功能
精神分裂癥是一種慢性遷延性的精神障礙疾病。它患病率高，后期復發率，致殘率也較高。整個疾病負擔較重。在治療精神分裂癥的過程中，雖然抗精神病藥物能有效起到控制精神癥狀的作用，但是對其改善提高的生活質量，改善社會功能作用甚小。美國加州大學著名精神康復專家Liberman等編寫了《藥物自我處置程式》。據相關資料表明，運用該程式訓練精神分裂患者有較好的效果。本院為探討此方法，特進行了52例精神病患的分組訓練及隨訪。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院前后住院52例非急性期精神分裂癥病患。性別不限，年齡20-62歲，平均年齡48歲。初中以上文化程度。符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版精神分裂癥的診斷標準。患者本身無軀體重大疾病，有監護人陪同自愿參與并簽署知情同意書。使用隨機方式將52例病患分成2組，即訓練組和對照組，各組26例。兩組病患年齡，性別，婚姻，病歷，文化程度等差異無統計學意義(P > 0.05).
1.2 方法
對照組病患單純使用常規抗精神分裂藥物治療手段。訓練組病患在使用抗精神分裂藥物治療的同時運用《藥物自我處置程式》進行訓練。訓練內容包括4項基本技能，即第一獲得抗精神病藥物治療反應的知識，第二了解正確的自我服用藥物的方法并對其評價，第三識別藥物的副作用，第四與健康照料者商討藥物治療問題。基本技能又分成多次學習活動，如：角色演練，錄像帶問答，結果問題，現場練習，布置家庭作業等。共訓練10周。訓練結束后采用門診復查，電話，書信等方式隨訪病患8個月。整個過程采用生活質量綜合評定問卷(GQOL I-74)和社會功能缺陷量表 (SDSS)兩種評估辦法來對兩個組進行病患行評分分析。
2 結果
將兩組病患生活質量綜合評定問卷總分和社會功能缺陷量表總分比較，入組時兩組總分差異無統計學意義(P>0.05).訓練10周以及隨訪8周過后，訓練組與對照組的生活質量綜合評定問卷總分差異比較，有統計學意義(P<0.05).詳見表1，表2。
3 討論
精神分裂癥的病因現今未明，其癥狀的特點是反復發作，慢性化，最后逐漸走向衰退。使用技能訓練不適是一種良好的康復手段。而《藥物自我處置程式》則是治療過程中的重要組成部分。本院長時間研究結果表明，病患訓練組和對照組在兩方面專業測試前后總分有明顯差異。訓練組的生活質量提高，社會功能改善程度明顯強于對照組，并隨著時間的推移，差異還會進一步的`加強。據專業分析，生活質量和社會功能呈負相關，即社會功能改善程度越大，生活質量的提高就會越高。
綜上所述，使用《藥物自我處置程式》來訓練精神分裂患者，起到了使患者更了解藥物維持治療的知識，準確掌握了自行管理和服藥技能，提高患者治療依從性的重要作用。使患者有了互相交流的平臺，進一步相互鼓勵，支持。提高了患者人際交往的能力。對恢復社會功能起到了很大的作用，自身社會功能的改善又促進了生活質量的提高。兩者相輔相成，都以良性循環關系發展。所以，此治療方法值得廣泛推廣使用。
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