面部外傷非美容治療所致的毀容267例分析

面部外傷非美容治療所致的毀容267例分析

【摘要】

目的 探討避免面部外傷早期處治時非美容治療可能導致的毀容措施。

　　方法 回顧筆者經治的267例面部外傷非美容治療所致的毀容患者的治療。

　　結果 全部病例成活，毀容程度得到最大限度的改善，患者滿意。

　　結論 提高急診外科醫生的醫學美容素質，把握醫學美學的基本原則，熟悉整形美容操作技巧等是保障面部外傷早期治療避免毀容的重要手段。

　　【關鍵詞】 面部外傷；毀容

　　The analysis of 267 cases of disfigurement caused by non-cosmetic treatment for facial injury

　　【Abstract】

Objective The article is to discuss feasible measures to avoid disfigurement potentially caused by early stage of non-cosmetic treatment for facial injury.

　　Methods The author reviewed his treatment of 267 cases of disfigurement.These cases were caused by non-cosmetic treatment for facial injury.

　　Results Patients involved in all 267 cases survived.The degree of the disfigurement for each patient was minimized to the possibly feasible level.All patients were satisfactory with the result of the treatment.

　　Conclusion The most important aspects for emergency surgeons to avoid disfigurement at the early stage of non-cosmetic treatment for facial injury are to improve their awareness and grasp the basic principle of plastic surgery,and get familiar with reconstructive plastic operation skills.

　　【Key words】 facial injury；disfigurement

　　 在日常生活中,面部外傷非常常見，由于病情多數為急癥,就診時常常忙于止血和封閉創口或創面以及搶救生命，因而很少得到及時的美容治療。非美容治療的結果往往是給面部外傷的患者留下了毀容的后果。筆者近十多年來，處治了面部外傷非美容治療所致的毀容病例267例，取得了滿意的效果。現擬對非美容治療所致的毀容處治進行分析總結，希望能為臨床同行在對面部外傷早期處治時提供借鑒。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組267例患者中，男159例，女108例；年齡2～65歲。其中單純面部瘢痕115例，瞼外翻46例，眉毛形態異常23例，眥角移位12例，唇外翻21例，口角移位6例，鼻形態異常29例，耳部畸形15例。其中銳器傷197例，撕裂傷38例，動物傷7例,其他外傷25例。

　　1.2 治療方法 針對267例非美容治療所致的毀容患者的病情特點分別進行了相應處治。單純瘢痕患者主要表現為瘢痕增生、瘢痕過寬，筆者對其中93例采用單純瘢痕切除，潛行皮下分離切口邊緣，在低度張力、良好皮緣對合的情況下以美容線直接縫合切口創緣；對31例因瘢痕范圍較大而不能直接縫合又沒有局部皮瓣移轉條件者采用切除瘢痕移植整張全厚皮片或帶真皮下血管網的全厚皮片；對116例患者瘢痕本身并不嚴重，但在顯露部位，或因為瘢痕的攣縮引起了局部器官組織移位，筆者采用了Z成形法［1］或V-Y成形法［2］進行修復，從而將切口線移轉到生理皺襞線或順應Langer’s線［3］，使移位的局部器官組織復位而消除畸形；有22例患者瘢痕嚴重，導致鄰近組織器官移位明顯，筆者完全徹底切除瘢痕、松解攣縮使移位的組織器官復位，并在組織缺損區附近相對隱蔽的部位形成局部皮瓣覆蓋缺損區，供瓣區直接縫合；2例特別嚴重的畸形患者在徹底切除瘢痕，移位組織器官復位后，由于缺損范圍大，缺損區較深，有深部組織暴露，如若植皮封閉創面則局部組織飽滿度將難以得到修復，故采用前臂帶蒂皮瓣進行移植修復；3例患者瘢痕雖不明顯，但因早期處理時局部組織錯位縫合而使局部組織凸出，則沿原切口切開，行凸出區皮下組織切除修整而修復。對部分瘢痕增生明顯的病例，術中切除瘢痕后在縫合切口前行切口邊緣皮內預防性注射了少量醋酸確炎舒松A。全部病例術中均使用美容針線。術后還輔以局部或全身抗菌治療，并在拆線后針對患者特點進行了外貼疤痕敵、涂擦康瑞寶等抗瘢痕治療。

　　1.3 結果 全部

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