視疲勞患者的人格特征及中醫對策

視疲勞患者的人格特征及中醫對策

摘要：目的探討視疲勞患者的人格特征，提出相應中醫對策。方法使用艾森克個性問卷（EPQ）對大學生視疲勞高分組、低分組及正常組進行測定。結果高分組與正常組相比，E分低，N分高，均有顯著性差異，低分組與正常組無顯著性差異。結論視疲勞癥狀較重者具有內向不穩定型人格特征，可采取各種中醫心理治療和養生方法治療。

關鍵詞： 視疲勞 人格特征 大學生

　　視疲勞，又稱眼疲勞(asthenopia)，首先于1843年由 William Mackengin 予以描述，臨床診斷常以患者眼部自覺癥狀為主，表現為雙眼或單眼酸脹、干澀、異物感、燒灼感、疼痛、畏光、流淚、視物模糊，無法持久地閱讀，甚至惡心、頭痛。隨著電腦的普及，視疲勞的發生率逐漸上升，故對其病因的探討較多。一般認為，視疲勞的病因比較復雜，西醫多歸于用眼過度，認為是眼或全身器質性因素與精神心理因素相互交織形成的結果，屬于身心疾�。�1］。中醫歸屬于肝勞。最早見于《千金要方》，是指持續注視近距離目標后，使眼過勞而出現眼脹、眼痛、頭暈、眼眶脹痛等癥狀的眼病。因目為肝竅，故曰肝勞，也認為因過用眼力引起，并與心理因素有關。如《銀海精微》曰：“喜怒失節，嗜欲無度，窮盡眼力，泛涕過多……此皆患生于眼也�！睆闹锌芍�，現代醫學及古代醫學均把心理因素視為視疲勞的一個重要病因，但目前的研究多從眼部因素及環境因素著手［2，3］，而從心理因素視角研究不多。國外 Mocci 等［4］曾研究了心理因素與視疲勞的關系，認為人格特征、壓力、社會支持、人際關系等是影響視疲勞的因素，而國內尚無類似報道。本文旨在這方面作一初步探討，調查視疲勞患者的人格特征，繼而從中醫心理治療及養生學角度提出相應的中醫對策。
　　1 對象和方法
　　1.1 研究對象2007-05 在蘇州大學在校大學生中，采取整群抽樣的方式，按統一指導語，發放問卷。然后按一定標準進行篩選。篩選研究對象要求近視屈光度、身體狀況、家庭經濟狀況及用眼衛生習慣、學習時間、使用電腦時間等變量差異均無顯著性，無其他眼病，無精神疾病及其他心身疾病，結果選取有效樣本 129 份，男 37 人，女 92 人。其中視疲勞組 101 人，男 16 人，女 85 人，正常組 28 人，男 8 人，女 20 人。
　　1.2 研究方法
　　1.2.1 研究工具

　　一般情況調查：包括使用電腦時間、學習時間、用眼衛生習慣及近視屈光度、身體狀況、經濟狀況、有無其他眼病、精神疾病及其他心身疾病等。

　　自編視疲勞評定問卷：參照《臨床疾病診斷依據》［1］的有關內容，共觀察 9 項指標，即視力模糊、畏光、干澀異物感、燒灼感、眼痛、頭暈頭痛、流淚、眼瞼痙攣和充血，采用5級評分，依癥狀的嚴重程度從 0 分到 4 分遞增：0 分，無癥狀。1 分，偶爾（1周內3次以下）出現癥狀，休息后緩解，與用眼多少有關。2 分，有時（1周內3次以上）出現癥狀，輕重在 1分和3 分之間。3 分，癥狀經常出現，影響生活質量及工作，必須用藥緩解，與用眼多少無明顯關系。4 分，癥狀持續出現，嚴重影響生活質量及工作，用藥后不緩解，與用眼情況無關。計算總積分。

　　艾森克個性問卷（Eysenck Personality Questionair,EPQ）：龔耀先 1982 年編制［5］，88 題，包括E，N，P，L四個分量表。E代表內外向，N代表神經質，P代表精神質，L測定掩飾。該表被普遍使用，具有較高的信度和效度。
　　1.2.2 統計學處理所有數據用 SPSS11.5 處理，兩組間t檢驗。
　2 結果
　　2.1 視疲勞結果視疲勞組 101 人，取視疲勞總分最高的 27％ 作為高分組，27 人，最低的 27％ 作為低分組，28 人，0 分為正常組，28 人，剩余 19 人不列入研究。
　　2.2 EPQ測試結果結果低分組與正常組相比，無顯著性差異（P＞0.05），而高分組與正常組相比，E、N有顯著性差異(前者P＜0.05，后者P＜0.01），E值偏低，N值偏高。結果見表1。
　　表1 視疲勞EPQ各分量表的比較（略）
　　與正常組比較，* P＜0.05，** P＜0.01
　　3 討論

　　目前國內報道的大多數心身疾病多與人格特征中的 E分和 N分值有關。本研究結果表明視疲勞的發病與輕重也受到人格特征中E分和 N分值的影響，但與其它心身疾病相比，又有其自身的特點。其低分組與正常組相比，人格特征無顯著性差異，而高分組與正常組相比，與低分組的結論不同，E分低，N分高，且均有顯著性差異，說明視疲勞癥狀較重時，其人格結構與正常人有明顯差異，具有內向不穩定型人格特征，表現為情緒不穩定，容易激怒、焦慮、緊張、急躁易怒，對各種刺激反應過于強烈，擔憂或抑郁多疑，所以可以認為，心理因素也是視疲勞重要的致病因素，會加重視疲勞癥狀，尤其是內向不穩定型人格特征的患者在同樣的條件下，更易出現視疲勞癥狀。

　　中醫心身理論認為，正氣不足是心身疾病發病的內因，七情內傷是發病的重要條件，而易感性格是七情致病的中介因素。不同性格的人對同樣的負性刺激表現出不同強度的情緒反應，若不良性格對外界刺激反應過激引起情志失調，則使臟腑功能紊亂，導致疾病的發生，并影響病情的輕重、病程、轉歸及預后。中醫早就重視人格在心身疾病中的作用，提出了獨特的人格結構，其建構以整體觀念為指導，以陰陽、五行為框架。《靈樞 ·通天》根據人體陰陽之氣的不同，將人的性格分為太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽平和五種類型。《靈樞 ·陰陽二十五人》又基于五行學說將人的性格分為木、火、土、金、水五型，各型又續分為五類，共二十五小型。同時總結了各種人格分型的發病特點，針對不同的人格特點采取不同的治療方法。

　　中醫從整體觀理論出發，主張形神合一，心身并治，所以我們針對視疲勞患者的人格特征，從中醫心理治療及養生角度提出相應的對策。心理治療作為中醫重要的治病手段，主要包括言語開導法、順情從欲法、移情易性法、暗示療法、情志相勝法，其他還包括各種松弛療法、音樂療法、運動療法等，在實際運用中可靈活應用。值得強調的是，在視疲勞患者臨床治療中應注重心身同治，考慮心理和生理兩方面的因素。一方面, 針對眼部局部原因積極治療，同時積極改善環境；另一方面, 應利用上述心理治療方法對病人進行心理疏導，排泄不良情緒，改變消極思維方式，加強社會支持和有效人際溝通，修身養性，培養健康人格。而中醫養生學對于健康人或病人的生活質量的提高有著不可忽視的作用，視疲勞患者尤其是頑固性視疲勞患者，其養生主要應遵循以下幾點

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