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臨床教師教學能力提升思路探究論文
【摘要】隨著醫學院校全程教學的全面鋪開，當前臨床教師的教學能力已無法滿足教學需求，通過實施六大策略，包括：嚴把全程教學教師準入；建設臨床教師教學激勵機制；建設臨床教師教學能力培養機制；建設臨床教師教學質量評價與反饋機制；建設學校、直屬與非直屬附屬醫院臨床教師的溝通協作機制；嚴格開展臨床教師培訓，強化其作為“教師”和“醫生”所必備的技能，實現全面提高臨床教師教學能力的目標。
【關鍵詞】全程教學；臨床教師；教學能力
臨床教學是培養醫學生的重要一環，眾所周知，醫學本科生近50%的教學活動發生在臨床教學背景下，而臨床教學質量主要取決于臨床教師。本文闡述全程教學視角下對臨床教師教學能力的新要求，并在此基礎上探索提升臨床教師教學能力的舉措。
一全程教學與臨床教師教學能力
1.當前全程教學的現狀
全程教學是指附屬醫院獨立承擔醫學生的臨床理論教學、臨床見習、臨床實習、畢業實習全過程的教學活動，這是1992年國家教委、衛生部、國家中醫藥管理局聯合下發的《普通高等醫學院校臨床教學基地管理暫行規定》要求附屬醫院承擔的主要教學任務。根據醫學院校對附屬醫院的分類，可分為直屬附屬醫院和非直屬附屬醫院。一般來說，早期的“全程教學”通常只在直屬附屬醫院中開展，非直屬附屬醫院一般只接收學校部分醫學生的臨床實習和畢業實習教學工作。隨著醫學教育規模的擴張，臨床教學資源匱乏的現象凸顯，醫學院校直屬附屬醫院無力承擔全部的全程臨床教學工作，這時全程教學得以在直屬和非直屬附屬醫院中全面鋪開，這也成為近幾年來地方高等醫學院校解決臨床教學資源不足的重要手段。隨著全程教學在全部附屬醫院中的鋪開，非直屬附屬醫院也逐漸地從原來主要承擔臨床實習和畢業實習教學工作轉變為承擔臨床理論教學、臨床見習、畢業實習和畢業后醫學教育教學等全程教學工作。全程教學的鋪開對全體臨床教師提出了新要求，尤其是對非直屬附屬醫院而言，隨著教學任務的逐漸增加，對臨床教師的教學能力要求也越來越高，甚至要逐步達到直屬附屬醫院的臨床教師教學水平，只有這樣，才能保證全程教學的整體水平保持齊平。
2.全程臨床教師教學能力現狀
全程教學的全面鋪開對臨床教師的教學能力提出了新要求，然而，從目前的附屬醫院師資隊伍現狀來看，臨床教師的教學能力未能完全勝任全程教學的任務，尤其是非直屬附屬醫院的教師，這主要是由于非直屬附屬醫院教師從事教學的時間較短、教學經驗欠缺導致。根據醫學院校直屬和非直屬附屬醫院的區分，首先，直屬附屬醫院的教學管理機制完善，臨床教師也具備一定的教學經驗，教學能力總體較強，但是缺乏從教熱情。其次，非直屬附屬醫院的臨床教師教學能力相對于直屬附屬醫院而言較差，缺乏教學經驗，同樣也缺乏從教熱情�？偟膩碚f，對于醫學院校而言，醫學院校教師的來源主要是具有醫學專業背景的人員，大多沒有經過教育理論和教學方法方面的學習，入職后也很少能夠參加專業培訓，教育理論和教學技能的匱乏導致很多醫學院校教師經常憑直覺或經驗開展教學活動，缺乏對教育活動的反思及對教育問題的理性思考，直接影響到教師教學的質量和效果。對于醫學院校附屬醫院的臨床教師而言，除同樣具備上述的醫學院校全體教師的共性外，加上其本身有著繁重的臨床工作任務，因而在全程教學上，仍然有很多參加全程教學授課的教師從未能接受過系統的教育教學培訓，這些沒有經過教育教學培訓的臨床教師由于自身臨床工作繁重，其本身從教熱情并不高。此外，臨床教師教學能力和整體水平相對于醫學院校校本部的教師亟待提高，臨床教師的臨床學科專業素質不高、教育教學理論知識缺乏、教學技能欠缺等表現出來的教學能力不強及整體教學能力水平良莠不齊是制約全程教學質量的重要原因，可以說，臨床教師的教學能力和水平仍未能滿足學生、學校、社會的需求。臨床教師隊伍的教學能力和教學水平將決定臨床教學的質量，臨床教師的教學水平提高了才能提供優質的教學服務，才能培養出優質的醫學人才，這對醫學院校附屬醫院尤其是非直屬附屬醫院的教學、科研和醫療水平都具有促進作用。因此，加強教學師資隊伍的建設、提高臨床教師的教學能力是全程教學中不容忽視的重要環節。
二臨床教師教學能力整體提升的策略
為保障全程教學質量，勢必要整體提高臨床教師的教學能力。筆者認為，臨床教師教學能力提升作為系統工程，可以實施以下六個策略來激勵臨床教師逐步提高自身的教學能力。
1.嚴把全程教學教師準入，保障全程教學基本質量
首先，出臺附屬醫院教師資格申請認定和兼職教師職務聘任的有關辦法，頒發聘書，強化臨床教師的“教師”身份，增強臨床教師的榮譽感、責任感和使命感。嚴格遴選任教的臨床教師，聘請具有豐富臨床工作經驗和教學經驗的教師擔任全程臨床教師。其次，嚴把教師教學入門關，以全程教學主要工作的分類對臨床教師準入制進行分類建設。分別建設完善的實習帶教、見習帶教、臨床理論教學的教師準入條件。同時對已經承擔過理論教學任務的副高以上職稱教師的理論授課建立準入條件。
2.建設臨床教師教學激勵機制，提高臨床教師的教學積極性
由于全程臨床教師原來的主要工作以臨床為主，教學為輔。為了提高臨床教師的從教積極性并提高其教學能力，勢必要對教學進行應有的激勵，逐步提高教學獎勵的“含金量”，進一步凸顯全程臨床教師的教學價值，表彰在臨床教學一線工作突出、授課效果好、教學質量和水平得到一致認可的教師。通過出臺全程教學獎勵制度，要求臨床教師教學工作與其職稱評聘和崗位聘任掛鉤。通過以點帶面、點面結合的獎勵方式，建設臨床教師教學的質量與績效掛鉤機制。引導教師把精力逐步投入到臨床教學工作中，改變臨床教師不重視教學的現狀。
3.建設臨床教師教學能力培養機制，切實提高臨床教師教學能力
按實習帶教、見習帶教、臨床理論教學對臨床教師的不同要求，建設個性化的臨床教師教學能力培養機制。首先，分別制定實習帶教、見習帶教及臨床理論課教師的培訓計劃及考核條例，挑選學校各領域的專家組成講師團采取集中面授以及視頻等方式對這些教師進行教學培訓和教學查房培訓等。按師德師風塑造、教學理念更新、必要的現代教育技術的掌握、教學策略與技巧的改進與臨床醫學專業知識和技能的掌握等方面對教師進行培訓，同時根據教師培訓的反饋不斷調整培訓內容和方法手段。其次，附屬醫院制定中青年臨床教師培養計劃并組織實施。中青年臨床教師作為未來全程教學教師的主力軍，需要特別制定針對中青年臨床教師教學能力培養的計劃并嚴格實施，最大限度地培養大批量的全程臨床教師。再次，附屬醫院根據各自醫院的實際情況制定臨床帶教教師的培養計劃并自行開展培訓。
4.建設臨床教師教學質量評價與反饋機制，以評價促提高
通過有效的教學質量評價與反饋促進教師改善教學質量，這是臨床教師教學能力提升的重要環節。首先，對教學效果進行評價以促改進。形成由學校督導和醫院督導的兩級教學督導與反饋機制。各附屬醫院要成立院級督導組，從教師的聘任選用到教學過程管理、教學效果評價等諸多環節來保證醫院的教學質量。醫院及教研室根據醫院和學校的管理規定履行職責。學校督導采取不定期的方式進行全程教學工作監督和檢查。其次，建立完善的學生評教與反饋機制。通過建立良好的反饋機制，組織專家對教師教學質量進行診斷與指導。再次，通過開展教學競賽進行評價。檢驗教學能力的同時優中選優，要求全體承擔全程教學任務的教師都必須參加。最后，通過開展臨床教學技能、臨床操作技能比賽進行評價的同時規范臨床教師的教學活動。采取醫學示范課評比、臨床操作技能大賽、教學查房、小講課、病例討論等進行評價的同時規范臨床教師的教學。
5.建設學校、直屬與非直屬附屬醫院臨床教師的溝通協作機制，內外結合共提高
以學校為中介，針對各非直屬附屬醫院臨床教師的不同需求，從學校的直屬醫院中尋求該領域的專家開展深入的交流、學習，如開設必要的教學示范課或針對性強的專題教學培訓講座，或是開展小范圍的教研室對口支持教研室，開展小范圍的某門課程的教學示范，等等。高等醫學院校內部和直屬附屬醫院在教學師資隊伍的建設上積累了豐富的經驗，非直屬附屬醫院在教學師資隊伍建設上可以采用“走出去、引進來”的思路，到高等醫學院校和直屬附屬醫院去學習考察先進的教學管理體制和方法等，將先進的管理經驗引進醫院，同時結合醫院自身實際加以改進，內外結合共同促進師資隊伍建設。
6.嚴格開展臨床教師培訓，強化其作為“教師”和“醫生”所必備的技能
教師培訓是全世界公認的一個提高教師教學能力的手段和途徑。然而，如何根據臨床教師的實際情況及需要開展有效的師資培訓，這是能不能提高教師教學能力的關鍵所在。首先，在培訓管理上，完善培訓部門機構建設，嚴格地做好臨床教師的培訓需求分析，根據教師需求進行培訓內容、培訓項目的選取，做好培訓計劃及培訓結果的分析與反饋，不斷改進培訓質量。其次，在培訓內容選取上，雖然全程教學的開展需要重點關注臨床教師的教育教學能力，但結合臨床教師培養未來的臨床醫生的思路，針對臨床醫生職業道德和職業操作技能的重要性及臨床教師教學能力的重要性，仍有必要將臨床教師教學培訓內容細分為兩大方面：臨床醫生職業道德、職業操守和教師師德、教學理念、教學技能與方法、教學素養、教學改革與研究等，除了從教學成長的角度對臨床教師進行培養外，還應從其學科專業的角度去進行培養，必須從醫生和教師必備的職業綜合素質的雙重角度著手武裝臨床教師。因此，在培訓內容上，除繼續強化教育教學基本技能的鞏固培訓外，還需要增加臨床理論教學、見習及實習帶教的觀摩學習內容，在教學實踐的觀摩體驗中學習。再次，在培訓方法上，打破單一的、傳統的課堂授課培訓模式，根據培訓內容和受訓教師群體的共同特征和學習風格，采取民主化、參與式的培訓方法，通過傳統的課堂授課培訓與小組討論、觀摩教學、案例教學、角色模仿等相結合，個體式培訓、師徒制培訓和小組式培訓相結合，提高臨床教師培訓的效果。最后，根據直屬和非直屬附屬醫院的不同，做到因材施教。對直屬和非直屬附屬醫院的師資隊伍情況進行調查、摸底，了解其師資隊伍在教學能力提升上的不同需求，進而有的放矢，對各附屬醫院的教師教學能力薄弱之處進行個性化的強化培訓，達到同時提高直屬和非直屬附屬醫院的教師教學能力水平的目的。
參考文獻
�。�1］國家教委、衛生部、國家中醫藥管理局.普通高等醫學院校臨床教學基地管理暫行規定［Z］.教高〔1992〕8號
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