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全科助理醫生臨床醫學實習模式研究
改革后畢業生深受校內外專家、同行和用人單位的好評，為國家培養了大批面向鄉村、服務基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫生。下面是小編搜集整理的相關內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
【內容摘要】按照教高［2012］6號、教高［2012］7號文件精神，本文圍繞農村醫療衛生服務的基本要求，著眼當前三年制�？婆R床醫學生實習的突出問題，探索新形勢下的“基于全科助理醫生培養的三年制臨床醫學實習模式構建”，培養大批面向鄉村、服務基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫生。
【關鍵詞】全科助理醫生;臨床醫學;實習模式
教高［2012］7號文件［1］提出“開展面向農村基層的全科醫生人才培養模式改革試點”，強調了提高醫學生對常見病、多發病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛生服務能力培養的重要性，因此為基層培養以全科助理醫生為就業方面的臨床醫學專業畢業生，是高職高專醫學院校責無旁待的責任與使命。但目前在高校中三年制�？婆R床醫學專業畢業實習效果與預期相差較大導致畢業生無法完成走向基層的崗位轉換［2］，本文就針對這一突出問題，探討基于全科助理醫生培養的三年制臨床醫學實習模式構建。
一、研究的基本內容及研究方法
(一)建立規范的實習動員教程。從學生入學教育起，到基礎醫學課程、臨床醫學課程中，再到畢業實習動員過程中，反復強調見習與實習對醫學生的重要性，引導學生重視實習，讓學生意識到實習效果的好壞直接影響日后就業發展，能調動學生主動見習與實習的積極性，使學生了解實習的責任及要求，知道實習什么、怎樣實習。
(二)修訂實習大綱、編寫臨床實訓教程，建立社區醫療服務中心(站)實習體系。以培養助理全科醫生為目標，在原有的實習大綱和臨床實訓教程的基礎上作出修改。在學校各位專家領導的指導下編寫《臨床實訓教程(第2版)》，在原版本的基礎上重新分配章節的側重點，強化基層常用臨床技能，并緊密結合執業助理醫師考試大綱，并突出實用性，補充完善空缺項目或內容。通過建立社區醫療服務中心(站)實習體系，培養出具有全科醫生理念，能以人為中心、以維護和促進健康為目標的優秀畢業生，實現向個人、家庭與社區提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的基層衛生服務［3］。
(三)建立自主見習模式體系。為了使學生“早臨床、多臨床、反復臨床”，更好地加強對理論知識的消化與吸收，避免學生學過知識放置過久造成遺忘的現象，號召學生在校期間，學習完基礎課后，利用寒、暑假開展自主見習，更好地實現理論與實際相結合。在見習期間使學生通過撰寫見習日記、見習心得、召開見習經驗交流會等形式，鞏固見習成果，為下一步的實習打下堅實基礎。
(四)建立畢業實習考核評價體系。進一步完善出科考試評價、期中實習抽查評價、畢業前實訓考核評價及學生對實習醫院的評價體系，通過評價再次強化學生實習效果［4］。
(五)加強實習管理與督查，強化外派實習指導教師職責。加強與各實習醫院的溝通與協作，落實實習檢查制度。學校組建由專業教師、教學及學生管理人員組成的工作組，在實習中期開展大檢查工作。“以服務為導向”在各個實習點選派實習指導教師，協調實習醫院和實習學生之間的各項事務，及時與學校和實習醫院之間溝通協調，增強服務學生實習的意識，并注重學生心理、安全教育的輔導，從而更有效地使實習的思想教育工作貫穿在整個實習期間［5］。
(六)建立完善畢業考核制度。建立三站式畢業綜合考核，從理論知識、住院病例、臨床操作技能三個方面綜合考核畢業生的實習效果，把好“出口關”［6］。
第一站———病歷考核:畢業生實習期間書寫住院大病歷1份，臨床醫學專業為內科或外科，病歷內容為常見病、多發病，參考衛生部病歷書寫規范要求書寫。病歷須由帶教老師的簽字，裝訂成冊�？己藭r將病歷交給考官，考官根據病歷提出問題，學生作答。考核評定:病歷書寫質量及回答問題情況。考核分值:25分。
第二站———理論筆試:考試科目及主要內容見表1。學生在多套試題中任意抽取一套，現場作答。每套試題共20題，其中單選題15道，15分，多選題5道，10分，共計25分。
第三站———臨床技能考核:每個學生在10個技能考核項目中隨機抽取2個項目進行考核�？己朔种�:1個項目25分，共計50分。技能考核項目:測量血壓;肺部聽診;心臟叩診;肝臟觸診;神經反射檢查;消毒、鋪巾;心肺復蘇;換藥術;孕婦腹部檢查;新生兒暖箱的應用。
二、主要創新點和特色
(一)將助理全科醫生理念引入高職高專臨床醫學見習、實習過程當中，實現高職教育與學生未來職業的對接。本項目根據學生未來扎根基層、服務基層所需的知識、能力和素質需求，對實習教學模式進行大膽改革。既能讓學生靈活運用所學的理論知識，又能很好地鍛煉學生獨立自主能力、創新能力、團隊合作能力和組織能力，有利于培養大批面向鄉村、服務基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫生。
(二)通過改革畢業實習模式，促進了學生知識、能力、素質的協調發展�？紤]到三年制普通�？茖W生受學制所限，課內學時中無法統一安排學生見習，提出了開展自主見習模式的構建，并且在實習過程當中融入社區醫療服務中心(站)實習體系構建，進一步提高了畢業生就業的競爭力。
(三)實習動員工作連續化、規范化，實習檢查及畢業考核全面化，有效化。
三、相關的研究基礎和科研條件
(一)臨床醫學專業是省級特色專業。具有“校院一體”的辦學模式，學校擁有足夠的生源和三所附屬醫院的支撐，在省內建立了35家穩固的實習基地，并在人力、物力上給予支持，為本項目的實施提供了有力的支撐。
(二)學校擁有一批雙師素質的師資團隊。本項目組教師曾承擔多項省、市級教學及科研課題，具有豐富的經驗和團結奉獻的團隊精神。外出學習培訓政策優厚、經費充足，醫學教育理念能夠得到及時更新，以保證本項目研究的領先性。
四、結語
通過構建“基于全科助理醫生培養的三年制臨床醫學實習模式”，樹立起助理全科醫生培養的理念，既實現了培養大批面向鄉村、服務基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫生的目標，又增強了學生服務于基層的意識，實現了高職教育與學生未來職業的對接，增強了畢業生競爭力。在實現高職醫學院校可持續發展的同時，為“實現人人享有健康”的新醫改目標作出應有的貢獻，因此本課題的研究具有重要的社會效益和經濟價值。
【參考文獻】
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［6］孫瑩，解惠銘，王曉紅，高雅靜．“多站式”考核在畢業考試中的應用［J］．藥學教育，2013，29(2):49～51
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