老年女性帶狀皰疹的中西醫治療及理療康復

老年女性帶狀皰疹的中西醫治療及理療康復

本文通過中西醫結合，使老年女性帶狀皰疹得到很好的治療，療效好，見效快。
帶狀皰疹;老年;女性;水痘

        帶狀皰疹是一種常見病，是由水痘—帶狀皰疹病毒致，皮膚科常見。兒童時期患水痘極少引起帶狀皰疹，病毒長期潛伏在機體NC中，當免疫功能低下時，可使病毒復活，引起帶狀皰疹。
        1臨床資料
        1.1共有帶狀皰疹病例23例，來源于門診，本次統計均為女性，年齡55歲以上，其中55-60歲為8例，占34.6%，61-70歲12例，占52.1%，其余為71歲以上，占13.3%，其中60歲以上老年患者比例大，說明老年女性當年齡增大時體質弱，免疫功能低，發病率相對高，并老年患者常在皮損害消失遺留長時間神經痛。
        1.2發病季節與誘因:春秋季發病率高，共16例，占69.5%，其余在冬季或夏季發病7例，占30.5%，誘因有肝功異常者及腫瘤患者。說明在免疫功能低下時易發病。另外，帶狀皰疹的發病與季節性流行性有關。
        2臨床診斷
        病人有前驅癥狀，局部反應疼痛，共23例，全部有局部反應疼痛，占100%，說明帶狀皰疹均局部疼痛，病變皮損部位疼痛顯著，一般可持續疼痛1周，前2天疼痛重，隨著時間疼痛逐漸減輕。
        發病時開始局部反應疼痛數日，后該區反應紅、腫、熱、痛，并有數個透明小水泡，并體溫升高，嚴重伴寒顫，惡心，嘔吐，不適。水泡開始透明，后混濁化膿、結痂。痂下如有潰瘍則留有瘢痕。皰疹分布范圍，根據發病部位的神經分支而定，如眼臉帶狀皰疹，依三叉神經的分布，局限于一側呈帶狀分布絕不超過面中線。
        典型病例一：王某，女，58歲，左眼上下臉局部反映有大小水痘及血疹，局部反映有輕度水腫，眼球結膜輕度充血水腫，角膜可見輕度點狀浸潤，左眼視力下降，局部反映疼痛，如針刺樣發病的第3-6天，局部有透明小水泡，2周后逐漸吸收。
        典型病例二：金某；女，70歲，右背外側帶狀皰疹，開始時呈數個小水泡，后逐漸多，密集呈條狀，帶狀分布，3-5日開始小水泡內有濃汁，從第二日開始疼痛加重，針刺樣，燒灼樣，1周略減輕，經治療兩周后癥狀明顯減輕，皮損部位吸收，痊愈時間三周。
        3治療方法與結果
        受損皮膚處用0.1-0.2%皰疹凈做濕敷，如合并細菌感染用注射器滴少量慶大霉素液。
        肌肉注射，維生素B1 100mg加維生素B12 500mg，一日一次，共15天。靜點抗病毒藥，連續用藥一周。       中藥，用龍膽瀉肝湯加減，龍膽草、車前子、梔子、黃芪、連翹、澤瀉等。
        理療可減輕病人疼痛，本文著重提出帶狀皰疹病人使用紅外偏正光技術《神經照射療法》，點式直線偏振光疼痛治療儀（SUPRE，112ER簡稱SL），應用最新光電技術，吸取了近紅外線和激光在治療方面各組獨特優點，是以高分子碘燈作光源，用19000根光纖材料傳輸直線偏光波譜，近紅外線的新型移動或光線治療儀器，對人體神經根、神經干、神經節，病患部位進行有效的光線治療的優點。利用SL直線偏光及輻射熱量的特性，照射患病帶狀皰疹部位，則擴張血管，改善局部血液循環，發揮鎮痛、消炎、創傷愈合效果的作用。如眼臉帶狀皰疹則紅外偏正光照印堂、絲竹穴、魚腰、承泣、睛明、耳后高骨、雙側星狀神經結，每穴3-5分鐘，23例患者均治俞。星狀神經節照射時，病人需采取仰臥位，不墊枕頭，下頜微抬起，將探頭緊貼頸部第七椎橫突，基底部下緣軟組織處照射3-5分鐘，間隔3-5分鐘，功率輸出80%，每次左右2點都進行，每點照射5分鐘。另外，可采取皰疹區域前后左右照射，將紅外偏正光貼皰疹療區域前后左右無皰疹的組織處，照射3分鐘，間隔3分鐘，功率輸出量80-100%。每次照射4-7點，每次照射5分鐘，總計照射30分鐘以內，此23例老年女性患者，顯效18例點78.2%，有效5例，占21.8%，療效評定顯效指體征明顯減輕，功能基本正常，有效指體征減輕，功能改善。
        4討論
        帶狀皰疹雖然是一種常見病，但有時早期病變不明顯時，必須有豐富的臨床醫生準確診斷無誤。帶狀皰疹是水痘---帶狀皰疹病毒感染在兒童時期原發感染為水痘，為什么老年女性易患此病?就是老年女性的免疫功能低下，防病能力降低，老年女性的心理素質易焦慮，引起內分泌失調等。另外，老年女性有的平時不鍛煉，身體處亞健康，由于免疫功能的低下為病毒復活創造了機會。
        帶狀皰疹采用中西醫結合治療，加紅外偏正光的治療，起到見效好，縮短療程。紅外偏正光治療適應，帶狀皰疹引起的神經痛及典型的各種疼痛非常有效，這就是因為SL高分子碘燈發出的3005000nm波長的光線，經光線濾波器選取600-1600nm的近紅外線是光線的人體組織透射窗口，對人體組織的有效作用深度可達5cm，治療疼痛的光療儀器，具有一定能量的光線達到機體深部發揮作用，改善局部血液循環，促進吸收，緩解疼痛。有著不可比擬的優勢。
        所以采用中西醫結合治療，加上紅外偏正光治療，有著療效好、療程短、不良反應小的效果。有著抗病毒、抗感染、清熱驅毒、營養神經、減輕疼痛的優點。另外，使用紅外偏正光治療無痛苦，無副作用、優質高效的作用受到老年女性的歡迎，對其康復起到一定作用。
[1]龐辰久：帶狀皰疹眼病與獲得性免役缺陷綜合癥。實用眼科雜志。1999年
[2]上海第一醫學院耳鼻喉科眼科編，眼科手冊
[3]王光超主編《皮膚》人民衛生出版社出版，1986年11月第二版。第189-190頁

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