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手術室護理工作中術前、術后訪視的重要性
目的 探討手術室護理工作中術前、術后方式的重要性。方法 查閱需要手術病人的病歷,進行術前指導,講解手術相關知識,同時分析患者的心理變化,提供正確的心理疏導。結論 術前、術后訪視是整體護理在手術室護理工作中的具體實施,為評估患者的情況積累了資料,有利于麻醉、手術的順利進行,有利于患者術后的身心康復，也有利于護士自身素質的提高,確實收到術前、術后訪視所要達到的效果和目的術前 術后訪視 重要性
手術室整體護理工作的非常重要的一個環節是術前、術后訪視，了解患者的基本情況和特殊情況，它可使護士充分評估手術患者心理、生理、社會等各方面的情況,制定護理計劃,有的放矢地進行心理疏導,減輕患者術前的、恐懼、焦慮情緒，確定病人的護理要點，目標及要實施的護理措施，更好地配合手術。
我院手術室2005年針對手術前、手術后進行訪視工作的。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2009年對4472例住院手術患者實施了術前、術后訪視評價記錄觀察,收到了滿意的效果。其中, 15歲及以下兒童328例,60歲以上老年患者924例,其它年齡3220例。全身麻醉手術1050例,硬膜外麻醉1545例,局部麻醉1359例，其它麻醉518例。
1.2 患者對術前、術后訪視的評價 隨機選擇430例患者進行訪視調查, (該調查由院其他人員電話方式進行),有411例患者對術前訪視作出了評價。其中85.4%的患者對術前訪視的效果持肯定態度,9.5%的患者對訪視效果評價一般, 5.1%的患者對術前、術后訪視工作提出了建議。
2 訪視方法
于手術前1天,對次日需要手術的患者進行訪視。先查閱需要手術病人的病歷,與主管醫生、護士交談,詳細了解病人心里活動及心里障礙等各方面情況。再與患者見面,進行術前指導,講解手術相關知識,術前、術后注意事項,術中配合要點等,同時分析患者的心理變化,提供正確的心理疏導,進行手術須知、疾病基本常識等內容宣教，,讓患者獲得更多信息取得患者密切配合，進行必要的護理體檢，包括觀察患者的皮膚、粘膜顏色等，訪視后填寫術前、術后訪視單，定期經驗并改進訪視方法。
3 討論
3.1 訪視時間的選擇 手術前訪視一般在術前1天下午進行,避開病人進食、午睡與探視者交談或醫生查房時間。選擇患者心情比較好的時候，每次訪視與患者交談時間一般在10分鐘,但也可根據患者的需要而定。有5.1%對訪視效果評價一般的患者中,大部分認為訪視時間過短,未能完全滿足他們的需求。他們患者的建議顯示,他們希望術前訪視“早些日子進行”,說明患者希望術前訪視工作提前進行。如何加強與病人的聯系,術前訪視可否在病人決定了手術日期后就進行,這是一個值得大家關注和思考的問題。 3.2 訪視時注意評估患者資料來源途徑多樣化 術前訪視除了要了解病情外,還需評估患者的家庭、社會、文化、心理情況等。病歷所提供的資料是有限的,從主管護士、醫生及患者家屬或同室病友處了解情況是必要的,有利于保證資料的準確性,正確判斷和分析患者術前的心理變化及其產生原因,并在術前訪視和術中護理時給予恰當的護理干預。
3.3 訪視目的講解 有助于患者正確認識手術室護理工作， 術前訪視主要是為了了解患者的情況和需求,為制定術中護理計劃提供依據,并進行術前宣教,幫助患者以良好的心態接受手術,配合手術順利進行。多數患者對手術室護理工作的認識還停留在過去功能制護理階段,認為“手術室護士只在手術臺上與患者接觸”的舊觀念,對術前訪視工作缺乏正確認識和理解而心存疑慮。有個別患者因訪視護士自我介紹而緊張。這類患者一般診斷不明確,性格多疑,認為為什么對我這么重視？是不是我的病情重？手術很很復雜。經過耐心講解訪視目的后,所有患者都消除了疑慮和緊張,并能很好地配合訪視工作進行。
3.4 術前、訪視在交流技巧中的應用 與患者交流是術前訪視的主要過程,注意講話方式，合理運用語言及非語言交流技巧,取得其信任與好感。恰當的稱呼、語言禮貌簡潔,避免交流忌語和醫學術語如失敗、死亡、出現意外等，整潔的服裝、舉止文雅、和藹的微笑、親切的眼神,都將會減輕患者的心理壓力,更加尊敬醫護人員;鼓勵患者及家屬說出自己的想法和要求,認真傾聽,對合理要求保證在術中予以滿足,讓患者感到放心，實事求是而有分寸地回答患者的問題,盡量保證與手術醫生口吻一致，不隨意夸大病情或手術效果,不對手術進行詳細說明,對不明白的事情不含糊地回答,對不便回答的問題以禮貌、委婉的方式回絕,做好保護性醫療措施，避免傷害患者自尊，注意保護患者隱私，以免造成患者的不安或引起醫療糾紛。
3.5 巡回護士對小兒患者的訪視時間要適當延長 小兒的依賴性強,讓其離開父母單獨進入手術間相對困難。需要和小兒玩耍、唱歌或跳舞讓他們盡早熟悉并喜歡和護士在一起，以適應手術環境。
3.6 術前、訪視宣教要符合患者的需求 根據術式、麻醉方式, 側重術前指導，如術前準備，術前禁食、水; 入手術室前避免貴重物品帶入，根據年齡、性別、文化程度, 對手術相關知識等的需求不同,術前訪視時要正確判斷,有針對性地進行講解。應考慮開發多種形式的術前指導,將手術室環境設備、手術相關知識制成幻燈形式，讓病人觀看并予以解說,使宣教更形象、直接,取得更好的效果。
3.7 通過術前、術后訪視有利于提高手術室護士素質 為了能與患者更好地交流,護士需收集相關疾病的生理、病理、、護理等相關資料,學習護理心理、護理倫理、人際交流等知識,從而提高了護士學習的自覺性,拓寬了知識面,提高了綜合素質,為手術室護理質量的全面提高打下了良好的基礎。術前、術后訪視是整體護理在手術室護理工作中的具體實施,為評估患者的情況積累了資料,同時可緩沖患者術前的應激反應,減輕患者的焦慮情緒,有利于麻醉、手術的順利進行,有利于患者術后的身心康復[1],也有利于護士自身素質的提高,確實收到術前、術后訪視所要達到的效果和目的。
3.8 手術后訪視 3日后對手術病人回訪，了解病人的手術恢復情況，征求反饋意見，解釋病人提出的護理問題，評估護理效果，針對問題不足之處，制定措施，經驗促進護理工作的提升。
參 考 文 獻
[1]郭道心,宋國英.術前訪視對手術患者焦慮情緒的影響.四川醫學,2002,23(2):128.
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