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婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染因素及護(hù)理論文
1資料與方法
1.1患者資料
收集2010年1月～2013年1月婦產(chǎn)科實(shí)施腹部手術(shù)的541例患者有關(guān)資料，患者年齡在25～72歲，平均年齡（34.5±4.1）歲。結(jié)合患者身體狀況、手術(shù)及用藥等具體情況對產(chǎn)生切口感染的有關(guān)因素進(jìn)行分析。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
發(fā)生切口感染的病例都是根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》［4］的具體內(nèi)容進(jìn)行診斷。在手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)發(fā)生手術(shù)切口感染，產(chǎn)生的感染一般都與手術(shù)具有一定的關(guān)系，患者傷口內(nèi)存在膿樣分泌物或?qū)⒉≡鷱能浗M織培養(yǎng)中分離出來，患者傷口部位存在疼痛、局部發(fā)紅及腫脹等癥狀。
1.3研究方法
結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查結(jié)果等資料，采用回顧性調(diào)查法，對患者發(fā)生切口感染的情況進(jìn)行綜合判斷，研究分析患者自身、手術(shù)及用藥等方面的因素與發(fā)生感染的相關(guān)性。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS軟件對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)方法對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，采用ｔ檢驗(yàn)方法對計(jì)量資料進(jìn)行分析，P＜0.05表明存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義。
2結(jié)果
在實(shí)施腹部手術(shù)的患者中發(fā)生切口感染的有24例，感染率達(dá)4.4%；經(jīng)分析后，發(fā)現(xiàn)患者年齡超過60歲、ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)、血紅蛋白每升低于110g、手術(shù)時(shí)間超過2h、急診等因素；在圍術(shù)期用藥中應(yīng)用抗菌藥物對于預(yù)防切口感染等都具有一定的關(guān)系，存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。
3討論
3.1婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者發(fā)生切口感染的因素
通過對患者發(fā)生感染情況的分析研究發(fā)現(xiàn)，患者年齡超過60歲、ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)、血紅蛋白每升低于110g、手術(shù)時(shí)間超過2h、急診等因素；在圍術(shù)期用藥中應(yīng)用抗菌藥物對于預(yù)防切口感染等都具有一定的關(guān)系。
3.2針對術(shù)后切口感染應(yīng)采取的護(hù)理措施
防治感染是具有系統(tǒng)性、持續(xù)性的一項(xiàng)重要工作，術(shù)后發(fā)生切口感染與很多因素都具有一定關(guān)系。所以，在手術(shù)各階段可采取有效防控措施對術(shù)后切口感染進(jìn)行有效預(yù)防，術(shù)前全方位評(píng)估患者，特別是老年患者群體，術(shù)前更應(yīng)引起注意。老年體弱患者應(yīng)加強(qiáng)必要的營養(yǎng)，使其提高機(jī)體抵抗力，降低發(fā)生術(shù)后切口感染的可能性。而且，對于原有疾病或發(fā)生感染的患者，應(yīng)采取治療措施使患者改善全身情況，提高防御能力。術(shù)中關(guān)鍵是對各種手術(shù)器械進(jìn)行滅菌。采用正確方法，與有效監(jiān)測手段相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)滅菌效果。對預(yù)計(jì)較復(fù)雜，需要較長時(shí)間的手術(shù)，應(yīng)安排先做，采用層流手術(shù)間，避免因接臺(tái)而導(dǎo)致的感染。術(shù)前及術(shù)后對抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)規(guī)范合理，針對引發(fā)切口感染的病原菌對抗菌藥物進(jìn)行科學(xué)選擇。術(shù)后輔導(dǎo)實(shí)施腹部手術(shù)的患者，使其心理狀態(tài)保持最佳。另外，患者手術(shù)切口引流管應(yīng)保持通暢并及時(shí)進(jìn)行換藥，對傷口愈合情況進(jìn)行檢查。若發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行理療，將部分縫線拆除，使炎性滲液得到引流，并采用抗炎治療，以免加劇感染。并結(jié)合患者實(shí)際情況，采取支持治療方法，使患者早日恢復(fù)。
4結(jié)語
總之，有很多因素都會(huì)導(dǎo)致婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者發(fā)生切口感染，因此應(yīng)針對患者手術(shù)各環(huán)節(jié)采取相應(yīng)護(hù)理措施，有效降低發(fā)生感染的可能性，才能確保患者術(shù)后迅速恢復(fù)，以免由于感染而對患者造成更為嚴(yán)重的后果。
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