骨科護理實踐教學分析論文

骨科護理實踐教學分析論文

　　摘要：

　　目的：分析骨科護理實踐教學中采用階段性情景模擬考核與Mini—CEX的效果。方法：選取2012年10月—2015年9月于我院骨科實習的護生66名，分為觀察組與對照組，各33例。對照組采用傳統(tǒng)教學方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合階段性情景模擬考核與Mini—CEX，實習結(jié)束后對比兩組實習考核情況及滿意度。結(jié)果：在理論考核成績、臨床綜合技能考核成績及教學滿意度方面，觀察組與對照組比較均顯著提高，差異具有顯著性（P＜0。05）。結(jié)論：在骨科護理實踐教學中采用階段性情景模擬考核與Mini—CEX能夠使護生的學習主動性得到激發(fā)，提高護生專業(yè)能力及對教學的滿意度。

　　關(guān)鍵詞：

　　骨科；情景模擬考核；臨床護理

　　教學中，骨科護理實踐教學是主干課程之一，該科教學具有較高的專業(yè)性及臨床技能操作。情景模擬考核與Mini—CEX（迷你臨床演練評量）是兩種近年來被廣泛應(yīng)用的新型臨床實踐能力測評工具，具有科學易行、信效度高等特點。本研究在骨科護理實踐教學中將情景模擬考核與Mini—CEX聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果取得了較為滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

　　一、對象與方法

　　（一）研究對象。選取2012年10月—2015年9月于我院骨科實習的護生66名，均為女性。分為觀察組與對照組，各33例，觀察組年齡為21—24歲，平均（22。3±1。2）歲；其中大專學歷19名，本科學歷14名。對照組年齡為20—24歲，平均（21。9±1。4）歲；其中大專學歷18名，本科學歷15名。對兩組一般情況進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0。05）。

　　（二）方法。采取傳統(tǒng)實踐教學方法對對照組進行教學，即臨床帶教老師在實習護生入科后進行手邊工作的講解，在護士掌握一定基礎(chǔ)后由老師指導(dǎo)進行實際操作。整個教學主要采取觀摩及模仿，最后統(tǒng)一進行出科考試。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予情景模擬考核與Mini—CEX，方法如下：實習護生在進入骨科后由帶教老師對其進行實習重點、教學目標、教學考核方法等的講解，在實習期間，以4周作為一個階段進行考評。考核數(shù)據(jù)的處理與分析由骨科主管教學的教師負責，通過對實習護生臨床技能中較差的方面進行查找，然后向?qū)W生及帶教老師進行分析結(jié)果反饋，同時明確臨床實踐教學重點，及時對教學方向進行調(diào)整。情景模擬考核具體方法：由考官結(jié)合骨科臨床典型疾病進行病例設(shè)計，然后對護生進行隨機分組，一組包括四人，以小組為單位進行病例抽取，然后共同完成考核，為確保人人都能參與操作，要求每一位護生必須獨立完成一項護理技能操作。對護生操作靈活性及應(yīng)變能力的考核依據(jù)改變操作環(huán)境及混淆操作用物作為標準。Mini—CEX考核具體方法：該評量項目包括醫(yī)療面談、體格檢查、操作技能、健康宣教、臨床判斷、組織效能及人道專業(yè)7項，考核方式根據(jù)骨科護理考核要求將上述項目進行了分解評級，采用1—9級對每一項目進行評量計分，未達要求為1—3級，達到要求為4—6級，優(yōu)秀為7—9級。考評前護生需了解考核內(nèi)容及相關(guān)要求，在填寫完各項信息后，按照日常工作流程在考官的觀察下進行操作的執(zhí)行。考官在護生操作完成后按其表現(xiàn)進行評級，并給予現(xiàn)場反饋。

　　（三）觀察指標。實習結(jié)束時對兩組護生進行統(tǒng)一的理論考核及臨床綜合技能考核，同時采用我院自擬的問卷對護生的滿意度進行調(diào)查。（四）統(tǒng)計學分析。本文通過對研究所獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計學軟件選用SPSS17。0，分別利用（x±s）和（%）對計量資料與計數(shù)資料進行表示，計量資料與計數(shù)資料的差異比較分別采用t檢驗與χ2檢驗。以P＜0。05表示差異具有顯著性。

　　二、結(jié)果

　　（一）兩組護生理論、臨床綜合技能考核情況的比較。在理論考核成績及臨床綜合技能考核成績方面，觀察組與對照組比較均顯著提高（P＜0。05）（見表1）。

　　（二）兩組實習護生對教學滿意度的比較。在教學滿意度方面，觀察組與對照組比較明顯提高（P＜0。05）（見表2）討論臨床上，傳統(tǒng)的護理教學模式通常較為機械化、單調(diào)化，對護生整體觀念形成作用較差。傳統(tǒng)護理教學多在帶教結(jié)束前對實習護生進行考核，期間不會穿插任何測試，并且考核時間及考核模式均受限制，進而導(dǎo)致護生在實習過程中無需思考自身的優(yōu)勢與不足，學習主動性較差，使得教學質(zhì)量不佳。情景模擬考核由臨床經(jīng)驗豐富的帶教老師結(jié)合臨床典型疾病進行病例設(shè)計，通過模擬臨床真實場景，以助于護生能夠更好地將理論知識與臨床操作進行融合、掌握，并且該方式還具備臨床實用性，考核要求至少包含三項護理操作技能，且問題設(shè)計具有生動形象、直觀深刻的特點。Mini—CEX考評是一次實踐過程，護生面對的是真實病例，具有實戰(zhàn)性，并且在考核時具有不確定因素，進而可對護生的隨機應(yīng)變能力得以觀察，有助于護生心理素質(zhì)、溝通技巧等能力的鍛煉［1］。Mini—CEX考評還具有不受時間與場地限制的優(yōu)勢，可在護生完成例行護理工作時進行考核，通過反饋使護生了解護理中的問題與不足，有助于護生的自省提高，是最好的學習方式［2］。本研究通過在骨科護理實踐教學中將情景模擬考核與Mini—CEX聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果能夠使護生的學習主動性得到激發(fā)，同時提高護生專業(yè)能力及對教學的滿意度。這就表明情景模擬考核與Mini—CEX聯(lián)合應(yīng)用同時具有教學與評量的作用，通過將虛擬與實戰(zhàn)、理論與實踐進行結(jié)合，起到了良好的互補效果。

　　［參考文獻］

　　［1］徐勝珍，蔡新霞．Mini—CEX在實習護生出科專科操作考核中的應(yīng)用［J］．護理學雜志，2014，29（1）：63—64．

　　［2］葉天惠，朱慧云，陳錦秀，等．情景模擬教學法與案例學習法在護生自主學習能力培養(yǎng)中的效果［J］．護理研究，2014，28（10c）：3832—3834．

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